【小儿多动概述】
小儿多动是指小儿活动过多，躁动不安的一种症状，常与注意力涣散、活动过多、情绪不稳、冲动任性、自我控制能力差等出现。主要是由于先天不足和后天失养所致，本症多责之于心、肝、脾、肾四脏功能失调，以肝肾阴虚、心脾两虚之虚证为主，也有痰火扰心、心火偏旺的实证，或虚实互兼者。古代并无此症的记载，类似于“健忘”、“不寐”、“肝热”、“阳躁”等症状。
本症多见于西医多动症，轻微脑功能障碍综合征及注意力缺损障碍等。
【症状】
(1)肾虚肝旺：好动多语，面颊发红，冲动任性，难以自抑，神思涣散，注意力不能集中，动作笨拙不灵，指甲头发不荣，五心烦热或两颧发红，舌红，苔少或无苔，脉细数或弦细而数。
(2)痰火扰心：多动多语，烦急多怒，冲动任性难以制约，注意力不能集中，胸闷纳呆，痰多口苦，口渴，便干溺赤，苔黄腻，脉滑数。
(3)心脾气虚：神思涣散，注意力不能集中，神疲乏力，食纳不佳，形体消瘦或虚胖，语少激昂，健忘失眠，多梦，语言迟钝，舌淡，苔少或苔薄白，脉虚弱。
【病因分析与鉴别】
(1)肾虚肝旺小儿多动系因先天不足或后天体弱多病，调护失宜，导致肾阴不足，阴虚则无以制阳，而出现一系列“阳躁”的症状，多动多语，精神亢奋，语言高昂，烦急善动等，肝肾同源，肾阴不足则水不涵木，肝阳亢旺而出现魂失所藏之症，常伴有神荡无主，夜寐不安，梦游梦呓，性情急躁，易怒冲动。
(2)痰火扰心小儿多动多是由于小儿胎热较重，寒热调护失宜，或过饮水浆，或过食肥甘厚味，而蕴生湿热，湿热内蕴，化为痰火。湿热痰瘀弥漫脏腑三焦，阻滞胸膈，上扰心神，心失所主，故神思涣散，注意力不能集中，烦躁不宁，多动多语，冲动任性，难以制约。痰热互结阻滞中焦则兼见胸闷纳呆。湿热流注下焦则大便秘结或溏而不爽，小便黄赤而短少。
(3)心脾气虚小儿多动多由于患儿先天禀赋不足，伤食或病后失于调护，使脾气虚弱，心气受损。脾虚则思虑不周，言语冒失，兴趣多变，虽能自悟而不能自制。心气不足则兼见心悸键忘，神疲乏力，时而汗出，惕然而惊等症。心气不足，神窍不利则可见口吃，语言迟缓。脾虚运化失职则见面色萎黄，纳呆腹泻等症状。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 内关 | 48 | 30 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 50 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 大椎 | 50 | 40 | 单穴 |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 50 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 太溪 | 48 | 30 | 双穴 |
| 行间 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 50 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 气海 | 50 | 60 | 单穴 |
| 章门 | 50 | 40 | 双穴 | |
| 丰隆 | 48 | 30 | 双穴 |
【艾灸体会】
本病针灸治疗效果较好，患儿应树立信心，加强自制能力，发挥主观能动性。家长要给患儿一个宽松的生活、学习环境，尽量避免忧愁、惊恐，不责骂、体罚，培养良好的生活习惯，耐心训练，稍有进步即应鼓励。本病预后较好，绝大多数患儿至青春期逐渐好转而痊愈。
1、体针主穴：内关、太冲、大椎、曲池。配穴：注意力不集中配百会、四神聪、大陵；活动过多配安神、安眠、心俞；情绪不稳，烦躁不宁配神庭、膻中、照海。用泻法，不加灸，每天或隔天1次，10次为1疗程。年龄较大者可改用电针。每次针刺后即用梅花针叩刺背部夹脊、膀胱经、督脉，叩至皮肤潮红为度，心俞、肾俞、大椎等穴要重点叩刺。
2、耳针主穴：肾。配穴：皮质下、脑干、兴奋点。随症加减穴：健忘多梦加心，食欲不振加脾，急躁易怒加肝。浅刺不留针，1日1次。也可用王不留行籽压穴，操作方法：耳廓局部用75％酒精消毒后，将王不留行籽1粒，粘在0．5-0．6em大小的方形胶布上，再将胶布贴在所需穴位上，用手指按压胶布每次1-2分钟，使局部有明显胀、热、痛等感觉为止。并嘱家长每日按压不少于3次，左右耳交替，每周换王不留行籽2次。15次为1疗程，疗程间休息2周。
1.肝肾阴虚
