【面痛概述】
面痛，是指整个或部分面部肌肉、骨骼及面部其他组织疼痛的症状。疼痛发作时面部之口唇、颊车、发际等处痛不可触，甚至妨碍言语饮食。本症病位在面部，常由风热挟痰阻络、风寒挟痰阻络、肝郁化火、气虚血瘀而引起。如痄腮、牙痛、眼部疾病、鼻部疾病等也可引起面部疼痛，但这些病症还伴有局部红肿胀痛，与本节所讨论的面部单纯的痛症不同，本节不予讨论。
面痛常涉及现代医学中的三叉神经痛，面肌痉挛等病。
【症状】
(1)风热挟痰阻络：多呈阵发性、烧灼性或刀割性疼痛而且难以忍受，鼻旁或唇旁有痛点，发作前并无明显先兆，发作时突然疼痛，以颜面中、下部疼痛者较多，也可为一侧面部疼痛，但左右疼痛较为少见，疼痛发作时，可见面红、出汗、眼结膜充血等；发热口干，小便赤涩，舌质红，苔黄燥，脉弦数等症状。痰郁日久生热，痰火阻络则见面部疼痛，伴见头晕，目眩，胸闷，肌体麻木，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(2)风寒挟痰阻络：多为发作性、抽掣样疼痛，疼痛多为剧烈难忍，疼痛时面色苍白，疼痛遇冷则甚，得温痛减，舌质淡，苔薄白，脉紧。
(3)肝郁化火：面部灼热疼痛，疼痛多因情志抑郁而诱发，发作呈突发性，疼痛遇热加重，心烦易怒，胸胁胀满，咽干口苦，时有叹息，手足心热，夜寐不安，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄煤，脉弦数．
(4)气虚血瘀：面痛日久，后期疼痛持续时间长，反复发作，疼痛呈刺痛，痛处不移，而色晦滞，舌淡白或有瘀血斑点，脉沉细而弱。
【病因分析与鉴别】
(1)风热挟痰阻络面痛与风寒挟痰阻络面痛：头面部乃一身阳经所会，足三阳经筋结合于面颊部，手三阳经筋则会于侧面部。若素体脾虑，痰湿内盛，复受风热或风寒浸袭，风邪挟痰闭阻经络，脉络不通，“不通则痛”。风为阳邪，善行而数变，风邪挟痰，因而疼痛乍作乍间，如系风热挟痰则兼见外感风热之象。如面红目赤，喜冷，舌红苔黄，脉数，或伴有发热微恶风寒如系风寒挟痰则兼见外感风寒之象，如面不红，喜温，舌淡，苔薄白而阔，脉紧或伴有发热及较重之恶寒。
(2)肝郁化火面痛：从病因分析，肝郁化火多由忧思怒伤肝，木失条达，郁而化火，肝火上犯，遂致面部疼痛；且具明显肝火的症状，如目赤面红、胁痛、胀满、心烦易怒、口苦咽干、舌红苦黄躁、脉弦数等。气虚血瘀面痛：气虚血淤常是面痛多年，气血亏损，病邪人血入络，脉络瘀阻，故舌淡白或有瘀斑，脉沉细而弱。
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- 动静功法
【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 地仓 | 48 | 30 | 双穴 |
| 合谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 曲差 | 50 | 30 | 双穴 |
| 列缺 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 神庭 | 52 | 30 | 单穴 |
| 承浆 | 48 | 30 | 单穴 | |
| 冲阳 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第4天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
| 悬钟 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 瞳子髎 | 48 | 30 | 双穴 |
| 丘墟 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第6天 | 颊车 | 48 | 30 | 双穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
