【红鼻子概述】
红鼻子是指鼻子表面皮肤发红，或鼻子周围出现红色丘疹或脓疱，甚至严重时鼻子肥大，顶端形成结节的症状。本病的主要病因病机是因为素食肥甘厚味，或好食辛温之品导致肺胃积热，日久热毒积滞，搏结于鼻部而成。
本症俗称“酒渣鼻”，在《疡医大全》中称作“赤鼻”。
本证在现代医学中常见于胃肠功能紊乱，毛囊虫感染，精神刺激等诱因导致的疾病。
【症状】
(1)肺胃积热：亦即红斑型。鼻部潮红，有的累及两颊、前额，初期为暂时性，寒冷刺激或食辛辣刺激性食物、情绪刺激时有红斑，日久不退，表面光滑，伴有毛细血管扩张，鼻尖部毛囊口扩大，伴有苔薄舌红，脉细数等症状。
(2)湿热蕴结：相当于丘疹型，在红斑上出现散在绿豆大小的红色丘疹或脓疱，可形成结节和囊肿，毛细血管明显扩张，形如红丝缠绕，自觉轻微瘙痒，皮色由鲜红变成紫褐色，同时多伴有便干，苔黄舌红，脉滑数等症状。
(3)血瘀热结。相当于鼻赘型，多见于中年以后的男性患者，鼻尖部的丘疹逐渐增大融合，高出皮面，形成高低不平的软结节，皮肤变厚、粗糙，不断发生脓疱，皮肤呈红褐色，鼻部畸形，多有苔薄舌紫，脉弦等症状。
【病因分析与鉴别】
(1)肺胃热结证与湿热蕴结证：两者均是由于邪热上攻导致，肺胃热结证多是由于外感热邪，或因为饮酒、食用辛辣食物等，使邪热上伏于肺，熏蒸鼻端而发病；湿热蕴结证多是由于肺胃积热，外感毒邪导致，前者以鼻部潮红为主要特点，后者以鼻部散在的丘疹或脓疱为主要特点。
(2)血瘀热结证与肺胃热结证、湿热蕴结证：血瘀热结之证多是由于患病日久，气血虚弱，运行不畅，加之外感毒邪，蕴结鼻部而发病，且以鼻部有鼻赘、舌紫或有瘀斑为主要临床表现，多见于患本病多年的中年男性患者，肺胃热结证与湿热蕴结证虽然也是热邪上袭，但临床表现没有血瘀热结证严重。容易进行鉴别。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 素髎 | 48 | 30 | 单穴 |
| 曲池 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 合谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第2天 | 胃俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 内庭 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 鱼际 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第3天 | 天枢 | 54 | 50 | 双穴 |
| 支沟 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第4天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
| 肺俞 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
针灸治疗本症具有较好的效果，除针灸单一治疗外，还可以选用外用药配合治疗。患者平时要经常用温水加肥皂或护肤香皂洗脸，保持面部清洁卫生，忌食辛辣、酒类等刺激性食品，注意补充维生素。患者要保持心情乐观，积极向上，树立战胜疾病的信心，井注意保持大便通畅。
【针灸】
[取穴]
主穴：印堂、素黲、迎香、少商、承浆、阿是穴。
配穴：禾臀、上星、百会、列缺、支沟、合谷、足三里、地仓、曲池。
[治法] 主穴均可取用，配穴则需根据皮疹分布情况而取。患者取坐位，用碘酊和酒精严格消毒素醪、迎香、少商、阿是穴穴区；以1寸毫针点刺鼻部阿是穴，深度以微量出血量为宜。针毕拭去血点(不易出血点可轻轻挤捏)，再用酒精消毒，不必包扎；素黲、迎香及少商穴处，用三棱针在以上部位点刺出血数滴，出血基本停止后，用消毒干棉球揩干血迹；余穴采取轻度捻转的进针方式， 至患者有酸麻感为度，得气后行平补平泻手法，要求面部穴针感最好能向患处传导。留针20min~ 30min。上述治疗每2~3日针刺1次，10次为一疗程，疗程间休息5天。
【火针】
方案一
[取穴] 局部阿是穴、迎香、曲池、外关、合谷、足三里、丰隆、太冲。
[治法] 体穴选取双侧采用毫针针刺，用平补平泻手法，每日1次，10次/疗程；期间每隔3日用火针点刺局部一次。休息3天开始下一个疗程。
