狭窄性腱鞘炎(腕关节炎)

所属科室:外科
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更新时间 : 2/4/2021 10:30:19 AM

【狭窄性腱鞘炎(腕关节炎)概述】
腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是狭窄性腱鞘炎。中医认为是血瘀寒凝所致。

【症状】

有劳损史。手指屈肌腱鞘炎又名扳机指或弹响指。主要表现掌指关节掌侧有局限性疼痛,压痛明显,有时可触及绿豆大小的结节。屈伸指时有弹响,结节随之上下滑动。当屈伸指障碍时,由于炎症引起腱鞘狭窄,肌腱增厚,用力推扳手指时可听到弹响。另一个部位为桡骨茎突处的腱鞘炎,患者自觉腕部桡侧疼痛,提物乏力,遇寒或用力时加重,握拳位尺偏手腕时,引起患处痛,在桡骨茎突及第1掌骨基底部之间有压痛,部分患者局部微肿,疼痛可放射至手及前臂。


  • 艾灸方案
  • 针灸方案
  • 中药方案
  • 食疗方案
  • 动静功法

【艾灸取穴】

灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天疼痛点47-5250-70

阳溪42-4840患侧

大陵40-5040患侧

神阙48-5550-70单穴
第2天鱼际42-4840患侧

内关42-4740-50患侧

疼痛点47-5250-70

神阙48-5550-70单穴

注:以上穴位循环灸。

【按语】

腱鞘炎是由于反复过度摩擦引起的炎症,因此,患过这种病的人,一定要避免过量的手工劳动的方式。

【案例】

余某、女、43岁。
主诉:右手因长期织毛衣及接触冷水致腕部桡侧疼痛5年,遇寒则甚。
查:握拳位尺偏手腕时疼痛加重,桡骨茎突下有压痛。
艾灸:隔物灸仪施灸,处方见上。治疗1次后,疼痛大减。7天后,诸症消失,活动如常。


针灸治疗

治疗:取所属经脉施针,以以五输穴和络穴为主。

缺点:对针灸按摩师的要求较高,针灸不当,轻则灼伤皮肤、重则加重病情。

辨证治疗:

主穴:曲池、阿是穴。

1.寒湿外侵

【诊断要点】肘部漫痛,得温痛减,遇劳加重,不能旋臂,提物困难;苔薄白脉浮缓。

【处方】肘髎、手三里、尺泽。

2.气血瘀阻

【诊断要点】有骤然挥臂或绞拧衣物史,痛如锥刺,向前臂及腕部放射,持物困难或握物无力;苔薄白,脉弦紧。

【处方】尺泽、合谷

3.肝肾两亏

【诊断要点】肘痛,昼轻夜重,持物无力,伴头晕目眩耳鸣,腰酸膝软;舌红少苔,脉细弱。

【处方】肝俞、肾俞、足三里、三阴交、手三里。

4、体针:常用穴:肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。

方法:每次选用3~5个穴位,用泻法。选穴以常用穴为主,根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。

5、耳针:常用穴:坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。

方法:用中强刺激,留针10~10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴,每日1次,10次为一疗程。 针灸治疗是在中医基本理论指导下,运用针和灸的方法,对人体腧穴进行针刺和艾灸,通过经络的作用,达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。

(1)签草20克,水煎服;忍冬藤(连根叶)150克,水煎服;野葡萄藤100克,水、酒各半煎服;鸡血藤15~25克,水煎服。以上4个单方均有治风湿痛作用。

(2)臭梧桐500克,签草400克,共研细末,炼蜜为丸如桐子大,每日早、晚各服10克,开水送下,用治风湿性关节酸痛。

(3)葱白10根,生艾叶100克,生骨碎补25克,生姜汁半杯,共捣烂和匀,敷于风湿关节痛处,每日更换1次;紫荆皮50克,赤芍、独活各30克,葱白23厘米,共研细末,每次取量25克,加葱搅捣如泥状,烘热摊在纱布上;敷贴于关节炎痛处;川乌、防风、白芷各50克,共为细末,略加开水,趁热调敷于关节炎痛处,每日1次;苏叶、陈艾各200克,生姜、薤白各250克,共捣烂,和百粉做成饼,烘热贴患处。

(4)莒蒲、老姜、蒜梗、葱子各适量,煎汤洗关节痛处,每日1次;樟树叶、松节各500克,熬汤浸洗关节痛处,洗后忌风;艾梗、柳枝各100克,煎汤,先蒸熏后洗关节痛处。


1、白酒疗法

组成:60度白酒一两。

用法:白酒放到小碗里,用火点着,趁着着火时,用手粘酒抹到患处,用力按摩。

2、生栀子疗法

组成:生栀子10克,生石膏30克,桃仁9克,红花12克,土鳖虫6克。

用法:共研为末,用75%酒精浸湿,1小时后加适量的蓖麻油调成糊状备用。使用时将此药膏涂于纱布敷贴患处,用胶布固定即可,隔日换药1次。一般1~2次可有明显疗效。

3、透骨熏洗液

组成:桂枝、紫苏叶各15克,麻黄、红花各88克,伸筋草20克透骨草、鲜桑枝各30克。

用法:以上材料水煎至2000~3000毫升,倒入脸盆中,患部放在盆口上,上面覆盖毛由熏蒸浸洗,每次30分钟,每日2次,洗后用绷带和瓦形硬纸壳固定。