网球肘(肱骨外上髁炎)

所属科室:外科
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更新时间 : 2/4/2021 10:28:13 AM

【网球肘(肱骨外上髁炎)概述】
肱骨外上髁炎,或叫网球肘,是一种劳损性病变,属中医“伤筋”、“筋痹”范畴。此病不是网球运动员所独有,家庭妇女、砖瓦工、木工、羽毛球运动员等需要长期、反复用肘和腕用力工作者,也易得此病。 肱骨外上髁炎是由于肘和腕反复用力,过猛过久,前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着点处出现小的撕裂、桡侧伸腕肌累积性损伤或扭伤,导致微血管神经束较窄、桡神经关节支的神经炎。中医认为患肢过劳,气血虚弱,承袭风寒湿邪,瘀阻经筋,导致本病。

【症状】

肘关节外侧部疼痛,手臂无力,前臂与腕提举及旋转活动不利。如做提拿热水瓶、扭毛巾等动作时,均感肘部疼痛、乏力。静息时多无症状。


  • 艾灸方案
  • 针灸方案
  • 中药方案
  • 食疗方案
  • 动静功法

【艾灸取穴】

灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天曲池45-4840患侧

肘尖42-4840患侧

疼痛点47-5250-70

神阙48-5550-70单穴

【按语】

治疗期间应避免提壶、悬空倒水、拧衣服,拧大螺丝母等动作,以免引起疼痛和加重症状。

【案例】

王某,女,46岁。
主诉:左肘部疼痛月余,持物干活无力,倒水、扫地时疼痛加重。
检查:左肱骨外上髁局部微肿,压痛明显。前臂旋前时明显受限。诊断为左肱骨外上髁炎。
艾灸:隔物灸仪施灸,处方见上。共灸5天,痊愈。


治疗方法:患者取仰卧位或坐位,针刺取阿是穴(压痛点)扬刺(以痛点为中心,上下左右距离0.5寸各一针斜向压痛点),同时针刺手三里、外关、合谷穴。常规消毒,1寸毫针针刺,得气后行平补平泻法,阿是穴、手三里电针治疗,留针20-30分钟,TDP烤灯照射治疗,一般每日1次,每周5次。两周一疗程,休息2-4天,行下一疗程。一般1-2个疗程见效医学教育网搜/集整理。

肱骨外上髁炎属中医的“肘劳”“痹证”“筋伤”范畴。由于慢性劳损致局部经筋受损,脉络不和,气血瘀阻,不通则痛,从而使局部疼痛,活动受限。“经络所过,主治所及”,“穴位所在,主治所及”,故采用局部阿是穴扬刺,结合手三里、外关、合谷穴疏通经络,行气活血畅通病变部位和经脉的气血,解除局部的肌肉痉挛。电针具有改善局部组织供血、供氧,使炎性症状和卡压解除,从而达到“通则不痛”。TDP烤灯治疗对皮肤有温热刺激作用,使机体代谢废物和毒素加速排除,从而改善局部肌肉组织的营养,共同达到治疗目的。


处方1

【组成】 官桂 附片 羌活 防风 归尾各500g 海风藤 1000g 莪术 三棱各300g 生南星 生川乌 生草乌各150g 蛇床子 花椒各100g 细辛60g 冰片 樟脑各5g 马钱子3g 蟾蜍0.5g

