【夜盲概述】
夜盲.指入暮或居暗室之中,则视物不见,或昏蒙;而白昼视觉正常的症状。
夜盲,古称“雀目”、“雀盲”、“鸡盲”或“鸡蒙眼”等,因其多见于小儿,故也有“小儿雀盲”之名。
【症状】
(1)肝血不足:每至日落之后,视力昏暗,不能见物,双目涩痒羞明,瞬目频作,时轻时重,甚则黑睛溃烂生翳,伴见头晕心悸,面白无华,舌淡苔薄,脉弦细等血虚之象。
(2)肝肾阴虚:白昼目明,日落之后则不见物,眼干不适,心烦少寐,腰痠腿软,遗精,头晕,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。
(3)脾气虚弱:入暮不能视物,视野狭窄,伴见神疲乏力,少气懒言,纳呆便溏,舌质淡,苔薄白,脉细濡等一系列气虚症状。
(4)脾肾阳虚:昼视通明,暮无所见,视力减退,形寒肢冷,腰膝痠软,阳痿早泄,五更泄泻,小便清长,舌质淡胖,苔白腻,脉沉细,两尺微。
(5)气血两虚:头晕目眩,夜视罔见,视野狭窄,面色苍白,心悸气短,神疲乏力,失眠多梦,动辄汗出,舌质淡,脉细弱。
【病因分析与鉴别】
(1)肝血不足夜盲:多因素体虚弱,或失血,或久病血虚,肝血不足,致使神水神膏失其涵养,初则两目干涩,继则入暮目无所见。血虚不能上荣,故头晕;血不养心.故心悸,舌淡,脉细。
(2)肝肾阴虚夜盲:多由上证发展而来,亦可因素体阴虚,房事不节,阴精亏损,髓海空虚,无以上养而充睛明,故入暮不见,视野狭窄。肾水不足,腰府空虚,故头晕耳鸣,腰腿痠软;阴虚则热盛动火,故心烦少寐,口干,遗精。伴见舌红少苔,脉细数亦为阴虚内热之象。
(3)脾气虚弱夜盲:多因饮食不节,劳累过度,或思虑伤脾,而致脾失健运,清阳之气不能上达于头目而致。脾气虚弱,故神疲乏力,少气懒言,舌质淡,脉细濡。
(4)脾肾阳虚夜盲:多由上证发展而来,而又重于上证,二者常互为因果。脾肾阳虚夜盲,多因脾气虚弱发展及肾,或素体阳虚,脾肾两亏,清阳不升而见。阳虚生外寒,故形寒肢冷,脾肾阳气不足,故腰膝痠冷,阳痿早泄,甚则五更泄泻,舌淡胖,脉沉细。
(5)肝血不足夜盲、肝肾阴虚夜盲与脾虚气弱夜盲、脾肾阳虚夜盲:四者之间总由血虚发展至阴虚,气虚发展至阳虚。前二证为阴血虚,后二证为阳气虚。
(6)气血两虚夜盲:多因久病,或素体脾胃虚弱,气血生化乏源,无以滋养头目,故入暮不见,视野狭窄。气血两虚则头晕目眩,面色苍白,心悸少寐,气短自汗,色淡而胖,脉细弱。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第3天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
章门 | 52 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第4天 | 筋缩 | 54 | 40 | 单穴 |
命门 | 54 | 60 | 单穴 | |
曲泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第5天 | 瞳子髎 | 48 | 30 | 双穴 |
丘墟 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第6天 | 头临泣 | 52 | 40 | 双穴 |
光明 | 48 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第7天 | 巨髎 | 48 | 30 | 双穴 |
合谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第8天 | 颈四椎旁 | 52 | 40 | 双穴 |
中渚 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第9天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
上星 | 50 | 30 | 单穴 | |
印堂 | 48 | 30 | 单穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第10天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
照海 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
本病是以视网膜光感受器和色素上皮功能进行性受损为主要特征的一组遗传性视网膜疾病,属难治性眼病,致盲率高,严重影响患者生活质量。早期治疗尤为重要,疗效高低与残余视力、视野有密切关系,连续治疗2个月评定疗效后仍需继续巩固性治疗,以免病情反复。针刺可以调整肝、脾、肾三脏功能,促进其生精益血以充养目窍,从而使病情得到稳定和控制。
1、治疗眼力日渐萎缩,取位于头部之视三针,或百会穴透向目窗穴,然后加上电针刺激30分钟。
2、治疗视野日渐缩窄,取目窗穴朝向丝竹空穴,再以丝竹空穴透向瞳子醪穴,然后加上电针刺激30分钟。
3、配穴:亮点穴、盲点穴、晴明穴、东明穴、正明穴、万里穴、头光明穴及足光明穴。
1.肾阳不足型
症状:确诊为本病后,兼有形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡脉沉。
治法:温补肾阳,活血化淤。
方药:右归丸加减。
处方:熟地黄24克,山药15克,枣皮30克,枸杞子30克,鹿角胶20克,菟丝子30克,杜仲20克,当归10克,肉桂6克,附片6克,川芎10克,川牛膝20克,生甘草6克。水煎服。
加减:因夜盲可加苍术20克,望月砂15克,夜明砂15克以明目。
2.肝肾阴虚型
症状:眼部主症具备,兼有眼内干涩不适,头晕耳鸣失眠多梦,舌红少苔,脉细数等。
治法:活血化淤,滋养肝肾。
方药:左归丸加减或驻景丸加减方。
处方:菟丝子30克,楮实子30克,茺蔚子20克,枸杞子20克,木瓜10克,紫河车粉10克(冲),五味子10克,三七粉6克(冲)。水煎服。
加减:气血虚者可加人参3克,黄芪20克,白芍15克,桑棋子20克,益气养血以助明目。
3.脾胃虚弱型
症状:眼部主症具备,全身症状兼见神疲乏力懒言少食,腹泻便溏,舌淡苔白,脉细弱等。
治法:健脾益气活血化淤,升阳明目。
方药:补中益气汤加减。
处方:黄芪30克,人参3克(党参15克也可当归10克,陈皮10克,柴胡10克,白术15克,炙甘草10克。
加减:上方治疗本病,尚须加石决明30克,夜明砂15克,望月砂15克,以清肿养血明目。
1、羊肝丸
由夜明砂250克、当归120克、木贼200克、蝉蜕100克、羊肝500 克组成,制成蜜丸,每次服10克,每日二次,适用于各种夜盲症。
2、枸杞叶猪肝汤
每次用枸杞鲜叶100克、猪肝100克、煮汤调味食用,可补虚益精、祛风明目,适用于治疗夜盲症及视力减退者,健康人常食亦有预防视力减退之功效。
3、朱砂蒸鸡肝
每次用鸡肝1副、朱砂0.5克(水飞为末),将朱砂与鸡肝拌匀,放入小碗内,加水少许,隔水蒸熟信用,可每日或隔日一次,有养肝、宁神、益气、明目的功效,可辅助治疗夜盲、视力减退。
4、菊花丸
由菊花100克、巴戟30克、肉苁蓉100克、枸杞100克组成制成蜜丸,每次服10克,每日3次,有补肾壮阳、明目之功效,适用于命门火衰引起的夜盲症。