【哮鸣概述】
哮鸣，是指发作时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难为特征的一个临床常见症状。因为哮必兼喘，所以一般也称为哮喘。本症的发生为宿痰内伏于肺，复感风寒，风热、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆所致。
本症相当于现代医学的支气管哮喘、喘息性支气管炎，或其他急性肺部过敏性疾病所致的哮鸣。
【症状】
(l)冷哮：因寒痰阻肺，故遇寒而发，其临床表现为喉中哮鸣，呼吸急促，胸隔满闷，痰白而黏，或清稀多沫，面色晦滞而青，口不渴，或渴喜热饮，舌苔白滑，脉象浮紧，或兼见恶寒，发热，无汗，头身疼痛等表证。
(2)热哮：因热痰阻肺，故遇热而发，其临床表现为喉中哮鸣，呼吸急促，声高气粗，烦闷不安，痰黄稠粘，咳痰不爽，面红自汗，口渴欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数，或兼见发热，微恶风寒，头痛等表证
(3)脾肺气虚：表现为喉中哮鸣，呼吸急促，气短难续，动则尤甚，面白汗出，形寒肢冷，舌质淡白胖嫩，或淡紫，脉沉弱无力。
(4)肾气虚：表现为喉中哮鸣，呼吸急促，动则为甚，腰痠腿软，耳鸣，下肢不温，小便清长，舌淡，脉沉细。
【病因分析与鉴别】
(1)冷哮与热哮：此二证在哮鸣中最为常见。《证治汇补•哮病》谓：”哮为痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病”。“隔有胶固之痰”为此二证候之共同病机，但其痰的性质一寒一热，有所不同。冷哮，其痰色白而黏，或清稀多泡沫；而热哮，其痰色黄稠黏，咳痰不爽。其次从全身症状来鉴别，冷哮出现面色晦滞而青，口不渴，或渴喜热饮等寒象，兼表证以恶寒为主。而热哮出现面红自汗，口渴欲饮，舌红苔黄等热象，兼表证以发热为主，而微恶风寒
(2)脾肺气虚哮鸣与肾气虚哮鸣：此二证均为虚证，鉴别应以全身症状为要点。前者多见面白汗出，形寒肢冷，口淡不渴，气短难续，动则尤甚，尿清便溏，舌质淡白，胖嫩，或淡紫，脉沉弱无力等脾肺气虚之证。后者多见腰痠腿软，耳鸣，下肢不温，小便清长，舌淡，脉沉细等肾气虚之证。
(3)冷哮与脾肺气虚哮鸣：二证均见咯痰色白清稀，全身有明显寒象，但一为实寒，一为虚寒，必须加以鉴别。前者无明显的气虚表现，而后者则有气短难续，倦怠乏力，自汗，动则诸症加重，舌质淡胖，脉沉弱无力等气虚的表现。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 风门 | 54 | 40 | 双穴 |
| 阳陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 天突 | 50 | 40 | 单穴 |
| 膻中 | 54 | 50 | 单穴 | |
| 巨阙 | 54 | 40 | 单穴 | |
| 中脘 | 54 | 50 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 肺俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 尺泽 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 中府 | 52 | 50 | 双穴 |
| 乳根 | 52 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 太渊 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
