【小儿虫症概述】
小儿虫症，主要是指小儿体内感染某种寄生虫，引起腹痛、腹泻、形体消瘦，消化功能下降等一系列疾病的病证。本节所包含的主要为小儿蛲虫和小儿蛔虫两种寄生虫病。
蛲虫症是小儿常见的一种肠道寄生虫病。因虫体色白，形细小如线头，故又称“线虫”。
小儿蛔虫症是由蛔虫寄生于小儿小肠内引起的疾病，是小儿常见的肠道寄生虫病。蛔虫病时常影响小儿的食欲和消化功能，妨碍小儿的生长发育。蛔虫的成虫和幼虫均可因其不同的习性而引起各种症状，尤其是由于蛔虫有时骚动或打结成团引起胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性肠梗阻等，常给思儿带来莫大的痛苦及危害。临床上以脐周疼痛，时作时止，大便下虫或粪便镜检有蛔虫卵为特征。病久可以导致食欲不振，面色萎黄，影响小儿生长和健康。小儿蛔虫病主要是因为小儿吞入含有感染性的蛔虫卵所致。
【症状】
(l)小儿蛲虫症：临床上以肛门及会阴部瘙痒，或伴精神烦躁，睡眠不安，饮食异常，并可检查到蛲虫为特征。轻者多无明显症状，或仅有肛周瘙痒，以夜间为甚：重者肛门及会阴部奇痒，糜烂，并有睡眠不安，精神烦躁，日久则食欲不振，恶心呕吐，腹痛，腹泻，遗尿，面黄肌瘦等症状，舌苔薄白或薄黄，脉细。蛲虫易引起交叉反复感染，以3～7岁的儿童发病率为最高。
(2),小儿蛔虫症：精神烦躁．睡眠不安，虫积日久，则可见面色萎黄，精神委靡，大便不调．腹胀，青筋暴露，四肢瘦弱，形成蛔疳，舌苔薄腻或花剥。轻者可无症状，平时反复发作脐周围疼痛、食欲不振或异食癖，有时有恶心、呕吐、腹泻或便秘，也可发生营养不良或贫血。由于蛔虫产生的毒素而使小儿精神委靡或烦躁不安、头痛、易怒、夜睡不稳等。如蛔虫寄生不多，也可以无任何症状。重者脐腹部疼痛，时作时止，恶心呕吐，或吐清涎，或吐蛔虫，食欲减退，或厌食，或嗜食泥上等异物。
【病因分析与鉴别】
(l)蛲虫夜间爬出至肛门周围排卵，刺激皮肤黏膜而产生瘙痒，尿频，甚至遗尿，瘙痒时小儿用手抓，破损皮肤而致湿疹、糜烂，蛲虫在肛门部骚动而使小儿夜寐不安，精神烦躁：蛲虫吸取营养精微，损伤脾胃，故食欲不振，恶心呕吐，腹痛，日久则面黄肌瘦。
(2)蛔虫居于肠腑，内扰肠胃，不通则痛，脐周为小肠盘居之处，故疼痛以脐周为主。虫动，则气机阻滞则痛，虫静，则气机通畅，痛止。蛔虫寄居肠腑，扰动肠气，胃气上逆，则会产生恶心呕吐，甚或吐出蛔虫。蛔虫久居肠腑，吸收水谷精微，耗伤气血津液，故纳呆，厌食，异食，大便不调，面黄肌瘦，精神委靡。若日久耗伤气血，脏腑失去濡养，故腹部胀大，青筋暴露，四肢瘦弱，面色萎黄或苍白，形成蛔疳。
若幼虫移行至肺部时可引起蛔虫性嗜酸性肺炎；幼虫窜至身体其他部如肝、脑、肾等处，亦可引起相应的症状，如肝脓肿、脑膜炎、癫痫、浮肿及尿的改变。同时可出现过敏症状，如荨麻疹．皮肤盛痒、鼻黏膜刺激症状等。蛔虫有游走钻孔的习性，当骚动时可引起胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎；蛔虫多时易打结成团在肠道引起肠梗阻；这些情况如不及时治疗，发展下去可引起肠穿孔、肠坏死和蛔虫性腹膜炎。
- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 百虫窝 | 48 | 40 | 双穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 50 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 脾俞 | 50 | 50 | 双穴 |
| 中脘 | 50 | 50 | 单穴 | |
| 内关 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第3天 | 天枢 | 50 | 50 | 双穴 |
| 关元 | 50 | 60 | 单穴 | |
| 神阙 | 50 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 曲池 | 48 | 30 | 双穴 |
| 神门 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第5天 | 阳陵泉 | 48 | 30 | 双穴 |
| 胆囊 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 涌泉 | 50 | 60 | 双穴 |
