【肢体痿废概述】
肢体痿废是指四肢痿软无力，缓纵不收，甚或肌肉萎缩，出现功能障碍或功能丧失的症状。《证治准绳》 说：“痿者手足痿软而无力，百节缓纵而不收也”。 痿证、痹证以及脚气等均能够引起四肢痿废，其临床表现各有不同。严重的痹证，由于四肢疼痛、肿胀、变形，日久则可致肌肉瘦削枯萎，肢体活动障碍，症状和痿证相似。但是痹证是由于感受外邪所致关节疼痛或肿胀，而痿则多由内因而成，无关节疼痛或肿胀。脚气虽有下肢缓纵痿软的症状，但脚气的下肢麻木、肿胀、疼痛，属于邪实，而痿证则肢体但不任用，并无痛处，多为气血虚弱。 痿废一症，包括在瘫痪之内，上下肢均可发生，若一侧上下肢瘫痪则称偏瘫、或半身不遂。常见于现代医学的脑瘫、外伤性截瘫、重症肌无力、急性多发性神经根神经炎等疾病。

【症状】

(1)肺热津伤：四肢痿弱无力，渐致痿废不用，上下肢均可发病，尤以下肢多见，严重者可肌肉萎缩，肢体变形。常伴有发热咳嗽，鼻于，咽干口渴，小便短赤，舌质红，苔黄，脉细数。
(2)湿热浸淫：初起为四肢感觉异常，继而手足痿软无力，手足下垂，不堪任用，肢体困重麻木，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，大便黏，舌苔黄腻，脉滑而数。
(3)脾胃气虚：四肢软弱无力，渐致缓纵不收，肌肉枯萎瘦削，兼见神疲倦怠，纳少便溏，甚或久泻不止，面目虚浮无华，失眠心悸，舌质淡，脉细弱无力。气虚日久不愈，则可发展为阳虚而出现畏寒肢冷，面色咣白，完谷不化，小便清长等症状。
(4)肝肾亏虚：一侧或双侧下肢感觉障碍，或痛觉消失，渐致下肢痿废不用，腰脊痠软，头晕耳鸣，遗精滑泄，或月经不调。舌淡红少苔，脉沉细或细数。
(5)瘀血阻滞：四肢软弱无力，或麻木不仁，筋脉抽掣，甚至萎枯不用，或见四肢脉络青紫，舌紫唇青或见瘀斑，脉涩滞。

【病因分析与鉴别】

(1)肺热津伤与湿热浸淫均为热邪为患。肺热津伤者多见于急性热病之后，肺为娇脏，温热之邪犯肺，致肺热伤津，律液不足以输布，筋脉失于濡养而致四肢痿废，主要表现为热病后四肢痿废，伴有发热呛咳，咽干口燥等肺热伤津等症状。或者由于过食肥甘厚味，嗜食辛辣，生湿化热，湿热郁蒸，筋脉痹阻而致四肢痿废，兼见手足下垂，身热，胸脘痞闷等症状。
(2)脾胃气虚和肝肾亏损型相鉴别，脾胃为后天之本，气血生化之源。先天禀赋不足，或后天饮食失调，或久病体虚，或久泻久痢，脾胃运化功能失常，气血生化无源，百骸皆失于濡养，宗筋弛缓，以至四肢痿废不用。可兼见气短神疲，面浮肢肿等气虚症状。肝肾亏损者多由于久病体虚，肝肾之阴血耗伤，或纵欲无度，肝阴肾精枯涸，皆可致痿，肝主筋，且肝藏血，肾主骨，又肾藏精，肝肾精血亏损，筋脉失养，可致四肢痿废，伴有腰脊痠软，头晕耳鸣等症状。如《素问•痿论》 中说：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。… … 有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。”
(3)瘀血阻滞者多由于跌打损伤或寒凝血脉，或气虚血滞，血行弛缓滞涩，留滞经络筋脉，以至四肢枯萎不用。表现为舌见青紫或蓝色半点，肌肤枯燥，甚至甲错，脉迟而涩。