【云雾移睛概述】
云雾移睛,是指自视眼外似有云雾浮移或飞蚊蝇翅、旗绦环在空中飞扬,随目珠转动而撩乱,但眼目外观端好的症状。相当于西医的玻璃体混浊。
本症在《证治准绳》中始称“云雾移睛”,后世医家多宗其说。此外,尚有称为“眼前黑花”,“蝇翅黑花内障”,“蝇翅黑花”,“飞蝇散乱”等。
本症若因出血导致严重的云雾移睛,继而目盲者,则属“暴盲”范畴。
症状】
(1)肝肾阴虚:双目外观如常,自觉眼前有蚊蝇黑影飞舞飘动。视物模糊,久视则双目干涩坠痛,兼见头晕耳鸣,腰膝痠软,夜梦遗精,舌红苔少,脉细弱或虚大。
(2)气血两虚:双眼外观端好,常自觉目外有如绳蛇绦环状黑影缭绕,目珠隐痛干涩,引及眉棱骨角疼痛,久视更甚,伴见心悸失眠,气短懒言,面白无华,舌淡,脉濡细。
(3)痰浊上蒙:双眼外观如常,眼前有蚊蝇翅状物体双动,色或微黄,兼见头蒙不爽,痰多胸闷,目不欲睁,神疲乏困,舌苔腻或白滑,脉滑。
(4)湿热蕴蒸:眼前常有蛛丝状物裁动,随眼珠动而动,眼珠定而移止,视物模糊如膈轻纱薄雾,常见白睛红赤,或抱轮红赤,头目疼痛,畏光羞明,瞳神紧小,兼见心烦,口苦,舌苔白腻,脉濡滑数。
【病因分析与鉴别】
(1)肝肾亏损云雾移睛与气血两虚云雾移睛:均属虚证。主要表现为云雾漂移,前者多见于老年及赢弱之体,由于肝肾不足,精不上承所致,故多兼见头晕耳鸣,腰膝痠软,夜梦遗精等症。后者多见于久病体弱或新产失血之后,为心脾俱虚,气血不足,不能滋养二目所致,故常伴心悸失眠,气短懒言,面色不华等症。
(2)痰浊上蒙云雾移睛与湿热蕴蒸云雾移睛:主要表现为视力下降,眼前蚊蝇飞扬,均属实证,前者多见于恣食肥厚膏粱之人,为脾失健运,痰浊内停,清阳不升,故多兼头目昏蒙,目不欲睁,胸闷痰多,纳呆便溏等症,后者多见嗜食辛辣之入,为湿阻气机,郁而化热,故常伴白睛红赤,口苦心烦等症。
云雾移睛症,临床首当辨明虚实。或为肝肾亏损,气血两虚,或为痰浊上蒙,湿热蕴蒸,掌握要领,不难鉴别。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第3天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
悬钟 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第4天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
章门 | 52 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第5天 | 命门 | 54 | 60 | 单穴 |
光明 | 48 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第6天 | 上星 | 50 | 30 | 单穴 |
百会 | 52 | 30 | 单穴 | |
合谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第7天 | 丝竹空 | 48 | 30 | 双穴 |
攒竹 | 48 | 30 | 双穴 | |
陷谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第8天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第9天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
腕谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
本病治疗之关键在于抓住中早期,即渗出、出血等增殖前期之治疗,中西医结合,促进吸收,防止扩散。针灸疗法理气祛痰,化瘀明目贯穿始终,促进眼底之微循环及新陈代谢,在增进视力、减少复发方面大有益处。
1.肝肾亏损型
症状:双目外观如常,自觉眼前有蚊蝇状,黑影飞舞飘动,仰视则上俯视则下,视物模糊,久视则双目干涩坠痛,兼见头晕耳鸣,腰膝无力,夜梦遗精,舌红少,脉细弱或虚大等。
治法:补益肝肾。
方药:方用补水宁神汤加桑椹子,黑芝麻,或明目地黄丸。
处方:生地、熟地、当归、白芍、麦冬五味子、茯神、甘草、桑椹子、黑芝麻。
2.气血两虚型
症状:双侧外观端好,常见目外有如蝇蛇绦环等状黑影缭绕,目珠隐痛干涩,引及眉棱骨痛,视久更甚,面色不华,气短懒言,心悸失眠,舌淡脉濡细。
治法:益气养血。
方药:方用人参养营汤。
处方:人参,黄芪,茯苓,白术,甘草,当归,熟地,白芍,肉桂,五味子,远志,陈皮,生姜,大枣。
3.痰浊上泛型
症状:眼前有旗旆蛱蝶或蚊蝇翅状物飘动,色或微黄双眼外观如常。兼头蒙不爽,目不欲睁,痰多胸闷,神疲乏困,纳呆便溏,舌苔腻或白滑,脉滑。
治法:除湿化痰。
方药:温胆汤加白术,胆南星,海浮石《千金方》。
处方:半夏,陈皮,枳实,竹茹,茯苓,甘草,生姜,大枣,白术,胆南星,海浮石。
4.湿热蕴蒸型
症状:眼前常有蛛丝飘动,蚊蝇飞舞,随眼珠动定而移止视物模糊如隔轻纱薄雾。
常见白睛红赤,或抱轮红赤,头痛目痛,畏光瞳神紧小,兼见口苦,心烦,溲赤,舌苔白腻,脉濡滑数。
治法:清热利湿。
方药:秘方猪苓汤加苦参,滑石粉。《葆光道人眼科龙木集》。
处方:猪苓,木通,山栀子,大黄,狗脊,匾蓄,苦参,滑石粉。