四肢麻木中医多种治疗方法 - 四肢症状

四肢麻木

所属科室：四肢症状
所属部位：手部

更新时间 : 2/4/2021 9:57:16 AM

【四肢麻木概述】
肌肤知觉消失，不知痛痒，若见于四肢者，则称为四肢麻木。在《内经》及《金匮要略》中称“不仁”，隶属于“痹”、“中风”等病范畴。本症常见于现代医学中的脑溢血、脑血栓后遗症、系统性硬化症、多发性神经炎等疾病。

【症状】

(1)风寒入络：四肢麻木，伴有疼痛，遇阴寒天冷加重，恶风寒，手足发凉，腰膝痠沉，舌质淡黯，苔白润，脉浮或弦。
(2)气血失荣：四肢麻木，抬举无力，面色萎黄，伴有心慌气短，头晕失眠，故忘等，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
(3)气滞血瘀：四肢麻木，伴有郁胀疼痛，按之则舒，面色晦黯，口唇发紫，舌质紫黯，可见紫色密斑，舌苔薄偏干，脉涩。
(4)肝风内动：四肢麻木，伴有震颤，兼有头晕、头痛、烦躁、易怒、失眠、多梦等，舌质黯，苔少，脉弦劲有力。
(5)风痰阻络：四肢麻木，伴有痒感，或见不时震颤，兼有头眩，肩背沉重，或呕恶，痰多等，舌质偏黯，苔薄腻，脉弦滑或濡。
(6)湿热郁阻：四肢麻木，伴灼热疼痛，患肢扪之发热，甚则两足欲踏凉地，舌质黯，苔黄白而腻，脉弦数或濡数。

【病因分析与鉴别】

(1)风寒入络者多由于腠理疏松，风寒侵袭，经脉失荣，气血不和所致。发病有明显的感受外邪史，但临证有风邪偏盛与寒邪偏盛之分。风邪偏盛者呈走窜性麻木，无固定患处，或伴有轻度的口眼歪斜，脉多浮象；寒邪偏盛者多伴有疼痛，痛处固定，手足发凉，恶寒与腰膝痠沉明显，脉多弦紧。
(2)气血失荣型多发生于劳倦失宜，或见于吐泻伤中，或失血过多，或生育频接，或热病久羁，或出现于其他虚损疾患后。气血双亏，脉络空虚，四肢无所秉，遂可发生麻木。偏于气虚者面色咣白，四肢软弱，抬举无力，伴有心慌气短，舌质淡红，脉弱；偏于血虚者面色无华，皮肤偏干，伴头晕目眩，失眠健忘，舌质嫩红，脉细或脉细数。两者皆为虚证一为气虚，一为血虚，麻木而无疼痛，呈现一派虚象。
(3)气滞血瘀者临证有气滞偏重与血瘀偏重之分。初病在气，病久入血，由气滞而发展到血瘀。气滞偏重的多由于情志失调，气机不利，麻木时轻时重，但少有痛病，脉弦不柔，舌淡黯无瘀斑。血瘀偏重的多见于外伤及病久入络者，麻木而兼疼痛，皮色发翻，口唇青紫，脉沉涩，舌质必有瘀斑。气血郁滞，堵塞经络，营阴失养，卫气失温，见四肢麻木。两者的四肢麻木都兼见郁胀，按之则舒。辨证要点应注意气滞偏重的麻木时轻时重，但少有疼痛，脉弦不柔，舌淡黯而没有瘀斑。血瘀偏重的则表现为麻木兼有疼痛，皮色发黯，口唇青紫，脉沉涩，舌质有瘀斑。
(4)风痰阻络型与肝风内动型均有四肢麻木伴有震颤的特点。风痰阻络为痰饮久伏，风邪引动，风痰搏于经络而发病。其特点为麻木多伴有痒感，并有头眩，背沉，舌苔腻等症状；肝风内动为肝阳素旺，又遇情志失调，阳动生风而发病。其特点为麻木并伴有明显震颤，头晕、头痛、烦躁易怒，脉弦有力。
(5)湿热郁阻型则是由于湿热郁阻，络脉壅塞，气血不能达于四肢末端而致．主要见于下肢麻木，且有灼热疼痛感，尤以两足灼热明显，甚至需踏凉地缓解，脉兼数象，舌苔偏黄腻。

