身热肢寒

所属科室:全身症状
所属部位:全身

更新时间 : 2/3/2021 4:38:04 PM

【身热肢寒概述】
身热肢寒,是指热病过程中同时出现既有发热又有肢冷的症状。《伤寒论》 有“热深厥深”, “厥者,手足逆冷是也”的记载。

【症状】

(1)热深厥深:壮热不退,手足厥冷并见,伴面赤气粗,烦躁谵语,继则神昏,小便黄赤,舌质红绛而干,脉滑数或洪数等里实热证。
(2)阴盛格阳:身热面红,咽燥而痛,手足厥冷,下利清谷,舌淡苔白,脉沉细欲绝。

【病因分析与鉴别】

(l)热深厥深身热肢寒:多为邪热炽盛,逆传于里,不能外达,热深厥深所致。临床可见壮热不退,头痛,面赤,烦躁气粗,神昏谵语,而手足逆冷。若为暑热内浸,气郁不伸,则见壮热胸闷,手足逆冷,口渴汗多,小便短赤,脉洪等暑热症。
(2)阴盛格阳身热肢寒:多因外感热病后期,误用汗、吐、下后,阳气随津而脱,而致衰微,阴寒内盛,阳衰阴盛,虚阳浮越所致。以身热咽燥,面红如妆而四肢厥冷,下利清谷,脉微细欲绝为辨证要点。上述二证均可见于外感热病的后期。鉴别要点:前者以壮热肢寒,神昏烦燥,口渴脉数为特征,热为本,寒是标;后者以四肢厥冷,身反不恶寒,脉微欲绝为依据,寒是本,热为标。临床上必须结合发病过程以及治疗情况,辨清病团病机,方能鉴别.

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【艾灸取穴】

灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天关元5460单穴
肾俞5460双穴
涌泉5260双穴
第2天大椎5240单穴
曲池4830双穴
足三里4840双穴
第3天肝俞5440双穴
气海5460单穴
合谷4830双穴
第4天膏肓5460双穴
神阙5460单穴
委中4830双穴

注:配合梅花针叩刺大椎出血加拔罐,三棱针点刺少商疗效更佳。


【艾灸体会】

针灸治疗身热肢寒效果肯定,但在治疗时要分清症状的发展阶段;热深厥深身热肢寒可多泻热;反之阴盛格阳身热肢寒则要用灸法以温阳散寒,若发展到脱证,注意采用综合疗法急救,以防耽误病情。