面痛的发生与肝、肾、胆、脾、胃有关。由于肝郁化火上冲，或过食炙博辛热之物，引起胃火熏蒸，循经上攻头面，或风寒外侵，寒凝血滞头面，或痰浊内盛，郁滞化火，痰随火升，气血与痰上凝于头面，或瘀血内阻，肝阳上亢而发为此病。
面痛的辨证有虚有实，病程较短，疼痛偶然表现为胀痛，掣痛，灼痛，且痛势剧烈者属实，其治疗当以“通”为主。如祛风、清热、散寒、理气、化痰等法，或一法独进，或数法合施，务使脏腑气血调和而疼痛自止。凡病程较长，疼痛频发，以隐痛、空痛为特征。且痛势悠悠者属虚证，须视其气虚、血亏、阴伤、阳损之各异，选用益气养血、辛甘通阳、滋阴活络等法。更有虚实错杂，又当视其证候特点，或以补虚为主，兼以祛邪，或以祛邪为主，兼以补虚，以达补正琪邪，攻不损正的目的。
治法 疏通经络，祛风止痛。以足太阳及手足阳明经穴为主。
主穴 攒竹 四白 下关 地仓 合谷 风池
配穴 眼部疼痛者，加丝竹空、阳白、外关；上颌部痛者，加颧髎、迎香；下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风、内庭；风寒证者，加列缺；风热证者，加曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。
操作 毫针泻法。针刺时宜先取远端穴，局部穴位在急性发作期宜轻刺。
方义 攒竹、四白、下关、地仓，疏通面部经络气血。医学敎育网搜集整理合谷为手阳明大肠经穴，“面口合谷收”，与风池相配可祛风、通络、止痛。
1.风寒侵袭
临床表现：面颊阵发性刀割样疼痛，颜面紧束，面色苍白，畏寒恶风，舌苔薄白，脉浮紧，立法：疏风散寒，止痛。
主方：川芎茶调敷(《和剂局方》)，加全蝎、蜈蚣，加减：伴有发热者，加麻黄，桂枝。
2.风热搏击
临床表现：颜面胀痛如裂，灼热，伴恶凤发热，口干渴，舌质红、苔薄黄，脉浮数。
立法：疏风清热，止痛。
主方；芎芷石膏汤(《医宗金鉴》)。
加减：风甚伴面肌抽搐者，加全蝎、钩藤、蔓荆子；热甚而口咽干痛者，加桑白皮，玄参。
3.痰火上攻
临床表现：，面部阵阵灼热胀痛，兼见头晕重痛，胸脘闷满，恶心呕哕，咳吐顽痰，苔白厚腻，脉滑数。
立法：化痰泻火，通络止痛。
主方：顺气导汤(经验方)，加栀子、黄芩、厚朴。
加减：伴有目赤者，加石决明、白菊花；咳痰不利者，加桑白皮、地骨皮；疼痛剧烈者，加地龙、郁金、元胡。
4.阳明胃火
临床表现：面痛如刺如燎，痛苦难忍，兼见消谷善饥，口臭嘈杂，烦渴，便结搜黄，舌质红绛、苔黄少津，脉洪大。
立法：清胃泻火，祛风止痛。
主方：清胃泻火汤(《实用中医口腔病学》)，加僵蚕、全蝎。
加减：疼痛重者，加元胡、地龙.
5.肝经实火
临床表现：面颊剧痛如钻刀割，伴有头晕目眩，耳鸣耳聋，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红、苔黄，脉弦数。
立法：清泻肝火，祛风止痛。
主方：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)，加代赭石，紫贝齿。
加减：胁下痛者，加金铃子、青皮、郁金；大便干燥者，加生大黄、桃仁、瓜蒌仁。
6.气血瘀阻
临床表现：颜面阵阵刺痛或胀痛欲裂+病程迁延日久：胸胁痞满，舌质紫暗，脉弦涩.
立法：行气散瘀，通经止痛。
主方：血府逐瘀汤(医林改错》)。
加减：胀痛显著者，加木香、青皮、佛手：剧痛难忍者，加全蝎、细辛、罂粟壳。
7.阴虚阳亢
临床表现：面痛阵阵发作，势如闪电，兼见两颧潮红，五心顺热，口咽干燥，失眠健忘，腰膝萎软，舌红少苔，脉弦细。
立法：滋阴潜阳，熄风止痛.
主方：镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)
加减：烦热不眠明显者，加知母、黄柏、栀子；伴有面肌抽摇者，加蝶蚣、地龙。