【粉刺概述】
粉刺，又名“痤疮”，是指发于颜面或胸背部的红色毛囊性丘疹，也可以是黑头粉刺，脓疱，结节，囊肿等。本症病程缠绵，往往此起彼伏，一般到30岁左右可逐渐痊愈。本症的主要病位在肺，多由湿热之邪郁阻肌肤，不得透散而导致。
本症早在《内经》中，对其形成就有较详细的论述，《素问•生气通天论》说：“汗出见湿，乃生痤疮”。隋代《诸病源候论》称为本症为“面疤”。清代《医宗金鉴》则称为“肺风粉刺”，《外科大成》又称为“酒刺”。
本症见于临床上的青春痘、痤疮等。
【症状】
(l)肺热：颜面部有粟米大小的丘疹，与毛囊一致，可挤出白粉色油状物质，皮疹多在鼻周围，亦可见于前额，或有黑头粉刺，轻微痒感，常伴有口鼻干燥，大便干，舌质微红，苔薄白或薄黄，脉浮滑等全身症状。
(2)胃热：颜面部散在毛囊性丘疹，形如粟米大小，可挤出白粉色油状物质，亦可有黑头粉刺，口周多见，亦可见于前胸后背，面部油脂分泌旺盛，毛孔粗大，常伴有多食善饥，口臭，口渴喜冷饮，大便秘结，舌质红，苔腻，脉沉滑而有力等全身症状。
(3)血热：颜面及两颊散在潮红色米粒大小的丘疹，皮疹以口鼻周围及两眉间居多，面部常有毛细血管扩张，情绪激动或遇热时面部明显潮红，有灼热感，妇女在月经前后皮疹增多，大便干燥，小便黄赤，舌尖红苔薄，脉细滑数。
(4)毒热：面部有散在丘疹，多为米粒大小，顶端常有小脓疮，或周围有轻度发红，自觉肿胀疼痛，脓疱此起彼伏，消退后皮肤表面可遗留凹陷性小瘢痕，形如橘皮。胸背部多受累。大便秘结，数日不行，小便黄赤，舌质红，苔黄燥，脉弦滑或数。
(5)湿毒血瘀；面部及胸背部有米粒大丘疹，亦可发生黄豆大或樱桃大之结节或囊肿，皮肤表面高低不平．重者成脓疱，局部红肿疼痛，颜面皮肤油脂分泌旺盛，胸背常有同样损害，并常伴有头痛，身热。舌质黯红，苔黄或白，脉缓或沉涩等全身症状。
【病因分析与鉴别】
(1)肺热粉刺，胃热粉刺与血热粉刺：三者均属热证，但前二者为气分热，后者为血分热。前二者皮疹表现基本一致。但肺热粉刺以鼻周多见，胃热粉刺以口周多见，另外二者病因病机与兼症亦不同，肺热粉刺多因肺经有热，加之外受风邪，使肺热郁积肌肤不得宣泄而致，故有口鼻干燥，苔薄肿浮等症。而胃热粉刺多因饮食不节，过食膏粱厚味，使阳明热结，脾胃积热，郁于肌肤所致，常有多食，口臭，恶热，口渴喜冷饮，大便燥结等症状。血热粉刺多因情志内伤，气分郁滞，郁久化热，热伏营血而发。以颜面散在红丘疹，口鼻周围及两眉间多见，面颊常伴有毛细血管扩张，面部潮红为鉴别要点。
(2)毒热粉刺与湿毒血瘀粉刺：二者均与感受邪毒有关，但毒热粉刺以毒热为主，多因肺胃蕴热上蒸，复感外界毒邪，致使毒热互结，蕴于肌肤、腠理之间所致。以面部散在丘疹和小脓疱为主，周围常有红晕，自觉疼痛，严重时可红热肿痛，伴有发热，舌红苔黄燥，脉滑数为鉴别要点。湿毒血瘀粉刺多因素体蕴湿，郁于肌肤，复感外界毒邪，湿毒凝聚，阻滞经络而成，除丘疹，脓疮外，常以结节囊肿为主，皮肤出油较多，治愈后常留有疤痕。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 肺俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 尺泽 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 大椎 | 52 | 40 | 单穴 | |
| 第2天 | 胃俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 内关 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 支沟 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第3天 | 内庭 | 48 | 30 | 双穴 |
