【五心烦热概述】
五心烦热是指两手心、足心发热及自觉心胸烦热,而体温有的升高,有的并不升高的一种虚烦发热症状。
【症状】
(1)阴虚:午后热甚,常欲手握冷物,卧时手脚喜伸被外,颧红、盗汗、遗精、腰膝痠软,口燥咽干,舌质淡红,光剥少苔,脉沉细数
(2)血虚:午后自觉两手两足心热,烦劳则加重,头目眩晕,神疲倦怠,食少懒言,心悸,舌质淡,脉细涩或细弱。
(3)邪伏阴分:手足心热,心烦,眠差,形瘦,舌质红少苔,脉弦细略数。
(4)火郁:五心烦热,胸闷、情志不舒,甚则经行不畅,舌质红,苔黄,脉沉数。
【病因分析与鉴别】
(l)阴虚五心烦热:五脏阴虚皆可出现,以肺肝肾三脏阴虚多见。肺阴虚症见骨蒸潮热,盗汗、咳嗽气短,甚则咯血,舌红,脉细数。肝阴虚则由情志不遂,气郁化火,耗血伤阴所致,症见手脚心热,胸闷烦热,眠少,口渴不饮,身软疲乏,舌红少苔,脉弦细数。肾阴虚症见五心烦热,耳鸣、腰膝痰软、遗精、盗汗,脉沉细数。
(2)血虚五心烦热:常由肝脾两虚形成。肝脾受损,生血、统血失职,遂至血虚而致。肝为“罢极之本”.肝虚不胜疲劳,故稍有烦劳则引起低热。兼见头目眩晕,神疲倦怠,食少懒言,心悸,舌质淡,脉细涩或细弱等血虚症。
(3)邪伏阴分五心烦热:辨证要点在于入夜营气抗邪达于阳分则发热。清晨病邪复归阴分而不能外解,故热退无汗。营阴耗损不能充养肌肤,故形体消瘦
(4)火郁五心烦热:多因抑遏胃阳,不得泄越而致。属实证,不同于阴虚、血虚之内伤发热。临床上只要掌握五心烦热兼见四肢发热、头胀、口苦、尿赤等肝郁火热之证即可与之鉴别。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第3天 | 内关 | 48 | 30 | 双穴 |
关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
第4天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
太溪 | 48 | 30 | 双穴 | |
神门 | 48 | 30 | 双穴 |
注:五心烦热是女性更年期综合症的主要临床表现,在背部督脉膀胱经,配合走罐疗效更佳。
【艾灸体会】
五心烦热可有多种原因引起,针灸治疗的同时应查明原因,寻找原发病.针对病因进行治疗。针灸治疗五心烦热症可以控制症状,宁心安神,清热除烦。但部分患者有情绪紧张或环境因素引起的,不属于病理范围,有关因素消除即可恢复如常。
肾阴虚引起的五心烦热配六味地黄丸
主穴:神门、内关.
配穴:汗郁火热之症配中冲、劳宫;阴虚盗汗加后溪、肾俞、三阴交;血虚神疲加足三里、关元;烦躁不已加大陵、太冲;邪伏阴分五心烦热加合谷、太溪.
操作:虚证多用补法,实证用泻法.
方义:内关为心包经之络穴,沟通三焦,针之可宣上导下、和内调外;神门属心包经的原穴,有清心宁神的作用.配中冲、劳官泻热清心安神.配三阴交、后溪、肾俞滋阴降火宁神;配足三里、关元养血补虚除热;加太冲、大陵清心宁神,清郁除烦;配合谷、太溪滋阴降火.
