【头面瘙痒概述】
头面瘙痒是指临床上没有原发性损害,以头、面、颈部局限性瘙痒为主要感觉的神经机能异常性皮肤病。在疾病过程中由于搔抓会出现抓痕、血痂,色素沉着等各种继发性皮肤变化。主要病因病机是由于风邪浸淫头面,出现头面瘙痒。
在古代医籍中记载的“白屑风”、“油风”、“面游风“等疾病均包含本症。
本症常见于现代医学的脂溢性皮炎、神经衰弱、内分泌失调等病症。
【症状】
(l)血虚风燥:头面皮肤瘙痒,干燥鳞屑,色淡或灰白,肥厚粗糙,并伴有毛发干枯,无光泽,脱发,面色淡白无华,心悸失眠,头晕眼花,肢麻等症,舌淡苔薄,脉濡细。
(2)风蕴肌肤:头面皮肤呈阵发性剧痒,夜间尤甚,皮屑呈淡褐色,粗糙肥厚,舌苔薄白或白腻,脉濡缓。
【病因分析与鉴别】
血虚风燥头面瘙痒与风蕴肌肤头面瘙痒:二者皆因风致,前者属于虚证,后者属于实证。血虚风燥头面瘙痒由于营血亏虚,邪热内伏,邪热耗伤阴血,化燥生风,头面皮肤瘙痒,以干燥鳞屑,色淡或灰白,并伴有毛发干枯,无光泽,脱发,面色淡白无华为主要临床表现;风蕴肌肤头面瘙痒由于卫外不固,外感风邪,风邪入里浸淫肌肤,出现头面肌肤瘙痒,以头面皮肤呈阵发性剧痒,夜间尤甚,皮屑呈淡褐色,粗糙肥厚为主要症状。
在临床中,本病还应当注意和神经性皮炎的鉴别,神经性皮炎的产生多与神经系统功能障碍有关,以皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为主要症状为主的慢性皮肤病,而本病以头面部皮肤瘙痒为主,皮肤尚未出现明显病理改变。
- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
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- 动静功法
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
肩髃 | 50 | 30 | 双穴 | |
曲池 | 48 | 30 | 双穴 | |
患处 | 50 | 40 | ||
第2天 | 鱼际 | 48 | 30 | 双穴 |
风市 | 48 | 30 | 双穴 | |
肺俞 | 54 | 50 | 双穴 | |
患处 | 50 | 40 | ||
第3天 | 外关 | 48 | 30 | 双穴 |
中渎 | 48 | 30 | 双穴 | |
百虫窝 | 48 | 30 | 双穴 | |
患处 | 50 | 40 | ||
第4天 | 合谷 | 48 | 30 | 双穴 |
委中 | 48 | 30 | 双穴 | |
三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
患处 | 50 | 40 |
【案例】
陈勇治疗头皮瘙痒案
患者,女,72岁,1999年11月15日就疹,主诉头皮瘙痒2年。患者于2年前不慎碰伤前额,当时无皮损、微痛,前额有约1元硬币大小头皮发红,3月后逐渐变为紫黑色且奇痒难忍,甚至难以入睡。经多方中、西药治疗,未见明显效果。查体:前头约上星穴处有一约2cm*1cm大小椭圆形黑斑,质地软,表面光滑,不高于周围皮肤。诊断为瘢痕,治以直接灸法。取陈艾制成0.5cm直径灸条,点燃后反复快速于病变处行直接灸5~6次,以灸破皮肤为度。2~3天后,清除结痂表皮,重复上述损伤灸遍破损处。经4次治疗,患者述瘙痒症状消失,停止治疗。2月后复诊未述不适,原瘢痕处皮色淡红,表面光滑。1年后随访,头皮正常,未述不适。