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【艾灸取穴】

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	中脘	54	50	单穴
	足三里	48	40	双穴
	神阙	54	60	单穴
第2天	环跳	48	30	双穴
	阳陵泉	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第3天	风市	48	30	双穴
	申脉	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第4天	肩髃	50	30	双穴
	曲池	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第5天	风池	52	30	双穴
	悬钟	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第6天	身柱	54	50	单穴
	腰阳关	54	60	单穴
	三阴交	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第7天	委中	48	30	双穴
	照海	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第8天	百会	52	30	单穴
	哑门	52	30	单穴
	列缺	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第9天	肾俞	54	60	双穴
	太溪	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第10天	大杼	54	50	单穴
	飞扬	48	40	双穴
	神阙	54	60	单穴
第11天	胆俞	54	40	双穴
	阳辅	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴

【艾灸体会】

针灸具有较好的调节神经的作用，对由神经系统疾病导致四肢麻木疗效较好。治疗期间应注意配合适当的锻炼。

风邪入络型:

常常是手足或半边脸感到麻木，可突然发生口眼歪斜，语言不利，甚至流口水，或伴有怕冷发热，舌苔发白。治疗以解表通络为主。药用:全蝎5克，僵蚕5克，研末冲服。或白附子10克，羌活、防风、独活各15克，苍耳子12克，天麻5克，甘草3克，水煎服。严重者:独活可加至30克以上，再加威灵仙、当归、川穹、白术、苍术各15克，老鹳草30克、茜草20克、乌梢蛇12克。寓血行则风自灭之意。

气虚麻木型:

手足慢慢感到麻木，常常觉得累而且吃得很少，不想说话且声音很低，便溏尿清。治疗宜补气养血，药方用四君子汤加味。药用:人参5克，炖服;或炒白术15克，茯苓20克，炙甘草10克，防风、黄芪各15克，桂枝5克，桑枝5克，水煎服。黄芪可重用至30-60克、加炒苍术30克、炒白术20克、老鹳草30克、生地10、当归15、川穹15.

血虚麻木型:

肢体麻木，伸缩不利，肩背或腰腿麻木，面部、口唇和指甲淡白，眩晕眼花。治疗宜补血生精。药用:熟地20克，白芍15克，赤芍10克，当归15克，川芎5克，独活、桑寄生各12克，牛膝10克，水煎服。独活可重用至30克

气滞麻木型:

肢体酸软麻木沉重，活动或按摩后有所舒缓，或伴有胸闷，舌苔发白，多见于女性病人。治疗宜疏肝解郁，通络养筋。药用:柴胡10克，白芍15克，人参5克，炖服。或当归5克，白术10克，茯苓12克，甘草3克，通草3克，桑寄生10克，水煎服。可加枳壳6克、青皮10克、桃仁10克、红花10克等

瘀血阻络型:

手脚麻木，痛觉消失，口唇青紫，舌质紫暗或有瘀点瘀斑。治疗宜活血化瘀为主。药用:桃仁10克，红花5克(后下)，当归10克，赤芍12克，川芎5克，生地15克，络石藤12克，鸡血藤20克，水煎服。可加些理气之药如柴胡、枳壳、香附、香橼等

湿痰阻络型:

手脚麻木，或痛觉消失，四肢很重，恶心呕吐，舌胖苔白腻，多见于肥胖者。治疗宜化痰利湿，通络养血。药用:半夏10克，制南星10克，枳实12克，茯苓12克，陈皮5克，天麻10克，薏苡仁15克，水煎服。炒苍术30克

1.取黑木耳50克，蜂蜜50克，红糖25克。将木耳洗净放碗内，蜂蜜，红糖拌于其中，放锅内蒸熟食用。分3日服完。

⒉用瘦肉50克，黄芪30克，当归10克，田七3克，大枣3枚。共炖汤，服用。

黄芪、当归具有补气、补血、活血化瘀的作用。本方适合中风后遗症肢体软、手足麻木，气虚血瘀的患者。

3.取鲜花椒300克(千品60克)，加500毫升水煎至200毫升，盛入碗内，放在房上露一夜，用箩盖上，在太阳将出时取下，冷服。盖被出汗，一般1次即愈。