哮症是一个发作性疾患，发作后正气必虚，故哮鸣缓解期应予扶正。可从脾、肾二脏着手调治，根据”脾为后天之本”、“肾为先天之本”的理论，予以健脾、补肾，并兼顾宣肺；应注意饮食起居等方面的调理，从而减少发作而根治，哮鸣患者，要注意保暖，防止感冒，忌食易引起哮鸣发作的食物，避免接触诱发因素；戒烟以减少发作和防止病情加重。
（一） 冷哮
1.治则：温肺散寒，豁痰利气。
2. 处方：肺俞、膻中、中脘、列缺。
3.方义：肺俞是肺之背输，取此穴可布肺气消阴寒；胃募中脘配气会膻中，能疏气理中，化痰湿、通气道；列缺，肺经之络穴，宣肺利窍，是治哮之效穴。
4. 治法：肺俞穴，宜先在穴区内按压，于最敏感点针刺，施补法，取针后以艾卷雀啄法灸之。余穴均用泻法，列缺穴须用气至法导出向肘关节部位之放射针感。留针至哮止，其间应反复间断运针。
5.古方辑录
《玉龙歌》：“哮喘之症最难当，夜间不睡气遑遑；天突妙穴宜寻得，膻中着艾便安康”。
《针灸大成·卷九》：“哮吼嗽喘：俞府、天突、膻中、肺俞、（足）三里、中脘”。
《神灸经纶·卷三》：“哮喘：五哮中惟水哮、乳哮、酒哮为难治；璇玑、华盖、俞府、膻中、太渊、足三里、肩井（治冷风哮，有孕勿灸）、肩中俞（治风哮）”。
（二） 热哮
1.治则：宣肺清热，化痰止哮。
2.处方：定喘、璇玑、丰隆、鱼际。
定喘穴位置：大椎穴旁开0.5寸。
3.方义：璇玑属任脉位于胸前，能开胸而通利气机；丰隆络于脾，鱼际乃手太阴之荥，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，二穴合用可清化痰热；定喘为近人发现之奇穴，止哮有效。
4.治法：璇玑，先针刺，施平补平泻法，继拔火罐。余穴用凉泻法，定喘宜持续运针2 分钟～3分钟，直至症状略有缓解。均留针（罐）15分钟，如哮症减轻不显，可继续延长留针（罐须去）时间。取针时，鱼际挤去恶血。
5.古方辑录
《肘后歌》：“哮喘发来寝不得，丰隆刺入三分深”。
《循经考穴编》：“期门：又治哮喘气逆。”
1、寒哮型哮鸣音：主要症状为呼吸急促、喉中痰鸣、胸膈堵闷、咳嗽痰白难咯、面色晦暗、形寒怕冷、舌淡、苔白滑、脉弦紧。治宜温肺散寒，化痰平喘。方用射干麻黄汤加减：射干、干姜、苏子、苏梗各6克，白僵蚕、半夏、葶苈子、紫菀、炙麻黄各10克，甘草、细辛各3克，水煎服，每日1剂。
2、热哮型哮鸣音：主要症状为呼吸急促、喉中疾鸣、咳痰胶黏难咯、面红气粗、口苦咽干、舌红苔黄腻、脉滑数。食辛辣、肥甘饮食加重。治宜清肺化痰，宣肺定喘，方用定喘汤加减：炙麻黄、黄芩各10克，生石膏30克，桑白皮、葶苈子各15克，苏梗6克，地龙、清半夏、杏仁、白芍各10克，甘草3克，水煎服，每日1剂。
3、肺虚型哮鸣音：主要症状为平时汗出怕风、舌淡、苔薄白、脉细弱。常因气侵变化而诱发哮喘。治宜补肺固表。方用玉屏风散加味：黄芪、仙鹤草、功劳叶、党参各15克，白术10克，炙甘草、防风各6克，水煎服，每日1剂。
银耳 滋阴退虚热
【银耳羹】银耳5克，鸡蛋1个，冰糖60克，猪油适量，银耳发泡好煮熟烂，鸡蛋取蛋清，加冰糖并同时倒入银耳搅匀，起锅，加少许猪油即成，每日酌量食用。
【梨】味甘微酸性凉，生津止渴，止咳化痰，清热降火，养血生肌，润肺去燥，清心解酒毒等，适用于热病烦渴，肺热咳嗽，痰多，大便秘结等，梨生用清六腑之热，熟用滋五脏之阴。 治疗肺结核咳嗽、气喘、咯血、盗汗、咽干口渴，用秋梨汁、白果汁、鲜藕汁、甘蔗汁、淮山药汁各120ml，霜柿饼120g，捣如膏，生核桃仁泥、蜂蜜各120g。蜂蜜溶化稀释后，先将柿饼膏、核桃仁泥、淮山药汁加入搅匀，微微加热，溶解后，离火稍凉，趁温(勿过热)将其它四汁加入用力搅
【萝卜】 味辛甘性温，具有健脾消食、化痰定喘下气、安胎、宽中理气、止血活血解毒等功用。适用于风寒咳嗽、肺痿咳血、肺结核、消化不良等证。 红皮白心萝卜1000g洗净，擦成细丝，洁净纱布绞汁，萝卜汁放锅内煎熬致较稠粘时加明矾10g(先以水溶化)，调匀后加蜂蜜100g，至沸停火，待冷装瓶备用。每次一匙，每日3次，空腹喝。