【用法】 共研细末,过100目筛后装布袋内,每袋20g,用 食醋浸透,敷托患处,上置热水袋10分钟,1日2次,3天换药 1次。

【功效】 祛湿通络,活血止痛。

【主治】 肱骨外上髁炎。

【方源】 江苏中医,1993; 14 (12) :20

处方2

【组成】 桂枝 桑枝 威灵仙 泽兰 刘寄奴各20g

【用法】 水煎为2000ml,熏洗患处,1日2次,每次20分 钟。

【功效】 温经通络。

【主治】 肱骨外上髁炎。

【方源】 广西中医药,1995; 18(4) :15

处方3

【组成】 海风藤 石南藤 宽筋藤 鸡血藤 四方藤 十大 功劳各15g 桑枝12g 苍耳子 艾叶各10g

【加减】 肿胀明显者加乳香、没药、大黄;疼痛较甚者,加 七叶莲、穿破石、苏木。

【用法】 水煎熏洗,日1剂,6剂为1疗程。熏洗前药汤加 入适量酸醋。对病情顽固,病程较长患者,可将上方水煎内服,复 煎后再行熏洗,以增强疗效。

【功效】 活血祛瘀,通络止痛。

【主治】 肱骨外上髁炎。

【疗效】 治疗33例,结果痊愈(疼痛、肿胀、压痛等症状 及体征消失,活动正常)17例,占51.5%;显效(疼痛、肿胀消 失,但局部仍有压痛或活动时有酸痛感者)10例,占30.3%;有 效(疼痛、肿胀、压痛等症状及体征减轻)2例,占6.1%;无效 4例,占12.1%。总有效率87.9%。治愈及显效者疗程最长27天, 最短6天,平均16.5天。

【方源】 广西中医药,1985;(4) :20

处方4

【组成】 红花 桃仁 当归 血竭 乳香 没药 川乌 草乌 徐长卿 甘草各50g 生姜10g

【用法】 用白酒500g密闭浸泡上药1周后滤汁,然后再用 白酒500g将上药浸泡后滤汁,两份药酒合在一起,加入樟脑10g、 麝香1g,加水100g,装瓶密闭备用。使用时将药酒摇匀,用10× 10cm2大小的6~8层纱布浸沾药酒后敷于患处,外层用油纸或塑 料薄膜覆盖包扎,以防药物向外挥发,然后将热水袋置于外层热 敷。每晚1次,5次为1个疗程,停药2天后再进行下一疗程。

【功效】 活血化瘀,通络止痛。

【主治】 顽固性网球肘。

【疗效】 用本法治疗顽固性网球肘175例,痊愈(症状及体 征完全消失) 119例;有效 (症状及体征明显减轻)49例; 无效 (症状及体征无改善)7例。总有效率96%。

【方源】 中国中医骨伤科杂志,1988; (4) :37

处方5

【组成】 生麻黄 生半夏 甘遂 生南星各180g 白芥子 大戟 僵蚕各240g 鲜泽漆草2500g (须在清明节前收割应 用) 生菜油7500g

【用法】 先将鲜泽漆草入油,熬枯去渣,后入上七味,再熬 枯去渣,呈滴水成珠状,然后加入藤黄90g、火硝30g,熬枯将油 滤清后,入炒黄铅粉1500g,收膏,制成后贮放阴凉处备用。用时 按量多少,使其烊化至糊状,视其患处部位大小,摊在布或牛皮 纸上敷贴患处。一般每隔3~5天更换1次,3次为1疗程。

【功效】 消肿,散结,止痛。

【主治】 肱骨外上髁炎。

【疗效】 运用本法治疗肱骨外上髁炎50例,结果痊愈 (局 部压痛消失,肘关节功能活动正常,手臂握物250g以上在肘关节 伸直位时能平举)26例;有效(局部压痛基本消失,肘关节功能 活动基本正常,握物250g以上的肘关节屈曲位时能抬起)20例; 无效4例。总有效率92%。

【方源】 上海中医药,1986; (5) :21

【仙鹤草汤】

组成仙鹤草30~40克,桑枝30克,金银花、白芍各15~30克,片姜黄6~10克,甘草3~10克,枣10枚。

用法每日1剂,水煎服,日服2次。

功用活血通络,缓急止痛,消肿。

主治网球肘。

【化淤通痹汤】

组成当归18克,丹参30克,鸡血藤21克,制乳香、制没药各9克,香附、延胡索各12克,透骨草30克。

用法每日1剂,水煎服,日服2次。

功用活血化淤,行气通络。

主治血痹证(损伤后遗症、网球时、肩凝症等)