【小儿尿频概述】
小儿尿频，是指小便次数明显增多，小便间膈时间缩短，严重者一日达数十次为主要特征的症状。又有“淋证”、“溲数”、“小便数”、“小便频数”之称。本症女孩多于男孩。
本症常见于西医中的小儿神经性尿频等疾病。
【症状】
(l)膀胱湿热：小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊，腰部痠痛，小腹坠胀，甚则尿中带血，有砂石，婴幼儿哭闹不安，伴有畏寒发热，口干而黏，舌红，苔黄腻，脉滑数。
(2)肝胆湿热：小便频急短赤，尿道刺痛，伴有寒热往来，口苦烦躁，纳呆呕恶，腰痠胁痛，舌红苔黄，脉弦数。
(3)肺气虚：小便次数增多，数分钟或十多分钟即小便l次，甚则小便点滴而下，不能自控，尿少色清，伴有面色少华，消瘦乏力，纳呆便溏，舌淡，苔白，脉缓弱。
(4)脾肾两虚：小便频数，淋沥不尽，常伴有面白虚浮，精神倦怠，食少便溏，甚则畏寒怕冷，手足不温，或有方颅，鸡胸，步履不稳，舌淡，苔白，脉沉细而无力。
(5)肾阴虚：小便频数，尿色较深，尿道口稍红，伴有五心烦热，颧红唇赤，口糜舌疮，盗汗便秘，舌红，苔薄黄，脉细数。
【病因分析与鉴别】
(1)膀胱湿热尿频与肝胆湿热尿频：两者皆为实证，均有小便频数短赤、尿道灼痛等湿热之象。前者多由于小儿失于调护，感染湿热邪毒，或由于内有湿热之邪，积蕴于膀恍，湿阻热郁，膀胱失约，气化失司，水道不利，致尿出不畅，小便频数短赤；如果为湿热蕴于水道，则有尿道灼热疼痛，尿液淋沥浑浊，小腹坠胀，腰部痠痛；热郁化火，灼伤脉络，煎液成石，因而甚则可见尿中带血，有砂石；湿热郁蒸，营卫失和，则有畏寒发热；热灼伤津液，扰及心神，则有口干而黏，哭闹不安；舌红，苔黄腻，脉滑数均为湿热内蕴之象。
(2)肾阴虚尿频与膀胱湿热尿频：两者皆有热象，均为下焦之病。前者为虚热证，后者为实热证。前者多由于患病日久，尿频发作，湿热之邪耗伤肾阴，或素体阴亏，虚火内生，热迫膀胱，故有小便频数，尿色较深，尿道口稍红，阴虚生内热，故有五心烦热，颧红唇赤，口糜舌疮，盗汗便秘，舌红，苔薄黄，脉细数等症。
(3)肺脾气虚尿频与脾肾两虚尿额：两者均为虚证，都可见脾虚之象。前者多由于小儿反复感冒，或长期厌食，致肺脾气虚，中气下陷，不能固涩膀胱，因而小便次数增多，数分钟或十多分钟即小便1次，甚则小便点滴而下，不能自控，尿少色清；肺气不足，故肌松易感；脾运不健，气血生化不足，无以荣养，故面色少华，消瘦乏力，食少便溏，舌淡，苔白，脉缓弱。
(4)脾肾两虚尿频与肾阴亏损尿频：两者都为虚证，病位在肾，但前者为阳虚内寒，后者为阴虚内热。故脾肾两虚尿频有面白虚浮，精神倦怠，纳少便溏，甚则畏寒怕冷，手足不温，或有方颅，鸡胸，步履不稳等症。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中极 | 50 | 60 | 单穴 |
| 委中 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第2天 | 膀胱俞 | 50 | 50 | 双穴 |
| 足通谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 50 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 阳陵泉 | 48 | 30 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 50 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 肺俞 | 50 | 50 | 双穴 |
| 太渊 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 50 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 肾俞 | 50 | 60 | 双穴 |
| 太溪 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 |
【艾灸体会】
