头白秃

所属科室:皮肤科
所属部位:头部

更新时间 : 2/3/2021 4:56:56 PM

【头白秃概述】
头白秃,以头皮生长白痂,逐渐毛发折断或脱落为主要临床表现的症状,多见于男性儿童。本症多因相互接触传染所得,以致湿热内组,肌肤失养,发焦脱落而成。 头白秃俗称为“白秃疮”、“癞头疮”等。《外科正宗•白秃疮》记载:“白秃疮因剃发腠理洞开,外风袭入,结聚不散,致气血不朝,皮肉干枯,发为白秃”。本症属于真菌感染性疾病,常见于现代医学的白癣。

【症状】

(1)风热挟毒:初期头皮生有灰白色脱屑斑,大如钱、小如豆,逐渐生长蔓延成片,毛发干枯,易折断,因而头发参差不齐,易于拔掉而不痛,毛发根部有白鞘围绕,自觉瘙痒,多见于儿童,成年之后可以自愈,不留疤痕。
(2)湿热挟毒:初期毛发根部生有小丘疹或小脓疱,溢流黄水,形成黄痂,有鼠臭味,黄痂脱落后留有小疤痕,疤痕上永久脱发,好发于儿童,也可见于成年人。

【病因分析与鉴别】

风热挟毒头白秃与湿热挟毒头白秃:二者均与毒邪有关,前者以风热为主,多因腠理开泄,感染风热邪毒,结聚不散,气血不调,皮肤毛发失养而成,以皮疹表面为灰白色脱屑斑,久而成片,无碟形黄痂,毛发干枯,有断发,毛发根部有白色鞘围绕,愈合不留疤痕为主要临床表现。后者以湿热为主,多因胎毒湿热上袭或脾胃湿热蕴蒸,上攻头皮,病变皮肤表面有碟形黄痂,中央凹下,有鼠臭味,黄痂脱落后,毛发脱落,头皮发亮,疤痕上永久脱发为主要临床症状。
同时在临床上也需要和斑秃与银屑病进行鉴别,斑秃的患者头发脱落,病变处光泽而无鳞屑。银屑病患者皮损部位为银白色鳞屑性斑片,边缘黯红色,边界清晰,搔去鳞屑可以看见渗出和出血点,没有断发,同时在四肢部常有同样的损伤部位。


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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天风池5230双穴
大椎5240单穴
曲池4830双穴
脱屑处5230
第2天中脘5450单穴
足三里4840双穴
神阙5460单穴
脱屑处5230
第3天膈俞5450双穴
血海4830双穴
外关4830双穴
脱屑处5230
第4天支沟4830双穴
天枢5450双穴
丰隆4830双穴
脱屑处5230
第5天中极5460单穴
膀胱俞5450双穴
神阙5460单穴
脱屑处5230


【案例】

段吉平艾郑灸治疗头癣验案
马某,男,4岁,1991年4月20日体检时偶然发现头皮有8处圆形脱发,发根长短不齐,覆盖有鳞状白屑,每处约5分钱币大。家长主诉:患病月余,有密切接触猫的历史;曾诊断为头白癣,经外敷药膏治疗未效,于是当场立即施以艾卷灸治疗。连续3次,痒止,皮损灶白屑脱落,未扩散。又继续治疗15次,患处已生出新的绒发,1个月后随访,头皮恢复常态。

【艾灸体会】

艾灸治疗本症具有一定的疗效,患者要做到早发现早治疗,减少感染源。不可以使用梳子,不可以戴帽子等,防止头皮破损和遗留传染源。加强头发的卫生护理。尽量避免交叉感染,患儿最好治愈后再参加集体活动。


【方一】

[药方] 五味子22克,蛇床子22克,远志22克,菟丝子38克,苁蓉15克,松脂15克,雄黄8克,雌黄8克,白蜜8克,鸡屎白4克。

[用法] 将上述药物,取饮片,前8味分别为细末,以猪脂240升,微火融化,依次入诸药搅匀,煎成膏。先以硫磺皂洗头,待干即以此膏涂之,日2~3次,3日后改为每日1次,换药时亦当洗净头。

【方二】

[药方] 苦参30克,川黄连、川黄柏、木槿皮各21克。

[用法] 将上述药物加清水适量,煎沸后,将药液倒入盆内,待温后外洗患处。每日早、晚各洗1次。

【方三】

[药方] 细辛(去苗叶)、乌喙、莽草、续断、石南、辛夷仁、皂荚、泽兰(去苗)、白芷、防风(去叉)、白术、松叶、竹叶各二两, 猪脂半斤, 生麻油一斤。

[用法] 将上述药物除脂油外细锉,以醋五升,入瓷瓶中,水浸一宿取出,用大铛先下脂油,微火煎一两沸,次下诸药,煎候白芷黄,即膏成去滓,以瓷合盛,临卧时,先以热浆水,洗头后用药涂匀,如痒勿搔动,经宿即洗去、再涂。

[备注] 治头疮有虫,变成白秃。

【方四】

[药方] 杜蘅、雄黄(研)、栏皮(锉)、矾石(研)、附子(炮裂去皮脐)、大黄(锉炒)、石南秦艽(去苗土)、真珠(研)、苦参水银松脂各六两,猪脂去膜五斤。

[用法] 先将草药捣罗为细末,次将石药及水银,合研如粉,方熬猪脂松脂化,次下诸药,文武火煎令稀稠得所,以新绵滤去滓,瓷合盛贮,每用先以泔浆水,洗头净后涂药治白秃发落。

【方五】

[药方] 五味子、肉苁蓉(切焙)、松脂、蛇床子、远志(去心)各三两,菟丝子 五两以酒浸一宿焙,雄黄(研)、鸡粪白、雌黄(研)、白蜜各一两,猪脂二升。

[用法] 先将草药捣罗为细末,次将石药及鸡粪白,再研令如粉,下猪脂松脂入锅中,同熬化后,下诸药,文火煎稀稠得所,以新绵滤去滓,瓷合盛,用先以桑柴灰汁,洗头令净后涂药,不过三次发生。

【方六】

[药方] 防风(去叉)、黄连(去须)、生干地黄 焙各四两,蔓荆实九两,柑皮焙一两半,葳蕤二两半,茯神去木三两半,大黄(锉炒)、甘草(炙锉)各二两。

[用法] 将上述药物捣罗为末,炼蜜丸如梧桐子大,每服二十丸,空心粥饮下。

【方七】

[药方] 升麻、荠、莽草各二两,白芷一两,防风(去叉)三两,蜣螂四枚别研,马脂、熊脂 、豹骨髓各半升。

[用法] 先将草药捣罗为细末。次将三味脂熬消后,下诸药,以文火煎令稀稠得所,绵滤去滓,瓷合盛,每用先以泔浆水,洗头净后、涂药。

【方八】

[药方] 桃皮去粗黑色者锉三两,面(炒)、豉(炒研)各半两,白米研一合。

[用法] 以水一斗,煮取八升,去滓放温沐头,每日用之。

【椿叶】

[食材] 椿叶

[用法] 内服:煎汤,鲜叶30-60g。外用:适量,煎水洗;或捣敷。

【苦树蛋黄油】

[食材] 苦树皮适量,鸡蛋黄油适量。

[用法] 苦树皮研末,加鸡蛋黄油调和即成。使用时,先将患者头发剃去,用温水洗净头部,然后抹此药油,每日换1次。