证候：神思涣散，烦躁多动，冲动任性，难以自控，睡眠不安，遇事善忘，五心烦热，口干唇红，形体消瘦，颧红盗汗，大便干结，舌红少津，苔少，脉弦细数。
分析：肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，则神思涣散，烦躁多动，冲动任性，睡眠不安，遇事善忘；阴精不足，肌体失养则形体消瘦；虚热内蒸，耗津伤液，而见五心烦热，口干唇红，颧红盗汗，大便干结。舌红少津，苔少，脉弦细数为阴虚之象。
治法：滋养肝肾，潜阳定志。
方药：杞菊地黄丸加减。常用药：熟地、山茱萸、山药、枸杞子滋肾养肝，菊花、丹皮、白蒺藜平肝潜阳，青龙齿、远志、龟板宁神定志。
暴躁多动，哭闹毁物加龙胆草、山栀、青黛乎肝泻火；不寐健忘加酸枣仁、柏子仁、益智仁安神益智；夜寐盗汗加浮小麦、龙骨、牡蛎敛汗固涩；大便秘结加火麻仁润肠通便。
2.心脾两虚
证候：神思涣散，多动不安，动作笨拙，情绪不稳，头晕健忘，思维缓慢，面色萎黄，神疲乏力，多梦少寐，食欲不振，大便溏泻，舌淡苔白，脉细弱。
分析：心主神明，脾主思，心脾两虚，气血不足，心脑失养，故神思涣散，多动不安，动作笨拙，情绪不稳，头晕健忘，思维缓慢；气血两虚，肌肤失养，则神疲乏力，面色萎黄；脾失健运则纳差便溏。舌淡苔白，脉细弱为气血不足之象。
治法：补益心脾，养血安神。
方药：归脾汤合甘麦大枣汤加减。常用药：炙甘草、党参、白术、黄芪益气健脾，当归、大枣、龙眼肉、淮小麦补益心血，茯神、酸枣仁、远志安神定志。
思想不集中加益智仁、龙骨养心敛神；夜寐不安加五味子、夜交藤养血安神；记忆力差，动作笨拙，舌苔厚腻者，加半夏、陈皮、九节菖蒲化痰开窍。
3.痰火内扰
证候：神思涣散，多语哭闹，任性多动，易于激动，胸闷脘痞，喉间痰多，夜寐不安，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.
分析：湿热内蕴，痰火内扰，心失所主，故神思涣散，多语哭闹，任性多动，易于激动；肝火偏旺，故夜寐不安，目赤口苦；痰热内蕴，则胸闷脘痞，喉间痰多，小便黄赤，大便秘结。舌质红、苔黄腻、脉滑数为痰热之象。
治法：清热涤痰，安神定志。
方药：黄连温胆汤加减。常用药：半夏、陈皮、枳实、茯苓化痰行气，胆南星、天竺黄、竹茹清化痰热，黄连、丹皮、连翘清热泻火，石菖蒲、郁金、珍珠母安神定志。
食欲不振，胸闷恶心加莱菔子、谷麦芽、苏梗行气消积助运；大便秘结加礞石、玄明粉、生大黄泻火通便；面色晦暗，舌有瘀班，脉涩，有产伤及外伤史，加桃仁、红花、川芎活血散瘀。
【桂圆山药粥】
1、食材： 桂圆肉15克，山药30克，大米100克。
2、做法： 大米洗净。与山药、桂圆肉一起入锅，加水炖煮成粥。
3、适应症： 心脾两虚。深思涣散，注意力不集中，活动过多，动作行为杂乱无目的性，气短，神疲乏力，常自汗出，记忆力差，纳食不佳，面色少华。舌质淡红苔薄白。
4、功效： 补益心脾。
【桂圆莲子粥】
1、食材： 桂圆肉30克，莲子30克，糯米30-60克，大枣10枚，白糖适量。
2、做法： 先将莲子洗净，红枣去核，圆糯米洗净，浸泡在水中。莲子与圆糯米加600毫升的水，小火煮40分钟，加入桂圆肉、红枣再熬煮15分钟，加冰糖适量，即可食用。
3、适应症： 痰火扰心。多动难静，烦躁不宁，冲动任性，难以制约，神思涣散，胸中烦热，睡眠不安，胃口不佳，尿赤，口渴，大便燥结或稀薄而不爽。舌质红苔黄厚腻。化痰、清热。
4、功效： 补益养心。
【莲子猪心粥】
1、食材： 普通大米100克，猪心1个，莲子60克，圆肉10克，姜1小片，金钟菇少量。
2、做法： 先将猪心切薄片，放入清水中浸漂，以去除血污；将大米、莲子、圆肉放入开水锅中煮至将成粥时，放入金针菇、姜片煮5分钟，再放入猪心，煮约2分钟，调味供用。
3、适应症： 痰火扰心。多动难静，烦躁不宁，冲动任性，难以制约，神思涣散，胸中烦热，睡眠不安，胃口不佳，尿赤，口渴，大便燥结或稀薄而不爽。舌质红苔黄厚腻。化痰、清热。
4、功效： 补益养心。
【芹菜百合】
1、食材： 芹菜250克、鲜百合1头。
2、做法： 芹菜摘去叶子，用水焯一下，破丝，切段。百合一瓣瓣剥开，除去百合老衣。炒锅放橄榄油烧至七成热，放入焯好的芹菜，略翻，放百合。待百合边缘变透明，加盐和鸡精，迅速翻炒至匀，淋少许香油，就可以出锅了。
3、适应症： 肾虚肝亢。手足多动，性格暴躁，易激动，冲动任性，无心烦热，两颧潮红，口干咽燥，夜间多汗，大便秘结。舌质红少苔或无苔。
4、功效： 滋肾平肝。
