【腿肿痛概述】
腿肿痛是指下肢肿胀疼痛。古代文献中本症多在痹证、痛风等病名中叙述。
本症常见于坐骨神经痛、下肢静脉血栓、臀上皮神经痛等疾病。
【症状】
(l)寒湿：两腿肿痛，或一侧腿肿痛，关节不得屈伸，每遇寒则加重，身体沉重，恶风不欲去衣，脉弦紧或弦迟，苔白滑。
(2)湿热：两腿或单腿肿痛，扪之发热，足心欲踏凉地，小便短赤，大便秘结，脉弦滑数，苔黄腻。
(3)瘀血：双侧或单侧腿肿胀痛，或肿胀刺痛，按之痛甚，皮色黯紫，脉沉涩，舌紫黯或舌边有瘀斑。
【病因分析与鉴别】
(l)寒湿与湿热：二者皆由外邪所致，或冒雨涉水，或久处湿地，特别是居处潮湿，下肢易受外邪侵袭，湿侵皮肉，随机体气质之异同而变寒化热。若机体阳虚则常从寒化，若机体阴虚则易从热化，不论是寒湿还是湿热，均可阻遏络脉而发为局部肿痛，表现为下肢肿痛，关节屈伸不利，舌有苔。寒湿腿肿痛患肢发凉，遇寒加重，脉弦紧或弦迟，苔白腻或滑。湿热腿肿痛患者发热，尤以足心热甚，疼痛与天气变化关系不大，脉弦滑数，苔黄腻。
(2)瘀血者：病因较为复杂，或因外邪留滞不去，由经入络，络脉瘀滞而发为肿痛；或七情内伤，气机郁滞，血行不畅而致肿痛，或因跌仆闪挫而引起。主要表现为腿肿痛或肿胀刺痛，或夜间加重，伴脉涩、舌紫，患肢皮肤发紧失柔。
(3)若久行或久立伤筋，血走下肢可引起劳伤腿肿痛。表现为局部青筋突起，形如蚯蚓，颜色青紫。
- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 环跳 | 48 | 30 | 双穴 |
| 风市 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 髀关 | 48 | 30 | 双穴 |
| 阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 血海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 命门 | 54 | 60 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 |
注：1.梅花针叩刺委中出血，加拨罐；
2.每天灸压痛点30分钟。
【艾灸体会】
腿肿痛应根据疼痛的部位积极仔细的辨证进行治疗，针灸有明显的止痛作用，多种疗法综合治疗可获得更好的疗效。
主穴:环跳、髀关、阴陵泉、阿是穴.
配穴:寒湿者加风市;湿热者加足三里;瘀血者加血海.
操作:环跳可根据患者体质不同进针2 --3寸,余穴常规针刺.均采用泻法,行针至腧穴部产生痰、胀感,并向痛处放散.兼有瘀血者可在瘀血处点刺出血.
方义:环跳为足少阳胆经腧穴,其深层有坐骨神经、臀下神经等许多神经,针刺可起到通络止痛之功,为治疗腿肿痛之要穴;髀关为足阳明经腧穴,阳明经为多气多血之经,针刺此二穴可疏通经络,行气止痛;阴陵泉为足太阴脾经合穴,有健脾利湿,消肿止痛之功;配阿是穴通络止痛;寒湿者加风市以疏风散寒;湿热者加足三里疏泄阳明经热;瘀血者加血海以活血通络止痛.诸穴合用以达"通则不痛"之功效.
腿肿中药方
辨证分治:
1）脾肾两虚治则:温阳利水。方药:温阳利水汤:附子10克，肉桂10克，吴茱萸10克，干姜12克，姜黄12克，党参20克，白术12克，茯苓15克，猪苓12克，泽夕12克，大腹皮12克，姜皮10克，甘草6克，水煎服。桂附丸、参茯丸口服。
2）气滞血瘀治则:行气活血利水消肿。方药:活血利水汤:当归12克，川芎12克，熟地15克，赤芍12克，泽兰12克，柴胡12克，郁金12克，香附12克，桃仁12克，红花12克，丹参20克，泽夕12克，猪苓12克，通草10克，甘草6克，水煎服。活血丸、逐於丸口服。
3）痰湿阻滞治则:化痰祛湿，利水消肿。方药:化痰利水汤:陈皮12克，半夏12克，茯苓12克，泽漆12克，白术12克，栖楼12克，桃仁12克，前胡12克，芦根15克，茅根30克，猪苓12克，大腹皮12克，良姜12克，石苇12克，甘草6克，水煎服。八正丸、尿路康口服。
4）湿热壅盛治则:分利湿热。方药:清利湿热汤:金钱草30克，海金沙20克，鸡内金15克，石苇12克，茅根30克，泽夕12克，黄柏12克，黄芩12克，公英20克，地丁20克，通草10克，当归12克，丹参20克，甘草6克，水煎服。清浊丸、五淋丸口服。
