【体针(之一)】

(一)取穴

主穴:下关、嚼中、听宫。

配穴:通里、太阳、足三里、合谷。

嚼中穴位置:下关穴与颊车穴连线之中点。(二)治法

以主穴为主，酌取配穴，每次选3~4穴。患者取卧位或坐位，先直刺入，用轻微的手法捻转提插，至得气后，即以中强刺激，作平补平泻手法1~2分钟，使针感强烈。留针30分钟，每5~10分钟行针1次，手法同上。去针后，再在压痛明显处按摩1~3分钟。每日1次，10次为一疗程。

(三)疗效评价

疗效判别标准:痊愈:症状完全消失，功能恢复正常;显效:症状消失，功能基本正常;有效:疼痛减轻，一种或—种以上症状消失，功能较前好转;无效:症状体征均无改变。共治疗133例，痊愈125例(94.0%)，显效4例(3.0%)，无效4例(3.0%)，总有效率为100%，痊愈率达94.0%。

【体针(之二)】

(一)取穴

主穴:外关、耳门、颊车。配穴:合谷。

(二)治法

主穴按损伤情况选取。翼外肌功能亢进或/和痉挛及其合并关节后区损伤者，取同侧外关;关节后区损伤取耳门穴;翼内肌痉挛取颊车穴。另外配合谷。快速进针，得气后给予中强刺激，同时令患者活动患部，留针3~5分钟，再作1次运针，取出。隔日1次，6次为一疗程，疗程间隔5天。

(三)疗效评价

共治145例，痊愈133例(91.8%)，有效6例(4.1%)，无效6例(4.1%)，总有效率为95.8%，痊愈率达91.8%。

【针灸】

(—)取穴

主穴:听宫、听会、下关、阿是穴、颊车。配穴:肝俞、肾俞、足三里、合谷。

阿是穴位置:病损局部。

(二)治法

每次取主穴2~3穴，酌加配穴1~2穴。以28号1.5~2寸毫针，进针得气后施平补平泻法。然后留针，用1寸长之艾条段置于主穴之针柄上，从下端点燃，燃完为止，如患者觉太烫，可在下方置一硬纸片。阿是穴不针，用艾条1根，燃着后作雀啄或回旋灸法，每次4~5分钟，局部潮红为宜。每次留针15~20分钟。每日1次，10次为一疗程，停治4~5日，继续下一疗程。(三)疗效评价

共治49例，其中4例，仅艾灸阿是穴获得痊愈。余44例。痊愈30例(68.2%)，显效10例(22.7%)，有效3例(6.8%)，无效1例(2.3%)，总有效率为97.7%。

【电针】

(—)取穴

主穴:分2组。1、上关、耳门、翳风;2、下关、听宫、颊车。

配穴:合谷。患侧肌萎缩加足三里、内关;病久患侧颌面隆起加地仓、大迎;伴头痛，加太阳、头维、率谷。

(二)治法

主穴每次取1组，均针患处，配穴一般取双合谷，据症酌加。针刺得气后，接通电针仪(以采用G-6805治疗仪为好)，面部穴接阴极，肢体穴接阳极，亦可上部穴接阳极，下部穴接阴极。电压8~12伏，用疏密波，电流强度宜逐渐由弱至强，以患者可忍受为度。如因偏咀嚼久引起颌面部两侧不对称，即患侧颌面隆起者，可先重泻合谷后，再通电刺激。通电时间为10~15分钟。每日1次，10次为一疗程，间歇3日后再继续下—疗程。

(三)疗效评价

共治68例，电针1次张闭口障碍减轻者68例，9次后张口障碍及关节区疼痛消失者52例，关节弹响均在12次后逐渐消失。

【耳针】

(一)取穴

主穴:颞颌点。

配穴:面颊、上颌、下颌、三焦、肝、胆。

颞颌点位置:位于对耳屏处耳软骨弯曲部的外缘突出点，相当于《耳穴国际标准化方案》之对屏尖区。

(二)治法

一般仅取主穴，如效不显，酌加配穴。探得敏感点后用30号5分针，直刺进针，即有明显疼痛，疼痛愈明显，效果愈好，如无疼痛感，可在原位提针，使针尖略移位，直至探索到疼痛点为止。针刺病痛一侧，如两侧疼痛，可针双侧。留针20分钟，中间捻针1次，强度以各人耐受情况决定。亦可以用0.7×0.7厘米正方形小胶布，内置王不留行籽或磁珠—粒，贴于该穴，即行按压，患者感觉明显疼痛为佳，无疼痛，可在原位作前、后、上、下移动，探索到疼痛为止，按压时间15~20分钟。据病痛情况取—侧或两侧。配穴每次取3~4穴，用上述耳穴压丸法。耳针和压丸均为隔2日1次，3次为一疗程。

