【后头痛概述】
后头痛亦称“太阳头痛”，是指以后头部疼痛为主或疼痛连于项的一种疾病，多属太阳经病变。中医学认为：头为诸阳之会，又为髓海所在，五脏六腑清阳之气皆上于头，滋养人的大脑。其正常的生理活动，有赖于头部经络传导的通畅，气血供应的充足，脏腑之间的阴阳平衡。脏腑是维持生命活动的主要器官，当脏腑发生病变，必然要影响头部气血的供应，导致病理上的头痛。本症病因主要由于邪气阻滞太阳经脉所致，外感内伤皆可致病，但以内伤为主，且属实者居多。病位在头，病变部位在膀胱经。 太阳头痛是膀胱的功能失调发生病变的表症。膀胱经起始头部的中线，向脑后传导，如《冷庐医话•头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至颠顶，其痛连项。”当膀胱功能失调，使传导功能受阻，就会导致后脑疼痛，或称枕骨头痛。 本症涉及现代医学的落枕、颈椎病、枕神经痛、脑瘤等病。

【症状】

(1)经脉不利：头痛以后头部为主，痛连颠顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或痠痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。
(2)寒湿侵袭：头痛项强，肢体痠痛，或有寒热，舌苔薄白，脉浮濡。
(3)肝阳上亢：枕部头痛或连颠顶，头痛头胀，脑部热痛，心中烦热，面赤如醉，失眠，健忘，头重脚轻或肢体麻木，舌红少津，脉弦长有力。
(4)气滞瘀血：头痛以后头部为主，项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，其痛如刺，固定不移，舌质黯或紫，或黯红，苔薄白，脉弦细或细涩。

【病因分析与鉴别】

(1)经脉不利后头痛与寒湿侵袭后头痛：二者均为外感头痛，多由于患者起居不慎，感受外邪而引起。经脉不利型头痛因外感风邪，“伤于风者，上先受之”, 故清阳受阻，经络不通而后头部失养，或因为风邪阻滞太阳经脉，导致太阳经脉经气不畅，发为后头痛。太阳经经脉不通，表现以后头痛为主，足太阳膀胱经循行于前额、颠顶、头侧部及颈部，故疼痛连颠顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或痠痛，连及前额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧均为太阳经病的表现。寒湿侵袭型后头痛，多因风邪多挟寒、湿邪，侵袭人体头部，导致后头部脉络不畅，或由于久卧寒湿之地，或大汗之浸渍冷水，以致后头部经脉闭阻不通，故而作痛，见头痛项强，肢体痠痛，或有寒热，舌苔薄白，脉浮濡为寒湿侵袭之征。
(2)肝阳上亢后头痛与气滞瘀血后头痛：二者同为内伤头痛，一般发病较缓慢，肝阳上亢型后头痛是由于情志失调而致肝失疏泄，日久郁而化火，耗伤肝阴，肝阴亏虚，肝阳失敛而上亢，气郁化火，风火相煽，火随气窜，上扰头部，发为疼痛。肝阳上亢症见枕部头痛或连颠顶，头痛头胀，脑部热痛；肝阳升发太过，血随气逆，上扰于头面，故见心中烦热，面赤如醉，失眠，健忘；肝主筋，肝阴亏虚见头重脚轻或肢体麻木，舌红少津，脉弦长有力为肝阴亏虚，肝阳亢盛之象，气滞瘀血型后头痛，由于外伤跌仆，或久病不愈，邪气入络而络脉不畅，气滞而血行不畅，气滞血瘀，脉络失养而发为头痛。头部气血阻滞不通，而见项强，或痛连肩背手臂，病邪不去，则经久不愈，血淤停积于局部，导致局部气血不得通达，故见疼痛如刺，固定不移，舌质黯或紫，或黯红，苔薄白，脉弦细或细涩均为气滞血瘀之征。