【痴呆概述】
痴呆又称呆痴，是指神情呆滞，智能低下，是智能活动发生严重障碍的表现。常见于西医学的老年痴呆、小儿脑瘫等病。
痴呆一症，古人有“文痴”、“武痴”之分。痴呆伴有精神抑郁，表情淡漠，坐如木偶，沉默寡言，善悲欲哭者，称为“文痴”；痴呆伴有狂乱无知、骂詈呼叫，不避亲疏，弃衣裸体．逾垣上屋者，称为“武痴”。属于狂症．不属本篇讨论范围。
【症状】
(l)气郁血虚：呆滞如愚，精神恍惚，频频叹气，悲伤欲哭，胸胁胀闷，虚烦不眠，舌质淡，脉弦细．
(2)湿痰阻窍：精神抑郁，表情呆钝，喃喃独语，或默默无言，闭门独居，不想见人，胸闷呕恶，口多痰涎，舌苔白腻，脉沉滑。
(3)髓海不足：发育迟缓，智能低下，呆滞愚笨，骨软痿弱，囟门迟闭，步履艰难，发稀齿少，怠惰喜卧，舌质淡，脉细弱。
(4)肝肾亏虚：目光晦黯，言语迟钝，四肢麻木，举动不灵，头晕目眩，腰膝痠软，耳鸣耳聋，手足心热，颧红，盗汗，舌红无苔，脉细数。
【病因分析与鉴别】
(1)气郁血虚痴呆与湿痰阻窍痴呆：前者为虚实挟杂证，后者为本虚标实证。湿痰阻窍痴呆，多因水湿内蕴，湿聚成痰，上蒙清窍，致使神情呆顿．其临床特点是：痴呆时轻时重，不易完全恢复。且必见湿痰征象，如静而少言，或默默不语，头重如裹，倦怠无力，胸闷呕恶，泛吐痰涎，苔白腻，脉沉滑。气郁血虚痴呆，多因胸怀不畅，肝郁克脾，或由大惊卒恐，气血逆乱，以致心失所养，则精神恍惚，痴呆不语。其临床特点是：痴呆突然发生，多与情志不畅或突受精神刺激有关。一般病情严重，但持续时间较短，经过治疗可以较快恢复。兼见肝气郁结，心脾血虚的征象，如胸胁胀闷，太息，面色咣白，神志恍惚，心神不宁，悲忧欲哭等表现。
(2)髓海不足痴呆与肝肾亏虚痴呆：二者皆为虚证，但病因病机不同。髓海不足痴呆，则多缘于先天不足，禀赋薄弱，或近亲配偶，或遗传缺陷，致使脑髓发育不良，而成痴呆。其特点是神情呆滞，齿发难长，骨软痿弱，息惰嗜卧，舌淡脉细。多见于小儿，智能低下开始并不明显，往往随着患儿年龄之增长，智能障碍则逐渐表现出来。肝肾亏虚痴呆，多见于大病、久病。因邪气久居，或热毒深入下焦，劫伤肝肾之阴；或年高体衰，肝肾不足，神失所养，则默默寡言，呆钝如痴。其特点为智能低下常进行性加重，初期记忆不佳，反应迟钝，言语颇倒，其后可发展成白痴，兼见有关节屈伸不利，四肢麻木，语言迟钝，面色憔悴，两目无神，形体消瘦，肌肤甲错等表现。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 太溪 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 百会 | 52 | 30 | 单穴 | |
| 悬钟 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第5天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 血海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第6天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
| 内关 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第7天 | 郄门 | 48 | 30 | 双穴 |
| 丰隆 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 内庭 | 48 | 30 | 双穴 |
【艾灸体会】
由于本症多见于大病、久病或神志病后期，症情顽固，恢复困难,故治疗时只有在辨证的基础上采取综合治疗措施(针灸配合方药、导引等)，方会收到一定疗效。对于气郁而致者,尤须注意精神治疗，避免精神刺激。
主穴:四神聪、风池、三阴交、内关、悬钟.
配穴:湿痰阻窍者加丰隆、脾俞;气郁血虚者加期门、血海;肝肾亏虚者加太溪、肝俞;髓海不足者加太溪、肾俞.
操作:穴位常规消毒,四神聪向后平刺0. 6~0.8寸,行提插捻转平补平泻法;风池向鼻尖方向刺0.5~0.8寸,行提插捻转泻法;二阴交直刺0. 5~1寸,行提插捻转补法;内关直刺0.5~l寸,行提插捻转平补平泻法;悬钟直刺0. 5~0.8寸,行提插捻转补法.配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法.针刺得气后,留针30分钟.
方义:三阴交为肝、脾、肾三经交会穴,能通调肝、脾、肾三脏,养血活血,醒神开窍;风池醒脑开窍;四神聪为经外奇穴,化瘀通络,开窍醒神;内关属心包络穴,又为八脉交会穴之一,通于阴维,维络诸阴,具有宁心安神之效;悬钟为八会穴之髓会,可滋阴通脉、益髓壮骨.配丰隆、脾俞健脾利湿,开窍化痰;期门、血海疏肝解郁、养血开窍}太溪、肝俞滋补肝肾,醒神开窍;太溪、肾俞填精益髓.