(三)疗效评价

疗效判别标准:痊愈:治疗1~2次，三项主症(疼痛、弹响、张口受限)消失;有效:治疗3次以上，仍有一项主症存在，但已减轻;无效:治疗三疗程，三项主症均未改善。

共治175例，其中123例，仅用主穴，并按上述标准评定:痊愈56例(45.5%)，有效60例(48.8%)，无效7例(5.7%)，总有效率为94.3%。另50例尚配合体针治疗，结果痊愈49例(98%)，无效1例(2%)。

【穴位埋针】

(一)取穴

主穴:阿是穴。

阿是穴位置:为压痛点，多在髀状突外侧。(二)治法

选34号5毫米长之皮内针，局部消毒后，将其刺入阿是穴，用胶布固定，并作按压，使之有明显酸胀感。嘱患者每日自行按压1～2次，每周换埋2次，3次为一疗程。

(三)疗效评价

共治30例，显效23例(76.7%)，有效3例(10.0%)，无效4例(13.3%)，总有效率为86.7%。

【偏方一】归芷香药散

【来源】中华理疗杂志,1990,13(3):181

【组成】当归6克,白芷、乳香、没药、细辛、薄荷各6克,香附15克,红花15克,丝瓜络15克

【功用】活血化瘀,通络去疼.

【主治】颌关节功能紊乱症初、中期,开口运动障碍,以疼痛为主者.

【方解】白芷、细辛、香附、薄荷行气活血;当归、乳香、没药、红花活血;丝瓜络通络去疼.

【用法】将上药浸于95%乙酵100毫升中2周,过滤备用.把青霉素小瓶磨去瓶底,制成药罐.治疗时把药液倒入瓶中,扣于患部压痛处,继用注射器吸岀瓶中空气,药罐即吸附于患部,同时头偏向对侧使药液浸润患部皮肤.每日1次,毎次20~30分钟,7次为1疗程.

【按】治疗期间患者忌咬硬协避免张口过大;对青霉素易敏者,应选用其它药罐,有病灶牙时应及时处理

【偏方二】三七地龙青

【来源】中药贴敷疗法

【组成】三七4.5克,地龙5克,白芷3克,红花3克,乳香5克没药5克,血竭6克桃亻10克,钻地风6克,市售黑膏药500克

【功用】行气活血止痛.

【主治】颞颌关节功能紊乱症.

【方解】白芷行气活血止痛;地龙、三七、红花、乳香、没药、血竭、桃亻、钻地风活血通络.

【用法】先将上药共研细末,把药粉和入溶解在膏药内,然后用绒布和油纸制成长2厘米,宽1.5厘米大小膏药备用.用对应把制成之膏药在饭锅内烊化(切勿火烤)敷贴于患侧下关穴处,7天换药1次,可连续用3~6张膏药.该法对颞颌关节功能紊乱症具有活血止痛作用.

【按】膏药温度不可太高,避免伤及面部皮肤,如皮肤烫伤应即停用此以待皮肤伤好后酌情治疗.

【偏方三】活血舒筋散

【组成】当归、白芷、薄荷、丝瓜络各15克,乳香、没药各9克,田三七、红花香附、川芎9克

【功用】活血舒筋、散寒止痛.

【主治】颞领关节功能紊乱症.

【方解】白芷、香附、薄荷行气活血止痛;当归、丝瓜络、乳香、没药、田三七、红花、川芎活血舒筋,散寒止痛

【用法】将上药碎为粗末分成2包,用小布袋装好密封,入蒸笼加热,趁热敷于关节区肌肉处.每日1次,每次15分钟,10次为1疗程.

【按】药包温度应控制在56~60℃之间,以病人能耐受为好.

【偏方四】新活血灵汤

【来源】孙文山河北中医,1994,(5):23.

【组成】当归、川续断、威灵仙各10克,红花6克,桃亻、桂枝各8克.

【加减】损伤早期局部肿胀者加丹参;起病于风寒或寒冷天气痛剧者加全蝎防风、白附子;肾气不足者加狗脊、仙灵脾;内热口干减桂枝、红花,加丹皮、丹参.

【功用】化瘀通络,除痹止痛.

【主治】颞颌关节紊乱症.

【方解】当归、川续断、威灵仙、红花、桃仁化瘀通络,除痹止痛;桂枝温经通络.

【用法】每日1剂,水煎取汁400毫升,分早晚两次温服.