【足趾发黑概述】
足趾发黑，是指足趾皮肤或深部肌肉发黑的症状。轻则深红色，重则紫黑色，破后形成溃疡。干者无渗水，湿者渗出污血水，疼痛剧烈，奇臭难闻。其特点为：初起时，趾间怕冷、苍白、麻木、步履不便，继而疼痛剧烈，日久患趾变黑坏死，甚至趾节脱落。本症好发于青壮年男性，在我国北方地区较南方地区多见，主要由于脾气不健，肝肾不足，寒湿浸袭，凝滞脉络所致。 《灵枢》中称本症为“脱痈”，后世称“脱疽”。 本症常见于现代医学的下肢血栓闭塞性脉管炎。

【症状】

(1)损伤瘀血：起病突然，有明显的外伤史，根据其外伤的程度，下肢颜色及疼痛肿胀的情况也有轻重不同。无明显全身症状，舌苔脉象均正常。
(2)寒湿下注：初起，轻者足趾黯红，肿胀，发凉，疼痛，间歇性玻行；重者肤色紫黑，疼痛剧烈，手足冰冷，跌阳脉沉伏，肌肤溃烂，但流血水，气味秽臭，痛如刀割，常抱足抵胸而坐，昼夜难眠，舌淡润，脉沉微。
(3)湿毒下注：足趾及下肢皆肿痛，足趾紫黑，湿烂渗水，清稀臭秽，剧痛难忍，病损处与正常肌肤之间无明显分界线，重者可迅速向上蔓延，舌红苔黄，脉沉。
(4)肝肾阴虚：足趾紫黑干枯，病损处与正常肌肤界线明显，疼痛，舌红少苔，脉细。

【病因分析与鉴别】

寒湿下注足趾发黑与湿毒下注足趾发黑：肝肾阴虚足趾发黑：三证共同点均为足趾发黑而奇痛难忍，其初始病因多有长期感受寒凉的病史，多发生于中年以后的男性。寒湿下注者，系因阴寒湿毒久伏于内，血脉淤阻，见一派寒湿表现(患肢发凉，甚者手足冰冷，脓水清稀，气味秽臭，舌润，脉沉)。湿毒下注者：系由寒湿久蕴，湿毒内聚，血脉瘀阻不通，故溃烂湿胀，汁水清稀臭秽，患处与正常肌肤界线不清，舌苔腻。肝肾阴虚者，则见足趾紫黑干枯，病损处与正常肌肤界线分明，舌红，脉细。而损伤瘀血足趾发黑：瘀血肿胀明显，疼痛剧烈，由于其为压砸等外伤所致，治疗应以活血祛瘀止痛为主，可点刺泄其瘀血，疼痛和肿胀可立消大半。
此外．本症还应与如下病症相鉴别：
(l)雷诺病：多见于青年女性，好发于双手，两侧对称，由于寒冷和情绪激动可使手指突然变冷，皮色发白，继而变为发绀，诱因消失后可恢复正常，脉搏正常，可伴有皮肤硬化，很少发生坏疽。
(2)臁疮：为生于小腿下部内外侧的溃疡，初起患处先痒后痛，红肿成片，继而流汁腐烂，若迁延不愈，则皮肤紫黑发硬，不易收口，严重者可腐烂至骨。
(3)糖尿病性坏疽：多为湿性坏疽，范围较大，蔓延迅速，并有血、