【气喘概述】
气喘是以呼吸急促为主要临床表现的一种症状。甚者张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧。其成因主要为外感与内伤两种。外感为六淫乘袭,内伤可由饮食、情志、或劳欲、久病所致。
喘与哮二者在病因,病机及临床表现上均有所不同。喘多并发于多种急慢性病证之中,虽呼吸急促,而喉间井无哮鸣声,而哮有宿根,表现为发作性的痰鸣气喘,以呼吸急促,喉间哮鸣为特征。哮必兼喘,而喘未必兼哮。
本症常见于现代医学的阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全等病。
【症状】
(l)风寒袭肺:喘急胸闷,伴有咳嗽,咯痰清稀色白,初起多兼见恶寒发热,无汗,头身疼痛,口不渴,舌苔薄白,脉象浮紧。
(2)风热犯肺:喘急烦闷,伴有咳嗽,咯痰黄稠;或见发热,汗出恶风,口渴,胸痛。舌苔薄白或薄黄,脉象浮数。
(3)痰湿蕴肺:喘促气粗,痰声漉漉,伴有咳嗽痰稠,咯痰不爽,胸中窒闷,或见恶心纳呆,舌苔白腻,脉滑。
(4)气郁伤肺:喘促胸闷,咽喉如梗,胸胁胀痛,伴有精神抑郁,急躁易怒,失眠心悸等症,舌苔薄白,脉弦。
(5)肺气虚:喘促气短,动则加重,语声低弱,自汗恶风,易感冒,面红口干,舌质淡红,脉弱。
(6)肾阳虚:喘促日久。气息短促,呼多吸少,动则尤甚,伴有腰膝痠软,面青肢冷,舌质淡,脉沉细。
【病因分析与鉴别】
(l)风寒袭肺气喘与风热犯肺气喘:此二证皆由外邪浸袭而来,故均有表证可见。但风寒袭肺气喘乃由于风寒之邪侵袭皮毛,内合于肺,肺失宣降,水津不能通调输布,故见喘咳胸闷,咯痰清稀;风寒外袭,肺卫郁闭,故有风寒表证。而风热犯肺气喘是由于风热之邪侵袭皮毛,内合于肺,热盛气壅,肺失宜降,热盛伤津,炼液成痰,痰热交阻所致,故见喘咳烦闷,咯痰黄稠。口渴胸痛,风热郁蒸肌表,腠理失和,故见风热表证。所以此二证应以痰的性状和外证表现为鉴别要点。风寒袭肺气喘,其痰清稀,兼有恶寒发热,无汗,头身疼痛,脉浮紧等表寒证;风热犯肺气喘,其痰黄稠,兼有发热,微恶风寒,汗出,脉浮数等表热证。
(2)痰湿蕴肺气喘与气郁伤肺气喘:此二证与风寒闭肺、风热犯肺二证气喘均为实证,但此二证无表证表现,故易与以上之表证的气喘证相鉴别。痰湿蕴肺气喘乃由于肺失输布,聚津成痰,或脾失健运,湿聚成痰,痰湿阻肺所致。其临床特点是痰多而黏。气郁伤肺气喘为肝失疏泄,肝气上冲犯肺,升多降少。其特点是伴有咽喉如梗,胸胁胀痛等肝气郁结的表现及精神抑郁,急躁易怒等症状。
(3)肺气虚气喘与肾阳虚气喘:肺为气之主,肾为气之根,肺、肾两脏的虚弱均可出现气喘。此二证共同表现为喘促日久,动则喘息更甚,但二者又有不同:肺气虚气喘乃由于肺气不足,卫外不固,所以出现语声低弱,自汗恶风,容易感冒。肾阳虚气喘为肾阳不足,摄纳失司,气不归元所致,故呼多吸少,并伴有腰膝痠软,面青肢冷等肾阳不足之证。二证之鉴别在于肺气虚气喘,为单纯肺虚的表现,而肾阳虚气喘,则具有肾阳不足之表现。
(4)气喘之临床辨证,首先在于鉴别喘之虚实。实喘的共同特点是病势急骤,呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,脉数有力。虚喘的共同特点是病势缓慢,呼吸短促难续,深吸为快,动则喘息更甚,气怯声低,脉微弱或浮大无力。《临证指南医案.喘》云:“在肺为实,在肾为虚。”所以实喘之治疗,以祛邪利气为治则,重点在肺;虚喘之治疗,以培补摄纳为治则,重点在肾。至于虚实错杂之证,则当辨别标本缓急,权衡主次,辨证论治。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 风门 | 54 | 40 | 双穴 |
阳陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第2天 | 天突 | 50 | 40 | 单穴 |
中府 | 52 | 50 | 双穴 | |
合谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第3天 | 肺俞 | 54 | 50 | 双穴 |
尺泽 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第4天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
章门 | 52 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第5天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第6天 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 |
曲骨 | 54 | 60 | 单穴 | |
三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
艾灸治疗本症往往有立竿见影的疗效,但应坚持长期治疗,疗效显著;气喘可见于多种疾病,发作缓解后,应积极治疗其原发病;气候变化季节应注意防寒保暖;过敏体质患者应避免接触致敏原和进食过敏食物。
一、中年人之妙方
药方:人参5片,龙眼干20粒,金桔干5粒,下锅放下1碗半水,用文火慢慢煎,待滚后5分钟就可服用,其功效神奇。
二、老年人之妙方
药方:人参5片,金桔干2粒,香菇3块,下锅用文火煎,下3碗水,煎至1碗左右服用。
三、少年人之妙方
药方:柠檬半个切片,杨桃3粒切片,香菇3块,下锅放3碗水,煎至1碗左右,掺些白糖服用。
时间:下午三点服下,连续服用3天就好。
【清肺薏仁粥】清肺止咳,可治疗慢性支气管炎。
材料:薏仁——150克;糯米——250克
做法:
(1)将薏仁与糯米清洗干净。
(2)将两者一起放入锅中,加入清水一起熬煮成粥。
【蚕豆花生汤】清喉养肺,可有效治疗气喘症状。
材料:蚕豆——120克;花生——100克 调味料:红糖——适量
做法:
(1)将所有材料清洗干净。
(2)将两者一起放入锅中,加入清水与红糖一起熬成汤。
【萝卜糯米粥】可以逐渐使气喘症状获得改善,增强身体素质。
材料:白萝卜——100克;糯米——120克 调味料:盐——适量
做法:
(1)将白萝卜清洗干净,去皮,切成小块。
(2)将糯米洗干净,与白萝卜一起放入锅中,加入适量的清水煎煮。
(3)煮好后,加入适量的盐调味即可。
【蜂蜜芝麻糊】蜂蜜的杀菌作用和滋润作用可有效强化呼吸系统,长期食用可治疗慢性气喘症状。
材料:黑芝麻——200克;生姜——100克
调味料:蜂蜜——2大匙;冰糖——1小匙
做法:
(1)以小火炒熟黑芝麻。
(2)生姜洗干净,挤出姜汁,加入黑芝麻一起搅拌均匀。
(3)将冰糖溶化好,与蜂蜜拌匀,最后加入黑芝麻,一起搅拌均匀。食用时,取一大匙食用即可。