嗳气

所属科室:胸腹症状
所属部位:胸部

更新时间 : 2/4/2021 10:58:11 AM

【嗳气概述】
嗳气,又称“噫”或“噫气”。是胃病中常见的症状。本症多由饮食不节,或忧思郁怒,或脾胃亏虚而致胃失和降,胃气上逆。 《景岳全书》谓:“噫者,饱食之息。即嗳气也”。嗳气,气味酸腐而臭者,叫嗳腐。嗳气与呃逆不同,嗳气声音沉长,是气从胃中上逆,逆声音急而短促,发自喉间。 本症常见于现代医学的功能性消化不良、慢性胃炎等疾病。

【症状】

(1)食滞胃肠:嗳气有酸腐臭味,嗳声闷浊,嗳气不连续发作,胸脘痞闷,或恶心,不思饮食,大便有酸腐臭味或秘结,舌苔厚腻,脉象滑实。
(2)肝气犯胃.嗳气频繁,嗳声响亮,纳呆胸闷不舒,胁肋隐痛,胃脘胀痛,舌苔薄白,脉弦。
(3)脾气虚弱:嗳气断续,嗳声低弱,神疲乏力,呕泛清水,不思饮食,便溏,面色恍白或萎黄,舌质淡,苔薄白,脉象虚弱。

【病因分析与鉴别】

(l)食滞停胃嗳气与肝气犯胃嗳气:二者皆属实证。前者多因饮食所伤,后者多因情志所伤,食滞停胃嗳气,由于饮食不节,停滞胃脘,脾胃气机受阻,胃气上逆,故见嗳声闷浊;而肝气犯胃嗳气,由于忧思郁怒,肝气郁滞,横逆犯胃,胃气上逆,故见声嗳响亮,发作频繁。食滞停胃嗳气,兼见胸脘痞闷,不思饮食,嗳气酸臭味,大便亦有酸腐臭味等伤食证的特点。肝气犯胃嗳气,兼见胸闷不舒,胁肋隐痛,脉弦等症。
(2)脾气虚弱嗳气:脾气虚弱嗳气多由于素体虚弱或久病不愈,脾气虚弱,纳运失常,胃气不和,故嗳气断续,声音低微,食滞停胃之嗳气有酸腐味;肝气犯胃之嗳气,其特点是其声高亢;本症则嗳气低弱。此外,食滞者有伤食史,肝气者有情志抑郁史,本证有久病体虚史。食滞者舌苔厚腻而脉滑,肝气与脾胃虚弱者,虽皆可见舌苔白薄,但兼证与脉象不同。

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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天中脘5450单穴
足三里4840双穴
神阙5460单穴
第2天期门5240双穴
太冲4830双穴
神阙5460单穴
第3天下脘5450单穴
天枢5450双穴
气海5460单穴
神阙5460单穴
第4天胃俞5440双穴
不容5440双穴
神阙5460单穴
第5天肝俞5440双穴
章门5240双穴
神阙5460单穴
第6天脾俞5450双穴
三阴交4830双穴
神阙5460单穴
第7天乳根5230双穴
大陵4830双穴
神阙5460单穴
第8天膈俞5450双穴
膻中5450单穴
巨阙5440单穴
神阙5460单穴
第9天肾俞5460双穴
照海4830双穴
神阙5460单穴



【艾灸体会】

艾灸治疗本症同时,应多注意结合对患者的心理治疗。应嘱患者尽量避免情志不遂,忧思恼怒;注意合理膳食,多食用一些易消化的食物。营养搭配得当,补益后天,健护脾胃。

主穴:中院、内关、足三里.

配穴:食滞胃肠加内庭;肝气犯胃加太冲、期门;脾气虚弱加脾俞、胃俞.

操作:中院直刺1~1.5寸,内关直刺0.3~0.5寸;足三里直刺1~1.5.均采用平补平泻法;脾俞、胃俞可采用温针灸法;其他配穴均采用泻法,留针30分钟.方义:中院为胃之募穴,可降气和胃;内关可健脾和中,降逆止呕;足三里健脾和胃,通经活络;食滞胃肠加内庭消食导滞,理气和中;肝气犯胃加太冲、期门疏肝理气,降逆和胃;脾气虚弱加脾俞、胃俞补益脾胃。


【病案】李某,男,45岁。七个多月来每饭后即暧气,声大而.长,连续不止,有时可达二小时之久:兼腕痛、头昏、L臭、口苦、欲呕、心烦,久治无效,舌质绛,脉弦劲。

【治】清泄肝胆郁热,和胃降逆,兼补气扶正。

【方药】旋复代赭汤合丹溪左金丸:旋复花6克,生代赭石15克,半夏9克,党参15克,炒黄连5克,炒吴萸2克,竹茹6克。2剂后,嗳气邸减,胃痛亦止,脉转弦数。原方加陈皮6克,生石膏15克。连服5剂而愈。(见《戴丽三医疗经验选》,云南人民出版社)

【评析:嗳气即噫气,又称噫。与呃逆有别,一以实证,一以虚证。本案为肝胃郁热胃失和降所致。但病程较长,正气己伤故用旋复代赭汤去甘草、生姜、大枣,配左金丸(吴茱萸、黄连)清泄肝火,竹茹清肝胃郁热,降逆止呕。造方用药,恰中病机,故取效神速。(吕志连)

【病案】

白术验案一产妇腰痛腹胀善噫,诸药皆呕,立斋以为脾虚血弱,用白术一味炒黄,每剂--两,米沽煎饮时匙许,四剂后渐安,百余剂而愈。(《古今医案按》

【按语】

白术甘温,归脾胃经,功擅补气健脾,燥湿利水,产后气血虚弱,脾失健运,胃失于降,使胃气上逆而嗳气,白术健脾强胃,使胃复职,则嗳气当愈。


萝卜子粥:炒莱菔子(萝卜子)10克,粳米50克,先用炒莱菔子煎汤,然后加入粳米,文火煮成稀粥,每日1次,连服3日。

山楂麦芽粥:生山楂、炒麦芽各10克,粳米50克,先将山楂、麦芽煎水,然后用此水加入粳米煮粥,服时加适量白糖,每日1~2次,连服数日。

淮山内金粥:淮山药15~20克,鸡内金9克,小米或大米150克,将淮山药、鸡内金研成细末,与米共同煮粥,待米熟烂后,加适量白糖调味食用。

1、鸡内金粥:首先把适星鸡内金放入锅内慢慢的炒至黄褐色,然后盛出来研为细末,备用。取粳米洗净放入锅内加水,等到熟烂后加入适量鸡内金粉,搅拌均匀继续稍煮片刻,服时可以在其中加少量白糖,每日—剂,分次温服,一般患者需要连服5日。

2、萝卜子粥:首先需要准备好炒莱藤子,粳米,制作的时候要先用炒莱腹子煎汤,然后去渣,在煎好的汤内加入淘洗干净的粳米按照常法火煮成稀粥,每日1次,连服3日。

3、山楂麦芽粥:准备材料为生山楂、炒麦芽,粳米,制作的时候应该先将山楂、麦芽等入锅内煎水,然后用此水加入淘洗干净的适量粳米煮粥,服时可以在其中加白糖适量调味,每日可服用1~2次,症状好转的患者可连服数日。

4、消食粥:准备好莲肉、芡实、神曲、麦芽,山药,扁豆,山楂,把这些材料处理干净,放入锅内,在其中加入适量洗净的粳米按照常法煮粥,每日可食用1次,一般患者需要连服3日,具有健脾、消食的作用。


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