【狭窄性腱鞘炎(腕关节炎)概述】
腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是狭窄性腱鞘炎。中医认为是血瘀寒凝所致。
【症状】
有劳损史。手指屈肌腱鞘炎又名扳机指或弹响指。主要表现掌指关节掌侧有局限性疼痛,压痛明显,有时可触及绿豆大小的结节。屈伸指时有弹响,结节随之上下滑动。当屈伸指障碍时,由于炎症引起腱鞘狭窄,肌腱增厚,用力推扳手指时可听到弹响。另一个部位为桡骨茎突处的腱鞘炎,患者自觉腕部桡侧疼痛,提物乏力,遇寒或用力时加重,握拳位尺偏手腕时,引起患处痛,在桡骨茎突及第1掌骨基底部之间有压痛,部分患者局部微肿,疼痛可放射至手及前臂。
- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 疼痛点 | 47-52 | 50-70 | |
阳溪 | 42-48 | 40 | 患侧 | |
大陵 | 40-50 | 40 | 患侧 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
第2天 | 鱼际 | 42-48 | 40 | 患侧 |
内关 | 42-47 | 40-50 | 患侧 | |
疼痛点 | 47-52 | 50-70 | ||
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 |
注:以上穴位循环灸。
【按语】
腱鞘炎是由于反复过度摩擦引起的炎症,因此,患过这种病的人,一定要避免过量的手工劳动的方式。
【案例】
余某、女、43岁。
主诉:右手因长期织毛衣及接触冷水致腕部桡侧疼痛5年,遇寒则甚。
查:握拳位尺偏手腕时疼痛加重,桡骨茎突下有压痛。
艾灸:隔物灸仪施灸,处方见上。治疗1次后,疼痛大减。7天后,诸症消失,活动如常。
针灸治疗
治疗:取所属经脉施针,以以五输穴和络穴为主。
缺点:对针灸按摩师的要求较高,针灸不当,轻则灼伤皮肤、重则加重病情。
辨证治疗:
主穴:曲池、阿是穴。
1.寒湿外侵
【诊断要点】肘部漫痛,得温痛减,遇劳加重,不能旋臂,提物困难;苔薄白脉浮缓。
【处方】肘髎、手三里、尺泽。
2.气血瘀阻
【诊断要点】有骤然挥臂或绞拧衣物史,痛如锥刺,向前臂及腕部放射,持物困难或握物无力;苔薄白,脉弦紧。
【处方】尺泽、合谷
3.肝肾两亏
【诊断要点】肘痛,昼轻夜重,持物无力,伴头晕目眩耳鸣,腰酸膝软;舌红少苔,脉细弱。
【处方】肝俞、肾俞、足三里、三阴交、手三里。
4、体针:常用穴:肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。
方法:每次选用3~5个穴位,用泻法。选穴以常用穴为主,根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。
5、耳针:常用穴:坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。
方法:用中强刺激,留针10~10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴,每日1次,10次为一疗程。 针灸治疗是在中医基本理论指导下,运用针和灸的方法,对人体腧穴进行针刺和艾灸,通过经络的作用,达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。
(1)签草20克,水煎服;忍冬藤(连根叶)150克,水煎服;野葡萄藤100克,水、酒各半煎服;鸡血藤15~25克,水煎服。以上4个单方均有治风湿痛作用。
(2)臭梧桐500克,签草400克,共研细末,炼蜜为丸如桐子大,每日早、晚各服10克,开水送下,用治风湿性关节酸痛。
(3)葱白10根,生艾叶100克,生骨碎补25克,生姜汁半杯,共捣烂和匀,敷于风湿关节痛处,每日更换1次;紫荆皮50克,赤芍、独活各30克,葱白23厘米,共研细末,每次取量25克,加葱搅捣如泥状,烘热摊在纱布上;敷贴于关节炎痛处;川乌、防风、白芷各50克,共为细末,略加开水,趁热调敷于关节炎痛处,每日1次;苏叶、陈艾各200克,生姜、薤白各250克,共捣烂,和百粉做成饼,烘热贴患处。
(4)莒蒲、老姜、蒜梗、葱子各适量,煎汤洗关节痛处,每日1次;樟树叶、松节各500克,熬汤浸洗关节痛处,洗后忌风;艾梗、柳枝各100克,煎汤,先蒸熏后洗关节痛处。
1、白酒疗法
组成:60度白酒一两。
用法:白酒放到小碗里,用火点着,趁着着火时,用手粘酒抹到患处,用力按摩。
2、生栀子疗法
组成:生栀子10克,生石膏30克,桃仁9克,红花12克,土鳖虫6克。
用法:共研为末,用75%酒精浸湿,1小时后加适量的蓖麻油调成糊状备用。使用时将此药膏涂于纱布敷贴患处,用胶布固定即可,隔日换药1次。一般1~2次可有明显疗效。
3、透骨熏洗液
组成:桂枝、紫苏叶各15克,麻黄、红花各88克,伸筋草20克透骨草、鲜桑枝各30克。
用法:以上材料水煎至2000~3000毫升,倒入脸盆中,患部放在盆口上,上面覆盖毛由熏蒸浸洗,每次30分钟,每日2次,洗后用绷带和瓦形硬纸壳固定。