方案二
[取穴]
主穴：阿是穴、印堂、素髎、大椎、合谷。
配穴：肺胃热盛配尺泽、曲池、内庭；热森蕴肤配尺泽、少商、商阳；气滞血瘀配合谷、太冲、血海。
[治法] 火针点剌阿是穴，根据不同分期治疗火针针刺深度、方法不同。红斑期患者，可在红斑处以细火针浅刺，不可达到真皮层，在血络明显处，可适当点刺放血。丘疹期患者，可于丘疹顶部以火针点刺，若有脓头则点刺时针稍做旋，并将脓液排出。鼻赘期患者，在局部以中粗针点刺，深度以到达结节状组织底部为宜。素髎穴以细火针点刺，深度宜浅，以少械出血为宜。少商、商阳、印堂以细火针频频浅刺3～5次；余穴以粗火针，点刺不留针，深度根据肌肉厚度而定，0.2～0.3寸。
【体针】
[取穴]
主穴：印堂、素膠、迎香、地仓、承浆。
配穴：禾髁、大迎、合谷、曲池。
[治法] 主穴可均取配穴据皮疹分布情况而取。令患者取坐位，采取轻度捻转的进针方式至患者有酸麻感为度，留针20 ~ 30分钟，每2 ~ 3日针刺1次，10次为一个疗程。
【耳针】
[取穴]
主穴：外鼻、肺、肾上腺、内分泌、内鼻、面颊。
配穴：耳根部位。
[治法] 以主穴位为主，早期仅取外鼻、内鼻、肺，用轻刺激手法；症候较重者，上穴可均取，毫针刺入，用捻转法行强刺激法，留针15～30分钟，重症宜延长至一小时，隔日1次，10次为一疗程。疗效不佳时，可配合取配穴行耳根环状注射，将维生素B6，或生理盐水2～4毫升，从耳前皮下开始，自前向后沿耳根作环状注射一圈，两耳交替进行，隔日或每周2次，5～10次为一疗程。亦可采用剌血法，以5号注射针头，在外鼻穴点剌放血，面颊区雀啄剌放血，用直径约1cm的消毒棉球拭去，每次用6～8个。每次1耳。余穴则可贴压王不留行子。每周2次，10次为一疗程。
【方一】
[药方] 党参、怀山药各15克，女贞子、菟丝子、银花、鸡内金、当归、茯苓、白术、陈皮各10克，黄柏、黄芩、地骨皮各6克。
[用法] 水煎服，每日一次。
【方二】
[药方] 雄黄25克，轻粉、硼砂各10克。
[制用法] 共研细粉，乳汁调。涂患处。
【方三】
[药方] 枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子各10克，生地15克，菊花12克，桔梗6克，黄连、甘草各5克。
[用法] 水煎服，每日一次。
[适应症] 酒渣鼻红斑期。
【方四】
[药方] 紫花地丁30克，双花、蒲公英、野菊花各15克，连翘12克，栀子、元参各10克，大黄3克，甘草5克。
[用法] 水煎服，每日一次。
[适应症] 酒渣鼻丘疹期。
【方五】
[药方] 当归尾、赤芍各12克，生地15克，川芎、陈皮各6克，桃仁、红花、黄芩各10克，大黄3克。
[用法] 水煎服，每日一次。
[适应症] 酒渣鼻鼻赘期。
【方六】
[药方] 赤茯苓、金银花、虎杖各12克，当归10克，生地黄、赤芍各9克，川芎、黄芩、栀子、陈皮、红花、五灵脂各6克。
[用法] 水煎服，每日一次。
【方七】
[药方] 荆芥穗120克，防风、杏仁（去皮尖）、白蒺藜（炒去刺）、僵蚕、炙甘草各30克。
[制用法] 共研细末。饭后清茶调服9克，每日3次。
[适应症] 肺风酒渣鼻。
【方八】
[药方] 绿豆450克，荷花瓣干品60克，滑石、白芷、白附子各15克，冰片、密陀僧各6克。
[制用法] 共研细末。用时将患处洗净，白天以药末擦之，晚上则以温水将药调成糊状，封涂于患部，次晨则洗掉。
【山楂粥】
[食材] 干山楂30克，粳米60克。
[做法] 混合煮成粥，每日食用1次，连吃7日。
【鲜枇杷叶粉沫】
[食材] 用新鲜的枇杷叶（将叶背绒毛去掉）、栀子仁都适量。
[做法] 将上述食材研成粉末，每次吃6克，每日3次。
【马齿苋薏仁银花粥】
[食材] 马齿苋、薏仁各30克，银花15克。
[做法] 用3碗水煎银花至2碗时去渣，与马齿苋、薏仁混合煮粥，每日食用1次，连续食用有良好疗效。
[备注] 适用于酒渣鼻丘疹期。
【腌三皮】
[食材] 西瓜皮200克，冬瓜皮300克，黄瓜400克，盐、味精适量。
[做法] 西瓜皮刮去腊质外皮，洗净；冬瓜皮刮去绒毛外皮，洗净；黄瓜400克，去瓜瓤，洗净；将以上三皮混合煮熟，待冷却后，切成条块，放置于容器中，用盐、味精适量，腌清12小时后即可食用。
【芦根粥】
[食材] 鲜芦根150克，竹茹20克，粳米60克。
[做法] 芦根、竹茹用布包好同粳米煮粥，每天喝一到两次。
