【小儿多汗概述】
小儿多汗是指小儿在安静状态下,不因玩耍劳累、天气炎热、衣着过暖、或服用发汗药后等因素而出现汗出异常的症状。
若时时汗出,不分寤寐称之为“自汗”;若睡时汗出,醒后汗止者称之为“盗汗”。小儿形气未充,腠理不密,常自汗、盗汗并见,故统称为汗征。由于多汗小儿大多体质虚弱,故又称为“虚汗”。根据汗出部位的不同,可分为全身汗,头汗、胸汗、半身出汗、手足汗等。
若时时冷汗微出,发根如贯珠者称为“惊汗”;若大汗不止.或汗出如油,肢冷息微者,称为“脱汗”;热病中出现全身寒战,继之周身汗出而热退凉者,称为“战汗”。均不属本条论述范围。
【症状】
(l)表虚不固:自汗为主或伴盗汗,汗出遍身以头部、胸部为多,稍动即汗,平时易感冒,神倦乏力,面色无华,肢端欠温,舌质淡红,或舌边齿印,苔薄滑,脉浮无力。
(2)营卫不和:自汗为主,遍身汗出,或半身汗出,微恶风寒,或伴有低热,或感冒初愈,或温热病后精神倦怠,胃纳不振,舌质淡红,苔薄白,脉缓。
(3)阴血亏虚:盗汗为主,汗出较多,形体消瘦,心烦不寐,口干唇燥,手足心热,或伴潮热,舌苔剥脱,脉细数。
(4)脾胃积热:自汗、盗汗,头额、心胸、四肢多汗,面黄肌瘦,口臭,腹胀腹痛,或肚腹胀大,大便秘结或清薄,小便或黄或如米柑,惊睡不宁,舌苔黄腻,脉滑。
【病因分析与鉴别】
(1)表虚不固多汗与营卫不和多汗:二者均可出现多汗之证。然前者属虚证,多见于体质素虚之人,肺脾气虚,表气不固使然。临床上除见有动则汗出,或上半身,或遍身汗出外,尚有平素易患感冒,面色少华,倦怠乏力,肢端欠温等肺脾气虚之症,后者则多见于病后失调,或过用发汗药,损伤卫阳,营卫失和而汗出频频,属表有余邪之证。故除见有自汗出外,还可见微恶风寒,鼻塞流涕,或身有微热等风邪束表之证。
(2)阴血亏虚多汗与脾胃积热多汗:阴血不足多汗因大病、久病之后,或先天不足,阴血亏虚,心液失藏而见多汗之症,属于虚证。阴虚生内热,虚热内扰,亦可蒸迫津液外泄而汗出。临床上除见有盗汗外,尚有形体消瘦、口唇干燥等阴血不足之象,及心烦不寐,手足心热,潮热阵作等虚热内扰之证。脾胃积热多汗多因小儿恣食肥甘,郁而化热,湿浊蕴结,迫津外越而见蒸蒸汗出,属实证。其汗出频频,汗温肤热,或迫身汗出,或头项汗多,或胸部汗多。若热盛阳明则兼见烦渴引饮,若食滞内热则兼见腹胀腹痛、口臭纳呆等症。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 50 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 50 | 60 | 单穴 | |
第2天 | 肺俞 | 50 | 50 | 双穴 |
阴郄 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 50 | 60 | 单穴 | |
第3天 | 膈俞 | 50 | 50 | 双穴 |
间使 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 50 | 60 | 单穴 | |
第4天 | 气海 | 50 | 50 | 单穴 |
中极 | 54 | 60 | 单穴 | |
委中 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 50 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