【艾灸体会】
小儿虫症多与小儿的不良卫生习惯有关，所以在治疗的同时，应该加强对小儿的卫生宜传，阻断传染途径，使小儿养成良好的卫生习惯，对小儿的床上用品及患儿衣裤应勤洗勤换，每天用温水为患儿清洗肛门及会阴部，注意保护患儿肛门周围及会阴部皮肤，防止小儿用手搔抓，以免皮肤破溃。针灸治疗小儿虫症具有较好疗效，针灸具有调理气血，缓急止痛之作用。但在治疗期间也应该配合一些驱虫药物的使用，以达到双管齐下的作用。最为重要的是要注意做好卫生工作，帮助小儿养成良好的卫生习惯。
【蛔虫病证】
【脏寒蛔厥】
【治则】安蛔止痛，驱蛔杀虫。
【主方】乌梅丸加减。
【加减】发热黄鱼，去干姜、附子、桂枝，加茵陈10克、生大黄10克（后下）、山桅10克；腹部剧痛，加延胡索10克、乌药10克，或可用陈米醋口服，每次20～30毫升，每隔1小时服用1次，可连服3～5次。
【主方分析】本方为安蛔止痛要方。方中乌梅安蛔止痛，花椒、细辛驱蛔温脏，黄连、黄柏清除胃热，干姜、桂枝、附子温脏祛寒，人参、当归补养气血。
【处方举例】
乌梅10克 细辛3克 干姜6克 黄连3克当归10克 黄柏10克 川椒6克 附子10克（先煎）桂枝10克 甘草6克
【脾虚气弱】
【治则】健脾补气。
【主方】香砂六君子汤加减。
【 加减】面色萎黄，加当归10克、熟地10克；纳果食少，加神曲10克、香谷芽10克；汗多，加牡蛎30克（先煎）、浮小麦30克。
【主方分析】本方为健脾化湿理气之剂。方中四君子汤益气补中、健脾养胃，加半夏、陈皮和中化湿，加木香、砂仁理气和胃。
【处方举例】
党参10克 白术10克 茯苓10克 半夏10克 陈皮6克 木香6克 砂仁6克（后下）山药10克 扁豆10克 甘草6克
【蛲虫病】
【内治治宜驱虫止痒】
方用追虫丸加减。用雷丸10克、摈榔10克、苦楝根皮10克、木香6克、茵陈6克、甘草6克，水煎服，连服7～10天。或服用驱虫粉，即按使君子8份，生大黄1份研粉混合使用，饭前1小时吞服，每日3次，每日最大总量不得超过12克，疗程7～10天。
【外治可用百部煎剂保留灌肠】
即取百部30克，浓煎至30毫升，于夜间10～11时左右保留灌肠，10～12天为一疗程。或甩成药蛲虫膏（百部、龙胆紫）涂肛门周围，每日2次，连用7～10天，有杀虫止痒功效。
【酸梅饮】
[配方1黄连、人参各5克，细辛、附子各2克，黄柏10克，当归3克，酸梅12克，桂皮5克，干姜、川椒各3克，白糖30克。
[制作]
将附片放人锅内加水300毫升，煎煮一小时，其余药物再入锅内，煎煮25分钟，用纱布滤去药渣，在煎液内加入白糖拌匀即成。
[食法1每日1次。
[功效]镇痛驱蛔。用于小儿蛔虫症。
【银胡赤芍饮】
[配方]青蒿6克，川朴4克，银胡、赤芍、姜粉各9克，白糖30克，
[制作]
1．将上述药物装入纱布袋内，扎紧口，把药袋放人锅内，加水600毫升。
2．把锅置武火上烧沸，再用文火煎熬25分钟，阐出煎液。再加入水300室升，煮20分钟，除去药包，合并煎液内加入白糖，拌匀即成。
[食法]每日1次。
[功效(一削千火，清潮热，驱绦虫。用于小儿绦虫症，忌食辛燥热物，
【二丑槟榔饮】
[配方]黑白丑30克，三棱、牙皂各9克，藐术15克，槟榔、白糖各30克。
[制作]
将以上药物放人锅内，加入500室升水，用武火烧沸，再文火煮25分钟。倒出煎液，再加入水300室升，煮20分钟，用纱布滤去药渣，合并煎液。在煎液内加入白糖拌匀即成。
[食法]每日1次。
[功效]止痒，驱虫。用于小儿蛲虫症。
【框子鸡蛋】
[配方]榧子3克，鸡蛋1个，植物油30毫升，盐2克。
[制作)
1．把鸡蛋打入锅内调散加入盐拌匀，榧子研粉放入。
2．植物{由放人热锅内，烧六成熟时，把鸡蛋倒在锅内煎黄．翻面，再煎黄即成。
[食法]每日1次，每次吃鸡蛋1个。
[功效]止痛驱蛔。用于小儿蛔虫症。
【榧子蒜片汤】
[配方]榧子、使君子、蒜各30克，盐5克。
[制作]
1．把榧子切碎;使君子去壳切碎;蒜去皮，切成两瓣。
2．把蒜、使君子、榧子放入炖锅内加入盐，加水60毫升煎煮20分钟即成:
[食法]每日1次。
[功效]止痒驱蛲虫症。用于小儿蛲虫症。
【鹤虱饮】
[配方]鹤虱15克，粳米50克。
[制作]
1．把粳米淘洗干净，煮成粥，阐出米汤;鹤虱研成细粉
2．把鹤虱粉加入米汤内拌匀即或。
[食法]每日1次:
[功效]宁心安神，驱虫。用于小儿绦虫症。