【口唇湿烂概述】
口唇湿烂是指口唇有糜烂的症状,常同时见有口唇肿胀、干燥、裂口、脱屑、结痂等症。本症与医学文献中所记载的“唇风”、“唇疮”、“紧唇”相类似。西医称为慢性唇炎。多因脾胃湿热、血虚风燥所致。
【症状】
(1)脾胃湿热:多见于下唇偏重,伴有肿胀和黄色痂皮,或层层鳞屑剥脱,痂脱落后底层光亮色红,其上又不断有新痂形成,可出现裂口有烧灼感触痛,反复不愈,舌红苔薄黄,脉沉弦。
(2)脾胃蕴湿:唇缘肿胀湿烂,其底不红,渗液较多,干后结痂灰白、裂口、脱屑,时轻时重,有微痒痛感。伴脘腹胀满,口淡纳呆。舌胖淡,苔白微腻,脉濡。
(3)气滞血瘀:口唇部皮肤增厚,色黯红,或淡红色,常附着有脱屑,有时表面可有萎缩,面颊鼻背可出现同样斑块,发生在面颊,皮损可见毛细血管扩张,舌黯红,苔薄白,脉沉细。
(4)血虚风燥:唇缘部湿烂并见圆形皮损,边缘稍隆起,色淡光亮,口内颊黏膜可见有网状白膜,间或发木发痒,无全身症状,舌质红,苔薄,脉濡细。
【病因分析与鉴别】
(1)脾胃湿热口唇湿烂与脾胃蕴湿口唇湿烂:二者均与脾胃蕴湿有关,前者是脾胃有热或嗜食辛辣,温热熏蒸所致,故常带有明显热象,如自觉有烧灼感,触痛,局部损害常发红、表面常结有黄痂,舌红苔黄等。而后者则是脾胃蕴湿不化,多因脾虚湿盛,运化失职所致,多见唇缘部湿烂,肿胀不红,渗液较多,结痂为灰白色,舌胖淡有齿痕,脉濡。
(2)气滞血瘀口唇湿烂与血虚风燥口唇湿烂:二者同为虚证,且均与血分有关。但前者由于气机不畅,血随气结,口唇失于濡养所致,其口唇湿烂的特点是:局部皮肤肥厚并浸润斑块,唇缘部呈黯红色,表面有脱屑裂口或见萎缩,同时面颊鼻背也可有同样皮损。后者则多见于胃阴不足,口唇湿润,又脾虚有湿,遂生此症,其口唇湿烂的特点为:唇缘部色淡光亮,脱屑,口内颊黏膜可见有网状白膜,间或发木发痒,一般无全身症状。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 合谷 | 48 | 30 | 双穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第2天 | 内庭 | 48 | 30 | 双穴 |
大都 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第3天 | 阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 |
三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第4天 | 胃俞 | 54 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第5天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
血海 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
针灸治疗本病疗效一般,患者应注意保持口腔卫生,治疗期间多食苹果,少食辛辣厚味之品,保持大便通畅。避免日晒,风大季节口唇常以油质润之。戒除吸烟、咬唇、舐唇等不良习惯。
1、脾胃湿热
临床表现:多见下唇肿胀稍红,表面有污黄色痂皮,或层层鳞屑剥脱,痂脱落后留下光滑发亮的红色底面,其上又不断有新痂形成,可出现裂口有烧灼感触痛,反复不愈,舌红苔薄黄,脉沉弦。
治法:清热除湿。
方药:清热除湿汤加减。龙胆草、茅根、生地、大青叶、车前草、石膏、黄芩、六一散。
2、脾胃蕴湿
临床表现:唇缘肿胀湿烂,其底不红,渗液较多,干后结痂裂口脱屑,时轻时重,有微痒痛感,舌胖淡,苔白微腻,脉沉缓。
治法:健脾利湿。
方药:除湿胃苓汤加减。苍术、陈皮、厚朴、白术、猪苓、茯苓、泽泻、滑石、甘草、防风、山栀、木通、肉桂。
3、气滞血瘀
临床表现:口唇部皮肤增厚或呈暗紫红色,或淡红色,有时表面可有萎缩,常附着有菲薄脱屑,面颊鼻背可出现同样斑块,发生在面颊皮损可见毛细血管扩张,舌暗红,苔薄白,脉沉细。
治法:益气活血化瘀,软坚散结。
方药:桃红四物汤加减。桃仁、红花、川芎、当归、芍药、熟地。
4、血虚风燥
临床表现:口唇缘部有圆形皮损,边缘稍隆起,色稍淡而有光泽,亦可有湿烂,口内颊粘膜可见有网状白膜,间或发木发痒,无全身症状,舌质红,苔薄,脉濡细。
治法:养血滋阴润燥。
方药:滋阴除湿汤。川芎、当归、白芍、熟地、柴胡、黄芩、陈皮、知母、贝母、泽泻、地骨皮、甘草、生姜。