【小儿丹痧概述】
丹痧是指身出痧疹，其色鲜红如涂丹的症状。本症多因疫毒侵袭肺胃、疫毒燔灼气营、肺胃阴伤余热等所致。本症除全身丹痧外，并有咽喉肿痛起腐，故前人又有“烂喉痧”、“烂喉丹痧”、“疫喉痧”、“烂喉痧疹”等之称。
本症相当于西医的猩红热。
【症状】
(l)疫毒侵袭肺胃：初起恶寒发热，或热不甚，头痛，咽红喉哽，或有咳嗽呕恶，继则壮热烦渴，咽喉肿痛，甚或起腐，颈项胸背等部位丹疹隐隐，苔薄白，或薄黄，舌质红，脉浮数。
(2)疫毒燔灼气营：壮热汗出不解，叫喉红肿起腐，丹痧遍布全身，烦躁口渴，或渴不欲饮，甚则神昏谵语，或见惊搐，舌红苔黄，或舌红绛而干，或舌赤起刺状如杨梅，脉数或洪数。
(3)肺胃阴伤余热：壮热已除，或午后低热，咽喉肿痛腐烂减轻，不思饮食，丹好渐退，皮肤脱屑，喉痧既愈之后，周身肤脱如麸，舌红或绛而干，少苔或无苔，脉细数。
【病因分析与鉴别】
(1)疫毒侵袭肺胃丹痧：多因感受疫病之邪，从口鼻皮毛内犯肺胃。咽喉为肺胃之门户，肺胃受邪，郁而化火，火热内炽，故见恶寒发热，头痛呕恶，咽喉红肿疼痛，甚或起腐，丹痧隐隐，苔黄舌红等。其辨证要点为：有表证，咽喉肿痛，甚而起腐，然疹隐隐可见。
(2)疫毒潘灼气营丹痧：此时表邪己解，而疫毒化火入里，热毒上攻咽喉，症见壮热烦渴，咽喉肿痛，舌红苔黄。
(3)肺胃阴伤余热丹痧：多为阴虚之候，临床特点为：壮热已除，或午后潮热，咽喉肿痛腐烂减轻，丹痧渐退，皮肤脱屑。此时恶候虽减，余热未尽而阴液耗伤，出现午后低热，舌红而干，脉细数等阴虚之象。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 曲池 | 48 | 30 | 双穴 |
| 大椎 | 50 | 40 | 单穴 | |
| 第2天 | 肺俞 | 50 | 50 | 双穴 |
| 中脘 | 50 | 50 | 单穴 | |
| 第3天 | 太溪 | 48 | 30 | 双穴 |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 |
注：隔两层以上衣服灸，夏天施灸，也必须隔两层以上布灸，温度46~50度即可
【艾灸体会】
本症可互相传染，应重视顶防。对患儿进行膈离，其衣被杂物，均需消毒。流行期间，勿带小儿到公共场所，宜避风寒，高热时予以足量开水，可用温热盐水多次含漱，或用硼砂水、薄荷水洗擦口腔，以保持口腔清洁，脱屑期，可外用炉甘石洗剂以减轻痒感。
1、主穴取风池、天柱、曲池、合谷、少商、委中，配穴取内庭、膈俞、三阴交、身柱。针刺用泻法，1日1次。用于发热、咽痛。
2、以大肠、肺、胃经穴位为主，配①少商或委中，三棱针针刺出血医学教,育网搜集整理。②翳风、合谷。③少商、尺泽、合谷。针刺，1日1次。用于咽喉肿痛。
1.邪侵肺卫
（1）证候 发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，常影响吞咽，皮肤潮红，可见丹痧隐隐，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力。
（2）治则 辛凉宣透，清热利咽。
（3）主方 解肌透痧汤加减。
（4）方药 桔梗、甘草、射干、牛蒡子、荆芥、蝉蜕、浮萍、豆豉、葛根、连翘、僵蚕。
乳蛾红肿者，加土牛膝根、板蓝根清咽解毒；颈部淋巴结肿痛者，加夏枯草、紫花地丁清热软坚化痰；汗出不畅者，加防风、薄荷祛风发表。
2.毒炽气营
（1）证候 壮热不解，烦躁不宁，面赤口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点。疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后的1～2天舌苔黄糙、舌质红刺，3～4天后舌苔剥脱，舌面光红起刺，状如杨梅。脉数有力。
（2）治则 清气凉营，泻火解毒。
（3）主方 凉营清气汤加减。
（4）方药 水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、黄连、鲜生地、鲜石斛、鲜芦根、鲜竹叶、玄参、连翘。
丹痧布而不透，壮热无汗者，加淡豆豉、浮萍发表透邪；苔糙便秘，咽喉腐烂者，加生大黄、芒硝通腑泻火；若邪毒内陷心肝，出现神昏、抽搐等，可选紫雪丹、安宫牛黄丸清心开窍。
3.疹后阴伤
（1）证候 丹痧布齐后1～2天，身热渐退，咽部糜烂疼痛减轻，或见低热，唇干口燥，或伴有干咳，食欲不振，舌红少津，苔剥脱，脉细数。约一周后可见皮肤脱屑、脱皮。
（2）治则 养阴生津，清热润喉。
（3）主方 沙参麦冬汤加减。
（4）方药 沙参、麦冬、玉竹、天花粉、甘草、扁豆、桑叶。
若口干、舌红少津明显者，加玄参、桔梗、芦根以增强养阴生津，清热润喉作用；如大便秘结难解，可加知母、火麻仁清肠润燥；低热不清者，加地骨皮、银柴胡、鲜生地以清虚热。
发生心悸、痹证、水肿等证候者，参照有关病证辨证治疗。
牛蒡桑菊饮:牛蒡子20克，桑叶IO克，菊花10克，白茅根30克，白糖适量。将四味药水煎取汁，加入适量白糖，频服代茶。适用于丹痧初起及中期。
西瓜番茄汁:西瓜1500克，番茄1000克，用洁净纱布挤绞汁液，二液合并，代茶随时饮用。适用于丹痧气营热盛。
挚荠甘蔗汁:梨汁、"荠汁、甘蔗汁、藕汁各等量，四汁合匀凉服。适用于丹痧后期。