【白睛红赤概述】
白睛红赤，是指一眼(或双眼)白睛红赤，俗称“火眼”、“红眼”。
本症始见于《内经》称之为“目赤”，《伤寒论》沿袭此称。其后历代医家针对目赤的病名分别又有“暴风客热”、“天行赤眼”、“赤丝虬脉”、“大小眦红”、“白睛黄赤”等称。
【症状】
(1)外感风热：其主要临床表现为白睛暴赤，羞明隐涩，热泪如汤。兼见恶寒发热，头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮数，相当于“暴风客热”。
(2)天行时邪：临床常见白睛红赤灼热，怕光羞明，眵多黏结，眼涩难睁。有的先患一眼而累及两眼，有的两眼齐发，传染性张，常老幼相传，同时发病。相当于“天行赤眼”。
(3)邪热伏络：常见白睛淡红，表面有赤脉纵横蟠曲，粗细稀密不等，经久不愈。兼见羞明流泪，或痒痛不甚，视物容易疲劳，午后更甚。
(4)酒毒内蕴：常发于嗜酒患者，症见白睛渐赤，眼涩干痒，兼见湿热内蕴之症，舌苔黄腻，脉象濡数。属“赤丝虬脉”范畴。相当于“白睛黄赤”。
(5)肝胆火盛：症见白睛红赤热痛，甚则赤脉纵横，热泪多眵。兼见恶热头痛，颠顶为甚，口苦咄干，胁肋胀痛，小尿黄赤，大便秘结，舌红，脉弦数。
(6)肝肾阴虚：常发于久病体弱之人。症见白睛淡红，病势缓慢，时作时止，一年数发。兼见腰膝痠软，五心烦热，潮热盗汗，脉细数等阴虚内热的表现。
【病因分析与鉴别】
(l)外感风热白睛红赤和天行时邪白睛红赤：两者虽同属外感发病，但在病因、病机、病症、病势等方面仍有区别。前者主要是感受外在风热之邪而发，多偏于风盛，发病虽急，但传染性不甚强，不致形成流行。以白睛红赤，热泪如汤，兼见外感风热症状为辨证要点。后者是因感受时气之毒而发，多偏于热盛。发病急且传染性强，发病后迅即传染，广泛流行。以白睛红赤灼热，眵多黏结，每于晨起时睫毛与两睑胶封为主要临床表现，发病轻重与受邪深浅以及体质强弱有关，邪不胜正者一周内即可愈，正虚邪胜者需2周方可愈。
(2)邪热伏络白睛红赤和酒毒内蕴白睛红赤：两者皆发病缓慢且目赤不甚。前者多因多种热性眼病失于调治而成，或工作条件不适而致风、火等外邪长期浸袭眼络；或长期从事情微细致工作，导致目力过劳，以致热郁血滞而发病，以白睛淡红，表面赤脉纵横蟠曲，长期不愈为辨证要点。后者则必有长期嗜酒病史，酒毒内蕴，湿热上行，两目渐赤。《张氏医通•目赤》“人有白睛渐渐黄赤者，皆为酒毒，脾经湿伤，肝胆邪火上益肺经姑也”。以两目渐赤，赤脉纵横不甚明显，且有嗜酒史为其特点。
(3)肝胆火盛白睛红赤和肝肾阴虚白睛红赤：两者皆因脏腑功能失调所致，但有虚实之别。前者为实，多因火热上冲，双目受累而发。以两目红赤，性急善怒，胁肋作痛，口苦咽干为其特点。后者为虚，多因肝血不足，肾精亏损，精血不能上承于目，加以虚火上炎，故而发为目赤。以白睛淡红，疼痛不甚，时作时止，一年数发，兼见腰膝痠软，潮热盗汗等阴虚症状为其特点。
总之白睛红赤一症，首先要辨明虚实，实则发病急，虚则发病慢。实者又当再辨外感、内伤，外感白睛红赤，传染性较强以致流行者，为天行时邪白睛红赤，传染性较差，不致流行者，只是一般外感风热，因肝火而白睛红赤者兼有里热证，因外感者则兼有表热证。因虚而致者则以肝肾阴虚为多。若见虚实夹杂者，又当酌情予以攻补兼施进行治疗。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 章门 | 52 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 筋缩 | 54 | 40 | 单穴 |
| 命门 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 曲泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 瞳子髎 | 48 | 30 | 双穴 |
| 丘墟 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第6天 | 头临泣 | 52 | 30 | 双穴 |
| 光明 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第7天 | 巨髎 | 48 | 30 | 双穴 |
| 合谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第8天 | 颈四椎旁 | 52 | 40 | 双穴 |
| 中渚 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第9天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
| 上星 | 50 | 30 | 单穴 | |
| 印堂 | 48 | 30 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第10天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 照海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
本病为眼科常见的急性传染病，常可引起流行，应注意眼的卫生，临床上针灸治疗有显著疗效。可快速缓解病情，明显缩短病程。同时，患者在患病期间应注意休息，睡眠要充足，尽量减少视力活动；忌发怒；戒房劳；不吃辛辣食物。
【天行赤眼针灸治疗】
(一)风热外袭
临床表现】患眼沙涩灼热,羞明流泪,眼眵稀薄,胞睑徴红,白睛红赤,发热头痛,鼻塞,流清涕,舌质红,苔薄黄,脉浮数.