应注意营养均衡,活动适度,而且家长应随时关注气候变化,防治感冒和呼吸道感染。
【气阴亏虚】
【症状】 以盗汗为主或有自汗、身体消瘦、心烦少寐、寐后多汗等症或伴低热、口干、手足心灼热、舌质淡、苔少、脉细数等症。
【治则】益气养阴、止汗。
【方用】党参、麦冬、五味子各6克,酸枣仁4克,茯苓、黄芪各5克。
【用法用量】水煎,分3次服,每日1服,连服3~7服。
【肺气不足】
【症状】 见汗出怕风、动则多汗、容易感冒咳嗽、体倦乏力、面色少华、脉细弱、苔薄白等症。
【治则】补益肺气、固表止汗。
【方用】黄芪、山药、防风、白术各6克,太子参3克,煅牡蛎10克,糯稻根、浮小麦、五味子各4克,大枣2枚。
【用法用量】水煎,分3次服,每日1服,连服3~5服。
【湿热熏蒸】
【症状】 见额、胸部汗出明显、汗出肤热、汗渍色黄、口臭、口渴不欲饮、小便黄、舌质红、苔黄腻、脉滑数等症。
【治则】清热祛湿。
【方用】生石膏6克,栀子、防风各5克,麻黄根、浮小麦各4克,藿香、甘草各3克。
【用法用量】水煎,分3次服,每日1服,连服3~5服。
【营卫不和】
【症状】 见以自汗为主或伴盗汗、汗出遍身而抚之不温、半身或面部汗多、食欲不振、苔薄白、脉缓等症。
【治则】调和营卫。
【方用】桂枝、白芍各6克,生姜3克,大枣2枚,甘草4克,煅龙骨、煅牡蛎各10克,黄芪5克。
【用法用量】水煎,分3次服,每日1服,连服5~7服。
一、表虚不固证
【临床表现】
自汗为主,或伴有盗汗,以头部、肩背部明显,动则尤甚,面色少华,肢端欠温,容易感冒,舌质淡,脉弱。
【施食原则】益气固表。
【食疗方】
1.人参粥人参2克,粳米50克,冰糖15克。粳米同人参共煮成稠粥,粥将成时加入冰糖,溶化后即成。早晨空腹顿服。
⒉.黄芪党参粥党参10克,黄芪20克,粳米50克。党参、黄芪切成薄片,入锅加水煎煮2次,去渣取汁,与粳米共煮成稠粥。早、晚分食。
3.参芪鸡童子鸡1只,党参15克,黄芪30克,冰糖适量。童子鸡去内脏洗净,后两味置鸡腹中,加冰糖适量及水少许,隔水清蒸到鸡烂熟为度。吃鸡肉喝汤,每周2次,连吃4~6次。
二、营卫不和证
【临床表现】
自汗为主,面色少华,纳食不佳,胃寒易咳,汗出遍身,四肢不温,舌淡苔白,脉弱。
【施食原则】调和营卫。
【食疗方】
1.桂芍大枣粥桂枝6克,白芍9克,大枣30克,粳米60克。桂枝、白芍先煎汁,再与大枣、粳米同煮粥。每日1次,连服2~4周。
⒉.玉糯芡实粥玉米粉30克,糯米40克,芡实15克,糖适量。前三味加水共煮粥,粥成后加糖。可常食。
3.腐竹鸡片腐竹30克,鸡胸脯肉50克。鸡肉用油爆熟后与腐竹合炒,用盐、酒、葱、味精调味。佐餐常食。
三、气阴两虚证
【临床表现】
以盗汗为主,常伴有自汗,汗出较多,身体虚弱,精神不振,心烦失眠,手足心热,低热口干,舌质淡或偏红,苔少或见花剥,脉细弱或细数。
【施食原则】益气养阴。
【食疗方】
1.白参芝麻饮白参2克,黑芝麻15克,白糖10克。黑芝麻捣烂。水煎白参,去渣取汁,加入黑芝麻粉和白糖,煮沸即可。上、下午分服。
2白参银耳羹银耳20克,泡发好,撕成小片。入锅加适量水,用小火炖至银耳烂熟,加入白参粉2克,炖沸即可。上、下午分服。
3.参麦鱼汤党参10克,麦冬6克,黑鱼肉50克。黑鱼肉切块与党参、麦冬一起煮汤,加姜、葱、盐调味。每日1次,连服一周。