【脐湿脐疮概述】
脐带脱落前后，脐部湿润浸淫久而不干，称为脐湿，在《颅囱经》中脐湿称“脐中不干”。脐疮是指小儿脐带脱落前，脐部为邪毒感染红肿热痛，或有脓水溢出。若脐周红肿，发生于脐带脱落后，则称为落脐疮。
严格来讲，本症初起脐部湿润浸淫之时．可称为脐湿，而脐周红肿热痛成脓之时，方可称为脐疮。此为一个疾病的两个阶段中不同证候的表现。
相当于现代医学的新生儿脐炎，并为新生儿硬肿症的常见并发症之一。
【症状】
(l)湿热浸淫：脐带脱落以后，脐部创面湿润，浸渍不干，或略见红肿。
(2)热毒壅结：脐部红肿热痛，甚则糜烂，化脓水流溢。
(3)毒热内盛：脐部红肿热痛，化腐成脓，甚则糜烂，常伴见壮热，烦急，啼哭，口干，唇红，舌红苔黄厚，指纹紫滞。
(4)气血不足：脐部溃烂，脓血外溢，久不收口，脐周色黯或紫红，伴见低热，面色萎黄，汗出，腹胀。不欲吮乳，舌淡红，或黯红，苔少，指纹淡红。
【病因分析与鉴别】
(l)湿热浸淫脐湿与热毒壅结脐湿：因为此两者是一个疾病的两个不同阶段，前者为后者的初起阶段，后者是前者的继续发展和进一步加重。两者都是由断脐后护理不当所致。湿热浸淫为水湿或尿湿浸谈，见脐部创面湿润，浸渍不干。热毒壅结为水湿、邪毒相聚，气血凝滞，化瘀生腐，常见脐部红、肿、热、痛，甚则糜烂，脓水外溢。
(2)脐疮的发生乃因断脐之后，洗浴时不慎，致脐伤湿，或水进入脐中，或因脐带护理不当，致脐带被衣服磨擦，或暴力牵拉而过早脘落，使水湿邪毒侵入，或因尿布湿溃，久渍脐部，致使脐湿润不干，湿邪蕴毒，壅滞脐周，化热生腐而致脐疮。毒热内盛与气血不足一为实证，一为虚证。实者，脐周红肿热痛，壮热，唇红，舌红等为实热之征；虚者，脐周紫黯，久不收口又面黄汗出，食少纳呆，舌淡等皆为气血不足的症状。
- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
- 相关文章
【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 天枢 | 48 | 50 | 双穴 |
| 气海 | 48 | 60 | 单穴 | |
| 委中 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第2天 | 中脘 | 48 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第3天 | 大椎 | 48 | 40 | 单穴 |
| 曲池 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 鱼际 | 48 | 30 | 双穴 |
注：隔两层以上衣服灸，夏天施灸，也必须隔两层以上布灸，温度46~48度即可
【艾灸体会】
脐湿脐疮多采用脐部的外治疗法，新生儿断脐后，应注意脐部残端的保护，防止尿便及洗浴浸渍，保持清洁干澡，脐部残端让其自然脱落。保持内衣和尿布的清洁、干燥、柔软，如有污染，及时更换。脐部换药时要注意局部的消毒，若有干痴形成，切不可强剥，以免发生出血和伤及肉芽，防止脐疮脓液外溢污染健康皮肤．造成其他感染。
主穴:天枢、气海、中脘、委中.
配穴:湿热浸淫者加曲池、鱼际;热毒壅结者加合谷、水道;毒热内盛者加曲池、大椎;气血不足者加足三里、三阴交.
操作:天枢、气海、中脘针用泻法,委中、大椎穴点刺放m,实证诸穴.针用泻法,足三里、三阴交针用补法.
方义:天枢、气海、中脘为局部取穴,疏通局部气血,泻热解毒,委中为血郄,功善清热解毒.四穴合用,共奏清热消肿、泻火解毒之功.加曲池、鱼际可利湿除热,合谷、水道活血解毒,曲池、大椎相配可泻火解毒,足三里、三阴交可补血养血.
(一)常证
【湿秽渍脐 】
【证候表现 】脐带脱落后，脐窝仍湿润浸渍不干，创面微红、肿胀，全身状况良好。
【辨证要点】 为脐湿症状，脐部微红、肿胀，湿润浸渍为湿秽感染，属轻证。
【治法主方】清热祛湿，收敛固涩。渗脐散干撒脐部.
【方药运用 】常用药：煅龙骨、麝香共研粉，撤脐部.脐部红肿明显加服黄柏、赤芍药煎液。
【毒热内侵 】
【证候表现 】脐部红肿热痛，甚则糜烂，脓水流溢，恶寒壮热，啼哭烦躁，口干欲饮，唇红舌燥。舌质红，苔黄腻，指纹紫.
【辨证要点 】此为脐疮重症，除见脐部红肿热痛外，伴有全身热毒症状。治法主方 清热解毒，疏风散邪。五味消毒饮加减。
【方药运用 】常用药：银花、野菊花、天葵子、蒲公英、紫花地丁、黄连、黄芩、山栀。肿甚加防风、蝉蜕，便秘加生大黄、玄明粉，脐部渗出混有血液加紫草，另用景天三七研末口服。
【邪伤气血 】
【证候表现】 脐部溃烂，色暗红、甚则色紫，脓血流出，久不收口。低热汗出，精神萎靡，面色苍白，不欲吮乳，腹部胀满，夜卧不安，大便干结，舌质淡，苔厚白，指纹紫。
【辨证要点 】此证病程迁延，全身状况差，为气血两亏之象，故疮面久久不能愈合。
【治法主方 】益气养血，解毒生肌。解毒内托汤。
【方药运用】 常用药：黄芪、当归、赤芍、银花等.低热加青蒿、胡黄连;多汗加太子参、白芍;腹胀加枳壳、佛手。
(二)变证
【邪陷厥阴】
【证候表现 】脐部红肿破溃，流溢脓血，波及脐周，不乳，嗜睡或昏迷，抽搐.
【辨证要点 】本证系邪毒炽盛，内陷心肝之变证.热蒙心包，神明失主故嗜睡或昏迷，引动肝风故抽搐。
【治法主方】清热开窍，熄风镇惊。羚角钩藤汤加减。
【方药运用】 常用药：羚羊角粉(另服)、钩藤、菊花、银花、黄连、白僵蚕.神昏加服安宫牛黄丸;皮肤瘀点加赤芍、丹皮、玄参、生地。