【痿症概述】
痿证是指肢体筋脉松弛,手足痿软无力,日久肌肉萎缩或运动障碍,甚则肌肉瘦削为主要特征的一种病症。故又称痿躄。
【症状】
一侧或两侧上肢或下肢筋脉弛缓,痿软无力,甚至瘫痪,患肢肌肉瘦削等症。可见于多种疾病中。
- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 背部疼痛点 | 47-52 | 50-70 | 上肢痿证 |
肩髃 | 45-50 | 50 | ||
曲池 | 45-48 | 40 | ||
神阙 | 48-55 | 50-70 | ||
第2天 | 背部疼痛点 | 47-52 | 50-70 | |
肩贞 | 45-50 | 40-50 | ||
外关 | 42-45 | 40-50 | ||
神阙 | 48-55 | 50-70 | ||
第3天 | 背部疼痛点 | 47-52 | 50-70 | |
肩髎 | 45-48 | 50 | ||
合谷 | 45-48 | 40 | ||
神阙 | 48-55 | 50-70 | ||
第1天 | 腰部疼痛点 | 47-52 | 50-70 | 下肢痿证 |
环跳 | 47-52 | 50 | ||
风市 | 47-52 | 50 | ||
神阙 | 48-55 | 50-70 | ||
第2天 | 腰部疼痛点 | 47-52 | 50-70 | |
肾俞 | 47-53 | 50-70 | ||
阳陵泉 | 45-48 | 40 | ||
神阙 | 48-55 | 50-70 | ||
第3天 | 中脘 | 48-54 | 50-70 | |
足三里 | 45-52 | 50-60 | ||
三阴交 | 42-48 | 50 | ||
神阙 | 48-55 | 50-70 |
注:以上穴位循环灸。
【按语】
艾灸治疗痿症有效,但应同时可配合药物、推拿、理疗以及主动被动的肢体功能锻炼,以提高疗效。
【案例】
王某,女,15岁。
主诉:右下肢痿软疼痛半年,加重1月。患儿半年前自感右下肢痿软无力,跳绳只能跳6下,走路走一会就得休息,并感到腿痛明显,像断了一样。
刻诊:患儿面色萎黄,并有大量针尖或大头针帽大小皮下出血点,右大腿肌肉萎缩,较健侧细,捏之松软,小腿肌肉正常,但常感膝关节以下胫骨段疼痛。晚上睡眠不稳,爱翻动蹬被,多汗,足手心热,纳差,腹热胀,大便不利。记忆力减退,一做作业就发愁,成绩差。苔薄黄腻,脉沉细。中医诊断:下肢痿证。
治疗:予以隔物灸仪治疗。1日,灸疼痛点、环跳、风市、各40分钟/次;2日,灸疼痛点、肾俞、阳陵泉各40分钟/次;3日,灸中脘、足三里、三阴交各50分钟/次;每日1次,3日循环灸,每日加灸神阙穴60分钟/次。灸半月后右下肢痿软减轻,肌肉较前有力,疼痛也减,出汗少,面部出血点减少,腹热胀减,大便较前利,纳增,苔薄黄腻,脉沉细较前有力。灸30日后右下肢痿软疼痛大减,现跳绳已能跳60次,睡眠安稳,晚上21:30入睡,早上7:00起床,已不自汗,足手心已不热,大便不利。学习进步,已爱学习。苔薄黄,脉沉细较前有力。灸2月后右下肢已正常,不痿软疼痛,股部肌肉丰实,较前增粗,面色红润,出血点大都下落仅存少许,较前胖,纳大增,苔薄白,脉浮。
【湿热痿证】
[症状] 面黄身重,恶热喜凉,下肢痿软,甚不任地,久则肌瘦,溲赤涩痛,舌苔黄腻,脉象濡数。
[取穴]
主穴:足三里、解溪、髀关、合谷、曲池。
配穴:上肢配手三里、肩髑、外关;下肢配阴陵泉、三阴交、阳陵泉、环跳。
[治法] 针刺,平补平泻。
【肺热痿证】
[症状] 喉干鼻燥,口渴心烦,咳嗽而呛,小便热痛,下肢痿软,甚则不用,舌红苔黄,脉细效。
[取穴]
主穴:少商、列缺、尺泽。
配穴:上肢配合谷、 曲池、肩鶻;下肢配足三里、阳陵泉、环跳、风市。
[治法] 针刺,平补平泻,兼以点刺出血法。
【肝肾阴虚痿证】
[症状] 头目眩晕,腰脊酸软,遗精早泄,两足心热,下肢渐痿,甚而不用,舌质红降,脉细数。
[取穴]
主穴:肝俞、肾俞、太溪、悬钟、三阴交。
配穴:上肢配曲池、阳池、肩贞;下肢配阳陵泉、丘墟、八膠、环跳。
[治法] 针刺,用补法。
【心脾两虚证】
[症状] 面色萎黄而少光泽,体倦神疲,不欲饮食,心悸,健忘失眠,舌质淡红,脉虚弱。
[取穴]
主穴:心俞、脾俞、膈俞、太白、内关、中脘。
配穴:上肢配大杼、 肩髃、曲池、合谷;下肢配足三里、三阴交、阳陵泉、悬钟。
[治法] 针刺,用补法。
【气虚痿证】
