【肛门瘙痒概述】
肛门瘙痒，即肛门周围皮肤顽固性的瘙痒，经久不愈的常见的肛门部的症状。多是由于风热郁结、风挟湿热或血虚生风所致。痔、瘘、肛裂、肛门疮毒、癣、疣、蛔虫、蛲虫等多种疾病都可以继发肛门瘙痒。本条讨论的重点是原发于肛门皮肤的顽固的瘙痒症，不包括其他多种疾病继发的…
【症状】
(1)风热郁结：肛门瘙痒，灼热坠胀，如火烤虫咬，遇热更甚，瘙痒难忍。甚至抓破皮肤出血裂口。心烦易怒，夜不能寐，口苦咽干，便秘尿赤，痛苦不堪，精冲不振，舌苔薄腻边红，脉微数。
(2)风挟湿热：肛门瘙痒，肛周潮湿，时轻时重，经活动摩擦则痒痛更甚，肛门下坠不适，肛周皮肤粗糙，困倦身重，腹胀食少，夜卧不安，舌苔厚腻，脉濡滑。
(3)血虚生风：肛门奇痒，皮肤干燥，失去光泽及弹性，常因瘙抓而留下抓痕及血痂，皱裂如蛛网，累及阴囊或阴唇，伴有口舌干燥，消瘦，夜不能寐，舌红，脉细数。
【病因分析与鉴别】
肛门瘙痒不外乎风，但有风热、湿热、血虚生风之别，临床辨证又需分清虚实。虚者多为阴虚血亏，实者多为风、热、湿邪郁阻。其他如因寄生虫、痔、瘘等引起的肛门瘙痒，则应针对其致病原因，进行治疗。
(l)风热郁结：多由风邪化热袭肺，肺热下移大肠肛门而成。以肛门瘙痒伴有灼热，如火烤虫咬，遇热更甚，心烦易怒，便秘尿赤，口苦咽干为特征。
(2)风挟湿热：多由风邪挟湿挟热郁阻肛门皮肤而成，以肛门瘙痒伴有肛周潮湿，肛门下坠不适，肛周皮肤粗糙，困倦身重，舌苔厚腻为特征。
(3)血虚生风：多由血虚生风化燥，肛门皮肤失于濡养而成。以肛门奇痒无度，心烦不安，皮肤干裂，失去光泽弹性为特征。
此外．本症还应与如下疾病相鉴别：
肛门湿疹：肛门瘙痒无原发性皮疹，仅在瘙抓后留下抓痕及血痂，皮肤呈肥厚状。而肛门湿疹则皮损边缘清楚，有小丘疹和皮损区糜烂症状。
肛门疣：肛门疣虽有肛门皮肤瘙痒，但疣状物赘生在肛门皮肤上，呈多个或单个突起，生长较快速。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 长强 | 52 | 40 | 单穴 |
| 承山 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 蠡沟 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第2天 | 曲池 | 48 | 30 | 双穴 |
| 外关 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 血海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第3天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第4天 | 天枢 | 54 | 50 | 双穴 |
| 中极 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 |
【艾灸体会】
艾灸治疗肛门瘙痒具有较好的疗效，具有活血、疏风、止痒的作用。此外本症患者应积极治疗原发病或合并症如痔，肛瘘、蛲虫病等，并且注意个人卫生。不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。
针刺长强、三阴交、血海、足三里、合谷等穴；或用梅花针点刺肛周皮肤，或用维生素B、注射液20毫克、异丙嗪注射液25毫克混合，长强穴封闭，有良好的止痒效果。
1.风热郁结
临床表现:肛门瘙痒难耐，灼热肿胀，肛周皮肤可见抓痕，表浅裂口，心情慎躁，夜不能安，口苦咽干，便秘溲赤，精神萎顿。舌质红，菩薄城，脉微数。
立法:疏风清热:通便泻火。
主方:龙胆泻肝汤((兰室秘藏》)，加桑叶、乌梢蛇、苦参、大黄.
2凤湿挟热
临床表现:肛门瘙痒，下坠不适，渗液潮湿，时有疼痛出血，身重体乏，腹胀纳呆，夜卧不宁，舌苔厚腻，脉濡滑.
立法:疏风清热，健脾除湿，
主方:消风散(《医宗金鉴》)，加土茯苓、白鲜皮、地肤子。
3.血虚生风
临床表现:肛门寄痒难忍，皮肤干燥无华，皱裂如蛛网，累及阴囊或阴落，口干舌燥，消瘦，夜不能寐，舌红，脉细数.
立法:养血熄风，滋阴润燥。
主方:当归饮子，祛风换肌丸(《医宗金鉴》)。
1、红枣黄酒方活血通络
原料：红枣300枚，生黄芪、生姜、防风、白术各40克，黄酒500克。
制法：将红枣洗净晾干，生姜切丝备用。先将黄芪、白术、防风袋放在坛底，然后将姜丝和红枣放在坛内，再将黄酒倒入其中，以黄酒能淹没红枣为宜，最后将坛口密封，密封45天后，即可吃枣饮酒。
功效：黄洒味苦、甘、辛，其有活血祛寒、通经活络的功效，常饮有助于血液循环，促进新陈代谢，并可补血养颜。
2、粳米粥宣郁解表
原料：梗米50克，葱白3根，淡豆豉20克，盐、味精各适量。
制法：先将梗米放人锅中加水煮沸，然后再加人豆豉，粥快熟的时候加入葱白，大火煮15分钟，放人盐和味精调味即可食用，每日一碗。
功效：淡豆豉味辛、甘、微苦，性平，归肺、胃经，具有解表、除烦、宣郁、解毒的功效。
3、桑葚芝麻方养血润燥
原料：黑桑葚、黑芝麻各100克，黄精、麦冬、生地各50克，蜂蜜300克。
制法：先将生地、麦冬、黄精加水煎煮，半小时后去渣取汁，然后再加水煎熬，以此反复3次，将汁液混合后加人桑葚和芝麻小火煎熬，待汁液变稠时加人蜂蜜，煮沸后将汁液倒出，待取冷却后装罐备用。每日l 次，每次2汤匙，用开水送服。
