耳鸣耳聋的针灸治疗取足少阳、阳明、太阳经腧穴为主，配合局部穴位；均用补法；气虚、阳虚者可加灸法；穴取翳风、耳门、三阴交、太溪、听会、关元、足三里。

耳鸣是耳内鸣响，如闻蝉鸣或潮声，其声音忽高忽低，妨碍听觉。耳聋是指不同程度的听力减退，甚则听觉完全消失。耳鸣往往是耳聋的先兆，耳鸣日久常可发展成耳聋。西医的少数听觉器官发育不良所致的先天性耳聋、中耳炎、听神经病变、高血压和某些药物中毒引起的耳聋可与本病互参。

[病因病机]

耳为胆经所辖，若情志不舒，气机郁结，气郁化火，或暴怒伤肝，逆气上冲，循经上扰清窍;或饮食不节，水湿内停，聚而为痰，痰郁化火，以致蒙蔽清窍发为本病。素体不足或病后精气不充，恣情纵欲等可使肾气耗伤，髓海空虚，导致耳窍失聪;或饮食劳倦，损伤脾胃，使气血生化之源不足，经脉空虚不能上承于耳发为本病。

[辨证论治]

实 证

主症：突发耳鸣，耳聋，耳中闷胀或响声不断，声响如蝉鸣或海潮声，按之不减。肝胆火旺者多伴头胀，面赤，口苦口淡，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。

分析：肝胆之气随经上逆，犯于清窍，则突发耳内鸣响，听觉失灵。火盛炎上，则头胀面赤。胆气上逆，胆汁随之上溢，则口苦咽干。火扰心神，神不守舍，则夜寐不安，烦躁。舌红苔黄，脉弦数，均为肝胆火盛之象。痰火上扰，气机受阻，亦可发为耳鸣，耳聋。痰火郁结，气机不

利，则胸脘满闷。痰火上涌，则吐痰涎，口苦，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑，均为痰火偏胜。火重于痰则口苦，痰重于火则口淡。

治则：清泄肝胆或豁痰通窍。

处方：取手、足少阳、足阳明经腧穴为主。用泻法为主。耳周围穴位可行平补平泻法。穴取翳风、听会、外关、足临泣、耳门、中渚、丘墟、丰隆。

方义：手足少阳经脉循行于耳之前后，故取手足少阳之翳风、听会、耳门、

外关、足临泣、中渚、丘墟以疏通少阳之经气。本方既有局部穴位，又有远端穴位，上下配穴以通上达下。中渚和丘墟还具有清泄肝胆之功;丰隆有清化痰热之效。

随证选穴：肝胆火旺加行间、侠溪;痰热郁结加劳宫配丰隆以泄热豁痰而通窍。

虚　证

主症：耳鸣耳聋已久，或耳鸣时作时止，劳则加剧，多伴头晕目眩，腰膝酸软，虚烦失眠，遗精带下，神疲纳少，脉细弱等。

分析：肾开窍于耳，肾精亏损，不能上充清窍，以致耳鸣，耳聋。肾主骨而生髓，腰为肾之府，肾气不足则腰膝酸软。肾主封藏，受五脏六腑之精而藏之，肾亏相火妄动，干扰精室而遗精。下元亏损，封藏失职而带下，水亏于下，不能上济于心则虚烦失眠。肾虚及脾，运化失职则神疲纳少。脉细弱为精血亏少之征。

1风邪郁络

临床表现:耳鸣、耳聋,伴有发热恶寒,或不恶寒,头痛,舌苔薄白或薄黄,脉浮数等。

治法方药:宣肺解表,疏风泄热。用银翘散(连翘、银花、桔梗薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、生甘草、淡豆豉、芦根)、荆防败毒散(荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、甘草)等方。

2少阳失疏

临床表现:耳鸣、耳聋,伴有寒热往来、口苦咽干、心烦喜呕、头晕目眩、胸胁满或痛、心下痞硬、不欲饮食、舌苔薄白、脉弦细或沉紧。

治法方药:和解少阳。用小柴胡汤(柴胡、黄芩、人参、半夏清、甘草炙、生姜、大枣)、柴胡枳桔汤(麻黄、杏仁、桔梗、枳壳、柴胡、黄芩、半夏、知母、石膏、干葛、甘草)等方。

3痰火壅阻

临床表现:耳如蝉鸣,有时闭塞如聋、胸闷、痰多、口苦、二便不畅。舌苔薄黄而腻,脉动象弦滑。

治法方药:化痰清火,和胃降浊。用二陈汤加黄芩、黄连(法半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄芩、黄连)、豫石滚痰丸(金石、沉香、黄琴、熟大黄)等方。