【艾灸体会】
针灸治疗本症具有较好的疗效,对于头面瘙痒的患者多是由于皮脂腺分泌过剩所致,因此在日常生活中应当注意以下儿点。
(l)预防为主,注意皮肤清洁,防止脂溢性皮炎的产生。
(2)避免药物,食物对皮肤的不良刺激。
(3)精神压力较大导致头皮屑增多,头面皮肤瘙痒的患者应当学会调节自己的情绪,让自己处于一个稳定而宽松的精神状态之中。
【方一】
[药方] 半枝莲15克,白花蛇舌草30克,石决明25克,草决明25克,黄柏12克,白芷12克,苦参15克,白鲜皮20克,浮萍30克。
[用法] 将上述药物加冷水以盖过药物为度, 浸泡30分钟,武火煮沸,改文火煎25分钟,煎煮3次,去渣取汁600升,每日1剂,分别于早、中、晚饭后1小时温服,每次200毫升。
[备注] 脾胃寒凉、大便溏者及阳虚者慎用,年老体弱者酌情减量。
【方二】
[药物] 珍珠母、夜交藤、荆芥、生地、益母草、丹皮、当归、防风、蝉衣、牡蛎、甘草。
[加减] 热重的患者加黄柏;夹湿的患者加泽泻。
[用法] 把所有药物浸泡30分钟,牡蛎和珍珠母首先加水煎1个小时,然后再加入其它药物,继续煎煮30分钟,每剂药要煎2次,将2次煎的药液混合后分3次饮用。
【方三】
[药物] 当归、白藓皮、生地、黑豆皮、苍耳子、栀子皮、桑叶、蝉蜕、杭菊花、生黄芪、橘叶。
[用法] 水煎服,每日服2次。
【方四】
[药物] 地肤子、黄柏、苦参、花椒、蛇床子、甘草。
[加减] 湿热重的患者加薏米。
[用法] 每剂药加水煎3次。第一次和第三次煎的药液倒入盆中,加适量的温水洗澡,第2次煎的药液分3次内服。
【方五】
[药物] 地肤子、露蜂房、苦参、丹参、蝉衣、熟地黄、乌梢蛇。
[用法] 把所有药物研成细粉末,然后装瓶密封备用。每天取药粉用开水送服,一日3次。7天为一个疗程。
【桑葚芝麻膏】
[食材] 黑桑葚100g、黑芝麻100g、黄精50g、麦冬50g、生地50g、蜂蜜300g。
[做法] 将黄精、生地、麦冬同入沙锅,加适量水煎煮,每30分钟取药汁1次,再加水再煎煮,反复3次,药汁合并备用。将药汁与桑葚、芝麻同入沙锅,大火烧沸,小火煎煮至黏稠时,放入蜂蜜搅拌均匀,稍煎沸即可,待冷却后,贮瓶备用。每次10~20g,沸水冲服,早、晚各饮1次。
[备注] 患糖尿病者不宜食用,服膏期间忌食辛辣刺激性食物。
【银花枇杷饮】
[食材] 鲜金银花10g、鲜枇杷4个。
[做法] 枇杷洗净,切开去核,捣烂,放入金银花,用开水冲泡。代茶频饮。
【百合薏米绿豆粥】
[食材] 鲜百合100克,薏米50克,绿豆25克,白糖适量。
[做法] 百合去内膜,加盐轻捏,洗净以去苦味。薏米、绿豆加水煮至半熟加百合,文火焖至熟烂,加糖即可。
【双菇烩蛇羹】
[食材] 香菇、口蘑各25克,芜荽10克,陈皮3克,大乌梢蛇2条,调料适量。
[做法] 蛇杀后去皮,切段,加黄酒、葱、姜、陈皮隔水蒸1小时,撕肉留骨,蛇肉丝备用。口蘑、香菇发好切丝备用。猪油加葱、姜爆香,加水煮沸,下蛇骨(纱布包好),文火煮30分,弃骨留汤。加口蘑、香菇和蛇肉丝,再煮30分,调味撒胡椒粉和芜荽末即可。
【豆腐菊花羹】
[食材] 豆腐100克,蒲公英15克,野菊花10克。
[做法] 野菊花、蒲公英煎煮取汁约200毫升,加入豆腐,调味品同煮沸,用适量水淀粉勾芡、搅匀即成。