【噎膈概述】
噎膈,噎即噎塞,是指下咽食物时噎塞不畅;膈即格拒,是指食管阻塞、食物不能下咽的一种临床症状。噎轻而膈重,噎乃膈之始,膈乃噎之渐。噎膈的病机是由于食管狭窄或干涩而导致吞咽食物梗塞不顺。其发生多由忧思恼怒、饮酒嗜辛,劳伤过度,导致肝郁、脾虚、肾伤,形成气郁、血瘀、痰凝、火旺、津枯等,一系列病理变化所致。
本症常见于现代医学的食道炎、食道狭窄、食道溃疡、食道癌及贲门痉孪等疾病。
【症状】
(l)痰气交阻:噎膈,吞咽梗塞,胸腑痞满,大便难,口干咽燥,形体消瘦,舌质红,苔薄腻,脉弦。
(2)瘀血内结:噎膈,食入反出,甚则水饮难下,胸膈疼痛,体态消瘦,肌肤甲错,舌青紫,或带瘀斑,脉细涩。
(3)气虚阳微:噎膈,饮食不下,泛吐清涎,面白而虚浮,气短乏力,形寒肢冷,脘腹胀满,舌苔白润,脉细弱。
(4)阴津亏损:噎膈,饮食不下,吞咽梗塞,形体消瘦,皮肤干枯,心烦胃热,大便干结,小便短赤,舌红少津,脉弦细而数。
【病因分析与鉴别】
(l)痰气交阻噎膈与瘀血内结噎膈:二者均属实证,多由情志所伤而致,但前者属忧思伤脾,后者为恼怒伤肝,脾伤则气结,气结则湿聚,湿聚则生痰,痰气交阻,胃气不降,食道受阻,故饮食难下,而成噎膈。若因恼怒伤肝,肝气郁结,气滞则血流不畅,积瘀不化,阻塞食道,发为噎膈。两还均可随情绪变化而加重。
(2)气虚阳微噎膈与阴津亏损噎膈:二者均属虚证,多见于疾病的后期。若痰阻与血瘀日久,脾肾两虚,脾气虚则难以运化,肾阳虚则难以温化,气虚阳微不能化津,故泛吐清涎,饮食难下,而成噎膈,或由气郁化火,或久服辛辣燥热之品,消灼胃阴,或酒色过度,耗伤精血。阳明燥土不得濡润,上则食道干枯,饮食难下;下则大肠燥结,便如羊屎。鉴别要点为:气虚阳者有阳虚寒象,如形寒面白,泛吐清涎等。阴津亏损者则有阴虚热象,如皮肤于枯,舌红少津,脉细数等。
- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第3天 | 下脘 | 54 | 50 | 单穴 |
天枢 | 54 | 50 | 双穴 | |
气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第4天 | 胃俞 | 54 | 40 | 双穴 |
不容 | 54 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第5天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
章门 | 52 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第6天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第7天 | 乳根 | 52 | 30 | 双穴 |
大陵 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第8天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
膻中 | 54 | 50 | 单穴 | |
巨阙 | 54 | 40 | 单穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第9天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
照海 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
本症患者应注意生活规律和饮食调养,多食细软、多汁的乳类、蛋类、蔬菜等。禁忌辛辣、煎烤及烟酒刺激之品。患者进食时应定时定量,细嚼慢咽;注意情志护理,使其心情舒畅,肝气条达,气血和顺,有助于减轻症状。
1.气结
症状:凡噎膈初起,形体日羸,胸膈痞闷,恶心呕吐俱作,以吐出食物或得嗳气为快,下咽饮食时自感噎塞不适或有疼痛,食则气逆不降。