4肝胆火盛

临床表现:突然耳鸣或耳聋,头痛面赤,口苦咽干，头晕目眩,心烦易怒,怒则鸣、聋更甚。或兼夜寐不安,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。

治法方药:清肝泻火。用龙胆泻肝汤(龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、甘草)、当归龙荟丸(当归、龙胆、芦荟、青黛、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、木香、麝香)等方。

5血瘀气滞

临床表现:耳鸣、耳聋多突然发生,伴有头晕头胀,或头刺痛,痛有定处。多有头部、耳部之外伤史。舌质紫暗或有瘀斑,脉细或细涩。

治法方药:活血化瘀。用通窍活血汤(赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香)、血府逐瘀汤(当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝)等方。

6肾精亏虚

临床表现:耳鸣或耳聋,遇劳则甚,适当休息后复可减轻。兼有头晕、目眩、腰酸、遗精等证,舌质红,脉细弱。

治法方药:滋阴补肾,益精填髓。用耳聋左慈丸(熟地黄、山萸肉、淮山药、丹皮、泽泻、茯苓、煅磁石、石菖蒲、北五味子)、左归丸(熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山荣萸、枸杞子)等方。

7肾阳虚衰

临床表现:耳鸣或耳聋,兼头晕目眩,精神萎靡,腰脊酸软;滑精阳萎,便溏或下利清谷,小便频多或不禁。舌质淡红,苔薄白,脉细沉或沉迟。

治法方药:温补肾阳。用肾气丸(地黄、山药、山荣萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子)、右归丸(附子、熟地黄、山药、山荣萸、肉桂、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、杜仲、当归)等方。

8心血不足

临床表现:耳鸣或耳聋,兼见头晕目眩,惊悸不安,甚或怔忡,失眠多梦,面白无华,舌质淡,苔薄白,脉沉细或缓弱。

治法方药:养血聪耳。用四物汤(熟地黄、白芍、当归、川芎)加黄芪、党参、炒枣仁、莒蒲、运志;天王补心丹(生地、人参、元参、天冬、麦冬、丹参、当归、党参、茯苓、石莒蒲、远志、五味子、酸枣仁、柏子仁、朱砂、桔梗)等方。

9心肾不交

临床表现:耳鸣,听力逐渐减退。伴有虚烦失眠,失眠则耳鸣、耳聋加重。心悸、健忘，头晕咽干,腰膝酸软,多梦遗精,潮热盗汗,小便短赤。舌红苔少,脉细数。

治法方药:滋阴降火,交通心肾。用黄连阿胶汤(黄连、阿胶、黄芩、芍药、鸡子黄)、滋阴降火汤(当归、川芎、白芍、川黄柏、生知母、怀熟地黄、天花粉、生甘草、元参、白桔梗)等方。

10脾胃虚弱

临床表现:耳鸣或重听。可在蹲下站起时加重,耳内有突然空虚或发凉的感觉。伴有面色萎黄,纳少不化,食后肮痞不适或腹胀,疲倦无力。大便溏或先干后稀,舌淡红,苔薄白,脉象沉缓。

治法方药:益气建脾。用益气聪明汤(黄耆、人参、葛根、蔓荆子、白芍、黄柏、升麻、炙甘草)、补中益气汤(人参、白术、黄芪、炙甘草、陈皮、当归、升麻、生姜、柴胡、大枣)等方。

耳鸣、耳聋是常见病,特别人到一定年龄(45岁以上)多发,用以上中医理论诊治是有一定道理和疗效的。

【二陈礞石粥】

配方：陈皮9克，陈茯苓15克，磺石18克，莲子30克。

制法：前三味加水煎，去渣取汁，入莲子、红糖煮至烂熟。

功效：清热泻火，化痰开郁。

用法：每日1剂，早晚分食。可连用数剂。

【芹菜粥】

配方：连根芹菜120克，粳米250克。

制法：芹菜洗净，切碎，与粳米一起加水适量煮粥。

功效：清肝泻火。

用法：早晚分食，每日1剂，连用数剂。

【栀子窝头】

配方：细玉米面500克，黄豆粉150克，白糖200克，桂花酱5克，栀子粉25克。

制法：将以上五物倒在一起拌匀，加温水适量和成面团，揉匀后，搓成圆条，再揪成50克1个的小面团，制成小窝头，上屉用旺火蒸熟。

功效：清心泻肝，解毒。

用法：早晚作主食。