【牙龈萎缩概述】
牙龈萎缩又称“牙宣”,指牙龈肉日渐萎缩。牙眼萎缩症在临床上很少单独出现,常伴有牙外露龈,牙齿松动,牙龈溃烂,牙龈出血。本病多见于西医学的萎缩性牙周炎。
【症状】
(1)胃火上蒸:齿龈红肿疼痛,渗血溢脓,口臭,烦渴饮冷,小便黄,大便结,舌红,苔黄厚,脉滑数。
(2)肾阴亏损:牙齿疏豁松动,咀嚼无力,冷热痠痛,齿龈溃烂萎缩,齿根宣露,溃烂边缘微红微肿,或伴头晕、耳鸣、手足心热,腰痠,舌质红干,少苔,脉细数。
(3)血虚:牙齿疏豁松动,咀嚼无力,冷热痠痛,齿龈萎缩、色淡或黯红,齿根宣露,刷牙或吮吸时牙龈易出血。伴头晕、耳鸣,失眠多梦,或有心悸怔忡,舌质偏淡,脉细。
(4)气虚:牙齿疏豁松动,咀嚼无力,冷热酸痛,牙龈萎缩、色淡或黯红,齿根宣露,刷牙及吮吸时牙龈易出血。伴倦怠乏力,面色不华,纳差,舌质淡,脉缓弱无力。
【病因分析与鉴别】
(l)胃火上蒸牙龈萎缩与肾阴亏虚牙龈萎缩:二者均为火邪熏灼牙龈所致。而区别在于前者为实火,后者为虚火。前者多由过食肥甘厚味,胃肠积热,导致热邪循经上炎于牙龈,牙龈失荣,则见牙龈萎缩。肾主骨,齿为骨之余,若房劳过度,耗伤肾精,精血不能上荣于齿,兼以虚火上炎,导致牙龈为多。前者在临床上常伴有口臭,口渴喜冷饮,大便秘结,脉滑数有力,舌苔黄厚等胃火实热之症。后者多伴有头晕耳鸣,牙龈红肿,手足心热,脉细数,舌苔红少苔等阴虚火旺之象。
(2)血虚牙龈萎缩与气虚牙龈萎缩:二者多见于久病虚弱之人。由于气血不足,牙龈失养,而虚邪客于牙齿而致。前者多伴有血虚之症,如头晕、耳鸣,失眠多梦,或有心悸怔忡,舌质偏淡,脉细。后者多伴有倦怠乏力,面色不华,纳差,舌质淡,脉缓弱无力。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 下关 | 48 | 30 | 双穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第2天 | 大迎 | 48 | 30 | 双穴 |
合谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第3天 | 颧髎 | 48 | 20 | 双穴 |
冲阳 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第4天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
悬钟 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第5天 | 角孙 | 50 | 30 | 双穴 |
外关 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第6天 | 厥阴俞 | 54 | 50 | 双穴 |
少海 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
牙龈萎缩症是口腔科的一种常见症状,常规药物疗法大多口服维生素类药物及中成药六味地黄丸等,但疗效并不那么显著。采用针灸疗法能取得很好的疗效,也易于为患者所接受。
防治炎性口腔病、牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等,都是刺激引致牙龈萎缩的原因,所以应定期到医院检查治疗,并进行有关口腔自我保健知识的咨询,对于已经萎缩的牙眼,也可以手术治疗。
(一)胃火炽盛
1,临床表现:牙龊萎缩,红肿疼痛,牙根宣露。牙龈出血或出脓。口臭,烦躁,口灞喜冷饮,便秘。舌红,苔黄厚,脉数。
2,病因病机:上下牙龈为手足阳明经所过。肠胃积热,胃火炽盛,上炎灼损牙龈,致牙龈萎缩、牙根宣露。
3,治法:清胃泻火。
4,方剂:清胃散(《兰室秘藏》)合泻黄散(《小儿药证直诀》)加减。
药物:生石膏15~30g(先煎),当归10g,生地10~15g,丹皮6~10g,升麻3g。山栀10g,防风10g,藿香10g。
方义:石膏、山栀清胃泻火,生地、丹皮凉血泻火。防风、升麻归经佐使,兼“火郁发之”意。藿香芳香醒脾,辟秽化浊。
加减:热甚而牙龈红肿疼痛,加知母、连翘清热:牙龈出血甚者,加白茅根、藕节炭止血。
5,变通法:胃火旺而肾阴虚者,用玉女煎(《景岳全书》)加减,药如石膏、知母、生熟地、麦冬、牛膝,清胃火、滋肾阴。
(二)肾阴虚亏
1,临床表现:牙龈萎缩溃烂,边缘微红肿,牙根宣露,牙齿松动,牙龈出血,疼痛不甚,日久渐重。头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软。舌质红,脉细数。
2,病因病机:肾主骨,齿为骨之余,肾阴不足,虚火上炎,灼损牙龈,致成本证。
3,治法:滋肾降火。
4,方剂:知柏地黄汤(《医宗金鉴》)加减。
药物:生熟地各10g,山蓖肉10g,淮山药10~15g,丹皮6~10g,茯苓10~15g,泽泻10g,知母10g,黄柏6g。
方义:生熟地、山萸肉、山药滋养肾阴,丹皮、知母、黄柏凉血降火,茯苓、泽泻淡渗利湿。
加减:虚火甚者加玄参、麦冬养阴降火:牙龈出血加白茅根、藕节止血。
5,变通法:肾阴虚、胃火旺者,用玉女煎(《景岳全书》)加减。
(三)气血两虚
1,临床表现:牙龈萎缩,龈肉色淡白,牙根宜露,牙齿松动,咀嚼无力,可见牙龈溃烂,渗血。面色无华,倦怠乏力,头晕目眩。舌质淡,脉虚细。
2,病因病机:气血不足,牙龈失养,龈肉萎缩而色淡。
3,治法:益气补血。
4,方剂:八珍汤(《正体类要》)加减。
药物:党参10~15g,茯苓15g,白术10g,当归10g,白芍10g。川芎6g,熟地10g,甘草6~10g。
方义:党参、茯苓。白术、甘草益气健脾,当归、白芍、熟地、川芎养血和血。
加减:牙龈渗血加仙鹤草、白茅根,牙龈萎缩甚者加补骨脂、鹿角胶。
5,变通法:可用十全大补汤(《医学发明》)加减。
方法一:
枸杞和瘦猪肉同煮喝汤吃肉。
方法二:
生地,熟地、生姜各15克煮鸡蛋,对预防及治疗牙周疾病效果
良好。二方均可以长期食用。