| 阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 天枢 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 第4天 | 血海 | 48 | 30 | 双穴 |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 第5天 | 太阳 | 48 | 30 | 双穴 |
| 曲池 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 合谷 | 48 | 30 | 双穴 |
注：1背部督脉膀胱经走罐；
2大椎、肺俞、膈俞用梅花针叩刺后拔罐。
【艾灸体会】
针灸治疗粉刺具有极好的疗效．同时配合三棱针或梅花针点刺放血加拔罐疗法疗效更为显著。在治疗的同时，患者要注意生活起居，经常用温水硫磺皂洗涤颜面，保持面部清洁卫生。禁止食用辛辣刺激性食物，避免饮酒、吸烟，在粉刺初起时，禁止用手挤压，防止感染和遗留疤痕。
【肺经风热型】
[取穴]
主穴：百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞、委中。
配穴：四白、下关、颊车。
[治法] 用泻法，中等刺激，留针半小时，每日针1次，10次1疗程，症状好转后改为隔日1次。
【湿热蕴结型】
[取穴]
主穴：百会、大椎、曲池、合谷、肺俞、委中。
配穴：内庭、足三里、脾俞，病变局部周围穴。
[治法] 脾俞用补法，其余均用泻法。留针半小时，每日1次， 10次为一个疗程。症状好转后，改为隔日1次。
【痰湿凝结型】
[取穴]
主穴：百会、曲池、合谷、委中、肺俞、病变局部周围穴。
配穴：血海、三阴交、脾俞、膈俞等。
[治法] 脾俞用补法，其余穴均用平补平泻法。留针20～30分钟，每日1次，症状好转后改为隔日1次，10次为一个疗程。
一、肺经风热型
【方一】
[药方] 白芷、藁本、当归、山奈、冰片、上药各4克。
[制法] 将上述药物制成粗粉，置约150毫升65%的酒精中，密闭浸泡一周，每天震荡几次，加速有效成分的浸出，此时药液呈棕红色，过滤至清，弃取渣滓，另将冰片研细粉（在乳钵中滴2滴水加入冰片轻研即可成粉)加入到滤液中，充分搅拌加速溶解(有少量的不溶解)待冰片4克大部溶解，添加65%的酒精至200毫升，即的。
[用法] 用棉签沾本品，涂患处，一日数次，涂后保持一小时，再洗去。一般两天后丘疹开始萎缩，继续用药至消失。
【方二】
[药方] 大黄、硫黄、丹参、冰片各等量.
[制用法] 将上述药物研成极细末，与适量大豆粉混合，加基质调成稀膏，敷于面上。7～10天1次，3次一个疗程。
二、湿热蕴结型
【方一】
[药方] 茵陈30克，栀子、黄芩、益母草、大青叶、白鲜皮各20克，大黄、甘草各6克。
[用法] 每日1剂，水煎服，每日2次。
三、痰湿凝结型
【方一】
[药方] 大枫子仁、杏仁、核桃仁、红粉、樟脑各30克。
[制用法] 先将三仁同研极细末，再加红粉、樟脑一同研细如泥，如太干，加麻油少许调匀。每晚于患处搽1次。
【方二】
[药方] 细辛250克，白芷、白芍、白附子、当归各500克，白扁豆、五味子各200克，乌梅250克，红花100克。
[制用法] 将上述药物共研成细末，以医用石膏为基质，约200克，加中药粉约20克，用30℃～40℃温水，搅拌成糊状，然后敷于面上，眉毛、眼、鼻、口外露，30分钟后揭掉。每周1次，4次为一个疗程。
【方三】
[药方] 当归、赤芍、桃仁、红花各6克，昆布、海藻、炒三棱、夏枯草、陈皮、制半夏各10克，益母草、金银花各12克。
[用法] 每日1剂，水煎服，每日2次。
【肺经风热型】
[食材] 枇杷叶适量。
[做法] 将枇杷叶洗净切碎，煮沸10～15分钟，捞去渣后，加入薏米煮粥，粥熟后， 将切碎的枇杷肉，放入其中搅匀，食用。
【湿热蕴结型】
[食材] 鲜苋菜、鲜冬苋菜、鲜马齿苋各100克。
[做法] 将鲜苋菜、鲜冬苋菜、鲜马齿苋分别用开水焯至八成熟，捞出后浸入冷水中5～10分钟，取出控去水，切段，加入调料后拌匀即可。
【湿热蕴结型】
[食材] 桃仁、山楂、贝母各9克，粳米适量。
[做法] 将桃仁、山楂、贝母煎成汤液，去渣后入粳米煮粥。每日1剂，日服3次，共服30天。