小儿尿频多由于患儿神经系统发育尚不成熟，神经调节功能差，加之膀胱容量小，易刺激张力感受器，传入脊髓排尿反射中枢，形成尿意而欲排尿。治疗时对儿童要有耐心，家长不要打骂训斥或不让患儿小便，应多加安慰，使患儿注意力集中到别的活动上去，并教会和鼓励小儿将2次排尿间隙的时间尽可能延长，如有进步可适当给予鼓励，则会有利于改善症状。
【湿热下注】
【证见】 小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊，小腹坠胀，腰部酸痛，婴儿则溺时哭闹不安，常伴有发热、烦躁口渴、头痛身痛、恶心呕吐。舌红苔黄或腻，脉数有力。
【治法】 清热利湿。
【方药】主方八正散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
【处方】木通6克，萹蓄10克，瞿麦10克，车前子10克(包煎)，滑石15克(包煎)，甘草6克，栀子10克，金银花10克，连翘10克。水煎服，每日1剂。尿痛甚者，加土茯苓15克、生地黄15克。血尿者，加茅根20克、茜草10克。有砂石者，加海金沙10克、金钱草15克。呕吐者，加姜竹茹6克、黄连3克。
【中成药】
(1)龙胆泻肝丸，口服，每次3克，每日2次。
(2)分清五淋丸，口服，每次3克，每日2—3次。
【单方验方】
(1)金茅汤(朱大年《实用中医儿科手册》)
【处方】金银花20克，茅根20克，益母草20克，车前草20克，淡竹叶10克。水煎服，每日1剂。
(2)白茅根汤(曹旭《儿科证治》)
【处方】白茅根30克，金银花12克，连翘12克，黄芩9克，滑石12克，马齿苋15克，半枝莲9克，黄柏3克，甘草3克。水煎服，每日1剂。
【脾肾气虚】
【证见】 疾病日久，小便频数，淋沥不尽，尿液不清，精神倦怠，面色苍黄，饮食不振，甚则畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑微浮。舌淡或有齿痕，苔薄腻，脉细无力。
【治法】 益气补肾。
【方药】
【主方】缩泉丸(朱君辅《朱氏集验方》)加减
【处方】山药15克，乌药6克，益智仁10克，党参10克，白术10克，茯苓10克，补骨脂10克，山茱萸10克，泽泻10克，车前子10克(包煎)。水煎服，每日1剂。畏寒、手足不温者，加桂枝6克、熟附子6克。浮肿者，加黄芪10克、防己10克。
【中成药】
(1)五苓散，口服，每次3～6克，每日2次。
(2)缩泉丸，口服，每次3—6克，每日2次。
(3)济生肾气丸，口服，每次3—6克，每日2次。
【单方验方】益肾汤(曹旭《儿科证治》)
【处方】黄芪9克，党参9克，白术6克，茯苓9克，生地黄、熟地黄各9克，杜仲9克，补骨脂6克，旱莲草12克。水煎服，每日1剂。
【肾阴不足】
【证见】 低热盗汗，腰酸疼痛，头晕耳鸣，咽干唇燥，小便涩痛。舌红少苔，脉细数。
【治法】 滋阴清热。
【方药】主方知柏地黄丸(吴谦《医宗金鉴》)加减
【处方】知母6克，黄柏10克，牡丹皮10克，茯苓10克，泽泻10克，山药10克，生地黄10克，女贞子10克，旱莲草10克。水煎服，每日l剂。尿频尿急者，加滑石15克、白茅根20克。腰膝酸软者，加牛膝10克、续断10克。
【中成药】
(1)知柏地黄丸，口服，每次3～6克，每日2次。
(2)大补阴丸，口服，每次3—6克，每日2次。
【单方验方】加味知柏地黄丸(梁剑波《儿科百例》)
【处方】知母、黄柏、山茱萸、女贞子、牡丹皮各5克，茯苓、泽泻、山药、生地黄各6克，炒龟板10克，瞿麦、石韦各8克。水煎服，每日1剂。
1、玉米须饮
原料：玉米须15克，白糖。
做法：玉米须用清水洗净，风干。砂锅置火上，加入适量清水，放入玉米须，用小火煎煮30分钟，再放入白糖调味即可。
2、鲜藕茅根汁
原料：鲜藕、鲜茅根各120克。
做法：鲜藕去皮，洗净，切片，茅根洗净，切末。砂锅置火上，加入适量清水，放入藕片、茅根末用小火慢煎30分钟。去渣留汤汁饮用。
3、红小豆汤
原料：红小豆100克；红糖。
做法：红小豆洗净，备用。锅中加入适量清水，放入红小豆烧沸，改用小火熬煮2小时左右，将红糖放入锅中，稍煮片刻即可。
4、鸡内金粥
原料：鸡内金50克，菟丝子50克，桑螵蛸15克
做法：药材微炒，均研成细粉，与粥同煮食之。