针灸:主穴,膻中、膈俞、膈关;配穴,内关、胃俞。毫针刺,用泻法。
2.血结
症状:噎膈日久,胸肮时痛,软食汤液可下,谷食难进,甚则食下作痛,或吐血便血。吐出之物如赤豆汁,大便艰难,坚如羊矢,小便赤涩,舌质暗,脉涩。
针灸:主穴,膈俞、肝俞、膈关;配穴,膻中、中脱。毫针刺,用泻法。
3.气虚
症状:身热心烦,头痛恶寒,懒言倦怠,自汗口渴,动则气喘,噎塞不通,食不能下,脉虽洪大而按之无力。
针灸:主穴,脾俞、胃俞、气海、膈俞:配穴,足三里、公孙、中魁。毫针刺,用补法。
4.血虚
症状:怔仲健忘,惊悸盗汗,发热体倦,寝而不寐,腕腹作痛,饮食难下,胸肮膈塞。舌淡苔白,脉象沉细。
针灸:主穴,心俞、肿俞、巨阙、/俞;配穴,中院、足三里。毫针刺,用补法。
5。热膈
症状:噎膈初起,病体尚实,烦渴咽燥,大便秘结,小便赤涩,咽食不下,食入即叶,叶物酸热,舌苔黄燥,脉大有力。
针灸:主穴:阳谷、上巨虚、下巨虚、委阳;配穴,内关、膈俞。亳针刺,用泻法。
6.寒膈
症状:呕吐腹痛,自利不涡,形寒肢冷,小便清澈,不欲饮食,食入塞膈,甚则吐出,吐物清冷,舌淡笞白,脉象沉迟.丁火见队乂问i月儿小J
针灸:主穴,脾俞、胃俞、中航;配穴,膻中、巨阙。毫针刺,用补法,加灸。
7.痰膈
症状:头眩心悸,咳嗽胀满,呕吐恶心,胸肮痞满,食入膈塞,时吐痰涎,舌苔厚腻,脉象沉滑。
偏方1
【组成】罗晃子7枚。
【用法】煅存性,每日用酒调下约1g,服完为度。
【附注】此方用于翻胃吐食,食下即出,或朝食暮吐、暮食朝吐。偏方2
【组成】千叶白槿花适量。
【用法】阴干为末,陈米汤调送三五口。如未见好转再施。[附注〕此方用于反胃。
偏方3
【组成】芭蕉花6g。
【用法】水煎,点水酒服。忌鱼、羊、蛋、蒜及生冷之物。〔附注〕此方用于反胃吐呕饮食酸痰、院腹疼痛、胸膈饱胀。
偏方4
【组成】赤包3~9g(干品)。[用法〕研末冲服。
【附注】此方用于反胃吐酸、吐食。偏方5
【组成】圆羊齿干全草(研末)9g。[用法〕每日3次,酒冲服。〔附注〕此方用于噎膈反胃。
偏方5
【组成】圆羊齿干全草(研末)9g。〔用法〕每日3次,酒冲服。〔附注〕此方用于噎膈反胃。偏方6
【组成]鲜重阳木叶60g,桃寄生15g,苦杏仁15g,白毛藤15g,水剑草15g,鹿含草15g。
【用法】加水2碗半煎至1碗,分4份,每隔2小时泡乌糖服1份,l日4次服完1剂量。连续服用10余日。服药期间忌食鸡鸭蛋。
【附注】此方用于膈食反胃。偏方7
【组成】穿根藤鲜茎叶30g.
【用法】洗净,捣烂,绞汁,酌加蔗浆调白酒送服。〔附注〕此方用于反胃噎膈。
偏方8
【组成】假百合4.5g,朱砂七 6g,八爪龙6g,祖师麻3g,陈皮9g。〔用法〕水煎服。
【附注】此方用于呕吐反胃。
方1
【组成】老姜300克、黑砂糖了0O 克。
【用法】共捣烂,入瓷罐封固,埋于干燥黄土地7天,开水冲服。
方2
【组成】生姜120克、糖糟300克。
【用法】共捣烂作小饼,晒干,入瓷,置灶烟柜上,每晨取1块,泡沸水内少停饮汤。
方3
【组成】醋大蒜汁、大蒜。
区用法】饮汁并多食大蒜。
方4
【组成】锅底灰、蜜各适量。
【用法】共和丸,如黄豆大,以新汲水送服。
方5
【组成】牛蒡子粉100克、白酒10oo毫升。
【用法】浸酒,每次10o毫升,饮服。
方6
【组成】红皮大蒜3头、生姜500克、红糖500克。
区用法】大蒜以炭煨熟去皮,与余药共捣烂,装罐封固,埋于背阴处7天。早晚各空腹服了0克。服后若发热,勿虑。
方7
【组成】韭莱汁10克、蜂蜜2口克、竹沥水20克、羊奶250毫升。
【用法】先煮开奶,再入余药,代茶饮。
方8
【组成】韭汁、牛奶、姜汁、梨汁、藕汁各适量。
【用法】和匀,代茶饮。
方9
【组成】人参8克、半夏9克、白蜜50克。
【用法】半夏以淘米水浸泡15分钟,取半夏煮水1小碗。人参加水煮1小碗,共和匀,加蜜,分2次服。
方10
区组成】土细辛51克、白酒。
【用法】以酒煮膏。每次1 勺,1 日3 次。