【治法】疏风散邪,清热解毒.
【处方】病性取穴:风池肺俞
病位取穴
(1)局部取穴:睛明太阳
(2)循经取穴:合谷少商
【方义】病性取穴为外风证基本处方;睛明、太阳宣泄局部之郁热,通络明目;合谷调阳明经气,疏风泻热;少商为手太阳经井穴,解表泻热,宣通气血.
【刺灸方法】针刺泻法,太阳、少商可点刺放血.
(二)热毒炽盛
【临床表现〗患眼灼热疼痛,热泪如汤,胞睑红肿,白睛红赤壅肿、弥漫溢血,黑睛星翳,口渴心烦,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉数.
【治法】清热泻火,散邪解毒.
【处方】病性取穴:行间侠溪大椎
病位取穴:
(1)局部取穴:攒竹瞳子髅太阳
(2)循经取穴:合谷曲池
【方义】病性取穴为火邪炽盛证基本处方,肝开窍于目,取肝胆经荥穴以清泻肝胆之火;攒竹、瞳子镠、太阳局部泄热通络明目;曲池清热解毒,合谷清热凉血,白睛属肺,肺与大肠相表里,针刺泻法或点刺放血以清泻阳明实热而使肺气肃降.
刺灸方法】针刺泻法,太阳、曲池可点刺放血.
一、风重于热
症状：痒涩刺痛，羞明流泪，眼眵清稀，眼睑微肿，结膜充血。兼见头痛鼻塞，恶风发热；舌苔薄白或微黄，脉浮数。
治则：疏风解表，兼以清热。
方药：羌活胜风汤。柴胡12克，荆芥6克(后下)，防风12克，前胡12克，羌活12克，独活12克，薄荷6克(后下)，川芎12克，白芷12克，白术12克，甘草6克，枳壳12克，黄芩12克，桔梗12克。水煎服，每天1剂。随证加减：如风邪不盛，可去羌活、独活。
中成药：可口服防风丸、荆防败毒散、伤风祛毒胶囊、热退眼通片等。
二、热重于风
症状：眼痛难睁开，怕热畏光，眵多黄稠，热泪如汤，眼睑红肿，结膜充血、水肿；兼见口渴尿黄，便秘；舌红苔黄，脉数。
治则：清热泻火解毒，兼以疏风。
方药：泻肺饮。石膏20克，黄芩12克，桑白皮12克，荆芥6克(后下)，防风12克，栀子12克，羌活12克，连翘12克，木通9克，赤芍12克，白芷12克，甘草6克，枳壳12克。水煎服，每天1剂。随证加减：如大便秘结，加大黄、芒硝，以泻火通便。
三、风热并重
症状：眼部灼热赤痛，刺痒交作，怕热畏光，泪热眵结，眼睑肿胀，结膜充血水肿，甚则遮掩角膜；兼见头痛鼻塞、恶寒发热、便秘溲赤，口渴引饮；舌红苔黄，脉数。
治则：祛风清热，表里双解。
方药：防风通圣散。荆芥6克(后下)，薄荷4克(后下)，防风12克，麻黄6克，大黄12克，芒硝12克，栀子12克，黄芩12克，滑石粉12克，甘草6克，桔梗12克，连翘12克，石膏20克(打碎)，木通6克，白芍12克，川芎12克，白术12克，当归12克。水煎服，每天1剂。随证加减：如便秘甚，加芒硝，以助泻火通腑；口渴引饮者，加天花粉清热生津，且有助于消肿排脓。
四、邪热伤阴
症状：病后日余，眼干涩不爽，结膜充血；舌红、少津，脉细数。
治则：养阴清热。
方药：养阴清肺汤。生地12克，玄参12克，麦门冬12克，白芍12克，牡丹皮12克，浙贝母12克(打碎)，薄荷12克(后下)，甘草6克。水煎服，每天1剂。随证加减：如结膜充血较重者，加地骨皮、菊花、桑白皮，以加强清肺热、利肺气之功。
【天行赤眼食疗方】
方1
[组成]生姜1 块。
[用法]洗净去皮,用古铜钱刮汁点之,初点时频痛,点后即愈。
[主治]天行赤眼。
方2
[组成]生姜1 块。
[用法]切成薄片,贴于眼周皮肤上,用胶布固定。
[主治]天行赤眼。
方3
[组成]干姜30g。
[用法]研为细末,以水调如糊状,敷于患者双侧足心,盖以纱布,胶布固定。每天换药1次。
方4
[组成]葱白1 根、新鲜车前草叶30g、粳米适量。
[用法]前2 味洗净切碎,水煎去渣,放入粳米煮为稀粥,早晚各服1次。
[主治]天行赤眼。
方5
[组成]蜂蜜、羊胆汁各等量。
[用法]上2 味拌匀,文火熬炼成膏,装瓶备用。每日2次,每次10ml,温开水冲服。