【阴虚型】
【症状】五心烦热且午后热甚,常欲手握冷物,睡觉时手脚喜伸在被外,骨蒸潮热,颧红盗汗,口燥咽干,舌红少苔等。
【分析】阴虚型五心烦热是最常见的一种类型,一般多见于肺、肝、肾三脏阴虚者。其中肺阴虚引起的五心烦热,除了以上症状外,还伴有鼻鸣音、干咳气短、痰少且痰中常有血丝;肝阴虚引起的五心烦热伴有失眠、易疲乏、眼睛干涩等;肾阴虚引起的五心烦热伴有耳鸣、腰膝酸软等。
【方案】治宜滋补肝肾。
【滋阴汤】:知母20克,黄柏12克,生地黄30克,牡丹皮15克,泽泻15克,山萸肉20克,山药15克,云苓15克,沙参15克,麦冬15克,元参15克,玉竹15克,五味子12克,石斛12克,龟板10克,鳖甲20克,甘草6克,水煎服。中成药可选知柏丸、杞菊丸口服。
【火郁型】
【症状】五心烦热,胸闷,口臭,牙龈出血,四肢倦怠,小便黄,大便干,舌红苔黄等。
【分析】多因饮食不节,致胃阳被郁,不得泄越,发为五心烦热。
【方案】治宜清泄肝胆、脾胃,
【解郁泄热汤】︰柴胡15克,郁金12克,龙胆草12克,黄芩15克,生地黄20克,牡丹皮15克,元参15克,香附15克,川楠子15克,石有20克,黄连10克,葛根15克,蒲公英20克,连翘20克,甘草6克,水煎服。中成药可选泻肝丸、清胃丸口服。
【血虚型】
【症状】午后自觉五心烦热,稍微劳作就会加重,伴有神疲身怠、食少懒言、心悸、头晕目眩、面色苍白等症状。
【分析】一般与肝脾亏虚、气血不足有关。脾为后天之本,气血生化之源,脾统摄全身血液。肝为藏血之脏,调节全身血液供应量。肝脾受损,生血、统血、藏血失职,遂至血虚,血虚不能制阳,导致五心烦热。
【方案】治宜健脾益气、养肝补血,
【生血汤】:党参30克,白术15克,云苓15克,当归15克,熟地黄30克,杭芍20克,丹参20克,黄精15克,枸杞20克,山萸肉20克,龟板20克,鳖甲15克,鹿角胶10克,甘草6克,水煎服。中成药可选益髓丸、固元丸口服。
【火郁发热】
火郁五心烦热可表现为时觉心热心烦,热势可随情绪波动而起伏,精神忧郁而烦躁易怒,胸胁胀闷,喜叹息,口苦而干,女性还可以表现为月经不调,等等。应选用疏肝解郁、养血清热的调养方法。
【泥鳅炖豆腐】
泥鳅100克,豆腐2块,生姜、食盐适量。将泥鳅用温水洗净,去内脏,切成段;豆腐切块,共炖,加入少量食盐和生姜,慢炖,待泥鳅熟烂后即可食用。
【鲢鱼丝瓜汤】
鲢鱼一条,丝瓜一根,生姜、食盐适量、将鲢鱼洗净后切块、丝瓜洗净切段,将二者共煮至熟,加入生姜和食盐调味后即可吃鱼喝汤。
【血虚五心发热】
血虚五心烦热则主要表现为午后可自觉两手两足心热,并且烦热都可因劳动而加重,同时可伴有神疲身怠,食少懒言,心悸,头目眩晕等血虚症状。
【白术羊肚汤】
羊肚1具,白术30克,精盐适量。将洗净的羊肚切成块,白术洗净后一同如沙锅,加水适量、先用武火煮沸、再用文火慢炖,待羊肚熟烂后,加精盐调味。食羊肚,喝汤,每日3次。
【泥鳅参芪汤】
泥鳅250克,黄芪、党参、大枣各15克。将泥鳅去头洗净,黄芪、党参、大枣洗净,装入纱布袋内,扎紧袋口。将泥锹和药袋—并放入沙锅内,加入适量清水和生姜,先用武火煮沸,再用文火煎熬30分钟,捞去药渣后调味,即可食用。
【血虚发热】
五心烦热属于血虚发热者,症状表现为头晕眼花、倦怠乏力、心悸不宁、面白少华、唇甲色淡等,应选用益气养血、调养心脾的调养方法。
【花生大枣膏】
花生、龙眼肉各35克,大枣30克。先将大枣加清水煎煮20分钟左右,取出煮好的大枣,与花生、龙眼肉一起捣烂成泥状,用煮大枣汤水送服。
【菠菜银耳汤】
用菠菜150克,银耳10克。先将菠菜清洗干净,银耳泡发,然后一起放在锅内、加入适量清水,先用武火煮沸,再用文火炖煮60分钟左右,以银耳熟烂为度。每日可作点心食用,每日1次。
【阴虚发热】
五心烦热属阴虚发热者,症状表现为午后或夜间烦热、手足心热、颧红、盗汗、口干咽燥者,应选用滋阴清热的调养方法。
【甲鱼粥】
重500克的甲鱼1只,糯米100克,料洒2匙,姜片、葱段各15克,胡椒粉6克,鸡汤1000克,植物油及精盐适.将甲鱼宰杀清洗干净后切成小块,入开水中焯水,捞出刮去黑皮。加入料洒、葱段、姜片略炒。再添入鸡汤和糯米,煮熬成粥,调入味精、胡椒粉即成。分数次食完,每周1次。
【银耳汤】
取银耳10克,用开水泡开后放入砂锅中,用小火煮烂后放冰糖少量,待冰糖融化后即可。每口服1—2次。