【头皮脱屑概述】
老化脱落的头皮角质层、脂肪和灰尘的混合物状如糠秕，或干燥或油腻，弥漫散在，脱而又生，伴有皮肤瘙痒，称为头皮脱屑。本症多由于肌热当风，风邪入侵毛孔，郁而化燥，肌肤失养；或湿热内蕴，复感风邪，风湿热蕴蒸，郁阻肌肤所致。 本症与古代记载的白屑风病相似，《外科正宗•白屑风》说：“白屑风多生于头、面、耳、项发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱而又生，此皆起于热体当风，风热所化”；《外科大成•头部》：“白屑风，由肌热当风，风热之所化也，宜祛风换肌丸”。 头皮脱屑多见于脂溢性脱发、神经衰弱、疲劳综合征、内分泌失调、维生素缺乏症的患者，另外正常人有少量的细碎脱屑，俗称“脱头皮”

【症状】

(l)风热化燥：头皮干燥、脱屑，脱落物呈灰白色糠秕状，脱屑处皮肤有圆形或椭圆形斑片，表面呈淡红色或白色。常伴有头皮发痒和身热不适，口干舌燥等全身症状，舌苔薄微黄，脉浮或微数。
(2)湿热生风：头皮脱屑，脱落物细薄油腻，黏着于发间，脱屑处皮肤有边界不清的红斑，头发油腻光亮，常伴有口黏而干但不欲饮，小便短黄等全身症状，苔白腻，脉滑或微数。
(3)血热化燥：头皮脱屑成堆，脱屑处皮肤潮红，头皮瘙痒，搔之有血渍。常伴有口干欲饮，大便干燥，小便黄，舌质红等全身症状，苔薄黄或少苔少律，脉弦数。
(4)毒邪浸淫：多见于儿童，头皮脱屑，头屑细小，呈灰白色，头皮奇痒难忍，头发干燥易折，脱屑处皮肤有鲜红的圆形斑块。很少伴有全身症状。

【病因分析与鉴别】

头皮脱屑是皮肤科常见症状，多属实证，热证，其中风热化燥及毒邪浸淫头皮脱屑，主要是因机体感受六淫邪气所致。而湿热生风及血热化燥头皮脱屑，主要是因人体内脏腑气血功能失调所致，因此在临床上当加以鉴别。
(1)风热化燥头皮脱屑与湿热生风头皮脱屑：前者由于风邪入浸，肌热当风，郁久化燥所致。脱下的皮屑呈灰白色糠秕状，干燥细碎，头发亦干燥易落，常伴有头皮发痒和身热不适，口干舌燥等全身症状，舌苔薄微黄，脉浮或微数，后者多由于嗜食肥甘厚腻，湿热内蕴，久郁生风发于头皮所致。脱下的皮屑油腻细薄，黏着于发间，头皮光亮，头发易落，头油较多，伴有口干黏腻，小便黄等全身症状。
(2)血热化燥头皮脱屑与毒邪浸淫头皮脱屑：前者多见于阳热偏盛之人，常因营血伏热，热邪耗阴伤血，化燥生风而脱屑。以头皮脱屑成堆，脱之又生，脱屑处皮肤潮红，头皮瘙痒，舌红，苔黄，脉弦滑为临床特点；后者多见于儿童，系由于毒邪侵入毛孔，浸蚀皮肤所致。皮屑细小灰白色，头皮奇痒难忍，头发干燥易折，很少伴有全身症状为临床特点。