【脐腹痛概述】
脐腹痛，是指当中腹部脐部周围疼痛的病症。其病因多由外邪入侵，饮食所伤，情志失调，跌仆损伤，以及气血不足，阳气虚弱等原因，引起腹部脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，均可发生本症。 本症常见于现代医学的急慢性胰腺炎、胃肠痉孪，不完全性肠梗阻、结核性腹膜炎、腹型过敏性紫癜、肠易激综合征、消化不良性腹痛等疾病。

【症状】

(l)感受寒凉：脐腹骤然而痛，痛势剧烈，无休无止，得温稍减，不思饮食，肠鸣腹冷，大便泄泻或秘结不通，甚则手足厥冷，舌质淡或青，苔白润，脉沉紧而迟。
(2)阳明热结：腹部绕脐疼痛，腹满拒按，日晡潮热，手足汗出，大便秘结，或下利清水，小便短赤，舌质红，舌苔黄厚而燥，脉沉滑而数。
(3)肠胃气滞：脐腹疼痛，胀满不适，矢气后可减缓，或脐腹部有气瘕攻动作痛，情志不舒则疼痛加重，不欲饮食，舌苔薄白，脉弦滑。
(4)湿热蕴结：脐腹疼痛，痛则欲泻，下而不爽，里急后重，大便黏稠臭秽，夹有脓血，口苦咽干，不欲饮水，舌质黯红，舌苔黄腻而厚，脉滑数。
(5)伤食积滞：脐腹疼痛，不欲饮食，嗳气吞酸，或腹痛泄泻，泻下未消化食物，气味酸臭，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑。
(6)蛔虫内扰：脐腹疼痛，发无定时，疼痛剧烈，或可见腹部积块突起，痛止一如常入，面黄形瘦，时吐清水，或嗜食异物，或唇面有虫斑，脉弦，或沉伏。
(7)脾肾阳虚：脐腹冷痛，痛势绵绵，时轻时重，喜温喜按，遇冷加重，神疲倦怠，畏寒肢冷，大便溏薄，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细弱。

【病因分析与鉴别】

(l)感受寒凉脐腹痛与脾肾阳虚脐腹痛：二者皆属寒痛，前者属实证，后者属虚证、前者多由素体脾胃虚弱，风寒之邪侵袭脐腹，或过食生冷，致寒凝积冷于肠胃，中阳被遏，气机阻滞，不通则痛，后者多因脾阳衰微日久，累及肾阳，或肾阳虚亏，火不生土，脾肾两虚，寒从中生而致。二者的鉴别要点是：前者脐腹疼痛暴起，痛势剧烈，痛无休止；后者痛势较缓，其痛绵绵，时轻时重，且多兼见神疲倦怠，畏寒肢冷，大便溏薄等脾肾阳虚之象。
(2)阳明热结脐腹痛与肠胃气滞脐腹痛：二者皆属实证，前者为有形之热结，后者为无形之气聚。前者多因感寒入里化热，或温热之邪传中，热灼津伤，邪热与大肠之糟粕互结而致。其辨证要点为腹痛绕脐，甚则硬满而拒按，大便秘结不行，或热结旁流，臭秽异常。后者多因脾胃运化失司，气机升降受阻，气滞于内，郁结不通，不通则痛。其表现为脐腹疼痛必兼胀满，甚则有气瘕攻动，得矢气下行则痛缓，情志变化常使疼痛加重，二者对比，前者是热结之象，腹痛绕脐而硬满拒按，日晡潮热，手足汗出，大便秘结，或热结旁流，即阳明腑实证；后者为气滞之候，腹痛环脐，胀满因矢气而减，甚则有气瘕攻动，疼痛与情志变化有关。
(3)湿热蕴结脐腹痛与伤食积滞脐腹痛：二者均属实证。前者为湿热下迫大肠，故脐腹绞痛，热迫则里急，湿滞必后重，大便下而不爽，臭秽黏腻，兼夹脓血，后者为饮食失调，伤及胃肠，初在胃脘，继传大肠，故脐腹疼痛，大便泄泻，而所下多夹杂未化之食物，气味酸腐，泻后则疼痛稍减。二者皆有脐腹疼痛，大便不调的共同表现，但前者里急后重，多夹脓血，所下臭秽；后者泻后痛减，多夹完谷，气味酸臭。
(4)蛔虫内扰脐腹痛：多因饮食不洁，湿热蕴积生虫，虫居腹中，虫动则痛作，虫静则痛止，故脐腹疼痛阵作，时作时止。其特点为虫积则腹见积块，虫散则积块消失；痛作则剧不可忍，痛后一如常人。并见呕吐清水，寐而啮齿，嗜食异物，唇面虫斑，大便下虫等皆为蛔虫内扰的表现。