[症状] 头痛眩晕,怯寒自汗,倦怠少气。面白懒言,手足微弱,不能举动,舌苔淡薄,脉细软。
[取穴]
主穴:脾俞、肺俞、气海、关元、足三里。
配穴:上肢配肩髃、手三里、阳溪;下肢配伏兔、阳陵泉、悬钟、解溪。
[治法] 毫针刺,用补法,加灸。
【湿热浸淫型】
[症状] 两下肢逐渐软弱无力,瘦弱的程度较轻,腿足觉热,得凉为舒,按之微热,胸闷烦热,身困倦,小便少色黄,舌边尖红,苔黄腻,脉濡数。
[处方] 黄柏、苍术、怀牛膝各10克。防己、萆薢各15克,生苡仁30克,五加皮15克,晚蚕砂30克。
[加减]
湿热伤阴,见肌肉消瘦,口干心烦,两足热甚,舌红少津,苔剥,脉细数:去苍术,,酌加龟板15克,生地12克,当归、玄参各10克;
兼痰湿阻络,见腿足酸软而肿,顽痺麻木,舌苔白腻:加制南星10克,竹沥半夏15克,白芥子15克。
兼淤血阻滞者,见两下肢麻木或有刺痛,舌紫,脉涩:酌加桃仁,红花,炮甲珠各10克。
【肺胃津伤型】
[症状] 开始多见发热肢体突然或逐渐软弱无力,皮肤干枯,口渴心烦,咽喉干燥,易出汗,面色潮红,有低热,尿少,色黄,大便干燥,舌质红,脉细数。
[处方] 沙参、麦冬、玉竹、石斛、天花粉、生地黄、白芍各15克,生甘草6克。
[加减] 低热不退:酌加地骨皮白薇、桑白皮各20克,知母10克。
【脾胃虚损型】
[症状] 全身肌肉萎缩,四肢无力,行走困难少气懒言,易汗,面色少华,胃纳减退,大便溏烂,舌淡胖大,甚则齿印,苔白略腻,脉弱无力。
[处方] 生黄茋60~100克,党参30克,苡仁、茯苓15克,炙甘草、陈皮各10克,白术20克,砂仁6~10克,白扁豆2克,鸡内金10克,,二芽各30克。
【肝肾亏虚型】
[症状] 起病缓慢,下肢或手臂逐渐软弱,腰背酸软无力,久则肌肉消瘦,头晕目眩,间有小便失禁,舌质红绛,脉细弦数。
[处方] 生地、熟地、怀牛膝、紫河车、杜仲各10克,龟板、白芍15克,枸杞子10克,制首乌30克。
[加减]
阴虚火旺,见潮热,足心热:加黄柏、知母各10克;
兼气血两虚,见面黄心悸,气短声低,舌质淡红,脉虚细:加黄茋10克,党参15克,当归10克;
久病阴伤及阳,见疲乏怕冷,舌质淡,脉沉细:酌加鹿角片20克,补骨脂15克,仙灵脾15克,巴戟天15克。
【气虚血淤型】
[症状] 病期日久,精神萎靡,面色苍白,静卧少语,肌肉萎缩,胃纳少,舌淡暗或有淤点淤斑,苔薄白,脉细涩。
[处方] 黄茋60~100克,五爪龙30克,水蛭、壁虎各6克,蜈蚣3条,白芍、当归、地龙15克。
【健步酒】
[配方] 生羊肠1具,龙眼肉120克,沙苑蒺藜120克,生苡仁120克,仙灵脾120克,仙茅120克,白酒10斤。
[制作方法] 将羊肠洗净、晾干;其余各药加工为粗粒,共同用酒浸泡21天,密封,经常摇动。
[服法] 每日2~3次,每次适量饮服。
【巴戟牛膝酒】
[配方] 巴戟天200克,怀牛膝200克, 白酒3斤。
[制作方法] 将巴戟、牛膝拣洗干净,轧成粗粒,装入酒瓶中,倒入白酒,密封浸泡,每2天摇动1次,15天后过滤去渣,可以饮服。
[服法] 每日2次,早晚各温服20~30毫升。
[备注] 本酒温热性较强,阴虚内热者不宜服用。
【狗脊酒】
[配方] 金毛狗脊150克,黄酒1500毫升。
[制作方法] 用火燎或刀刮的办法将狗脊的毛须除去,洗净,用清水浸泡半日,以蒸笼蒸软,切成片。将切好狗脊置酒器中,加入黄酒,密封,放锅中,隔水煮1~2小时,取出后埋入土中7天退火毒,即可服用。
[服法] 每日3次,每次1小盅。
[备注] 本酒对肝肾不足,风寒湿邪,犯于肌骨筋脉的风湿关节疼痛亦有较好疗效。
【枸骨根酒】
[配方] 枸骨根250克,白酒2斤。
[制作方法] 将枸骨根切碎,用纱布袋包,放酒瓶内,以酒密封浸泡7天,过滤去渣,备用。
[服法] 每日~2次,每次温饮15~20毫升。
【海桐薏苡仁酒】
[配方] 海桐皮100克,牛膝100克,五加皮100克,独活100克,防风100克,杜仲100克,枳壳100克,生地120克,白术50克,薏苡仁50克,白酒5斤。
[制作方法] 将上药加工成粗颗粒,以干净布袋盛,扎紧口,置酒坛中,密封浸泡2周,去药袋,过滤即可。
[服法] 每日白天3次,晚间1次,每次1小盅,温服。
【珈皮酒】
[配方] 五加皮150克,当归100克,牛膝60克,地榆30克, 粳米5斤,酒曲200克。
[制作方法] 先将五加皮煎汁,与米、曲如常法制取酒;再将当归、牛膝、地榆3药切碎浸泡酒中,煮沸3~5分钟,过滤去渣,装瓶备用。
[服法] 每次饮20升,每日3次。