【小便黄赤概述】
小便黄赤，小便颜色较正常黄,呈深黄、黄赤或黄褐，甚至尿色红如浓茶的异常表现。本病的发生与感受湿热之邪、饮食所伤、肝胆湿热、脾胃虚弱等因素有关。病机主要为心火下移小肠，小肠泌别失职，或肝胆疏泄不畅，湿热内阻，下注膀恍，而小便短赤。涉及脏腑主要是肝、胆、脾、胃等。临床主要有心火炽盛、胃肠实热、肝胆湿热、寒湿郁滞、膀胱湿热、阴虚内热六种证型。 本症不包括尿血所致的尿色改变。至于素体汗多、饮水不足而致小便黄赤者属正常现象，则不予讨论。黄疽、泄泻，臌胀、水肿、多汗、热淋等，小便皆可见黄赤。 本症涉及现代医学的黄疽，肝炎，便秘，痢疾，妇科炎症，尿路感染，非淋菌性尿道炎，前列腺炎，附睾炎，睾丸炎，性病，钩虫病等。

【症状】

(1)心火炽盛：小便短赤，灼热涩痛，发热面赤，心烦失眠，夜寐多梦，或神识不清，谵语，口舌生疮，苔黄甚或焦黄，脉数。
(2)胃肠实热：小便短黄，口渴欲冷饮，口臭便秘，脘腹痞满拒按，舌红苔黄燥，脉滑数或沉实而数。
(3)肝胆湿热：小便短黄或黄赤，甚者色如浓茶，尿频涩痛，口苦纳差，呕恶厌油，胁肋疼痛，常见身目发黄色鲜明，或兼发热，时觉凛凛，或见寒热往来，舌红苔黄腻，脉弦数。
(4)寒湿郁滞：小便黄赤如茶，但量多，面色晦黯如烟熏，身目俱黄，神疲肢倦，纳呆腹胀，形寒畏冷，足胫逆冷，大便不实，舌淡苔白腻，脉濡缓。
(5)膀胱湿热：小便短黄或短赤，尿频急涩痛，或见小便不通，小腹疼痛或胀痛，口苦咽干，口渴不欲多饮，舌红苔黄，脉滑数。
(6)阴虚内热：小便短赤有灼涩感，头晕耳鸣，咽干口燥，午后潮热，五心烦热，腰膝痠软，失眠，梦遗滑精，舌红少苔，脉细数。

【病因分析与鉴别】

(l)心火炽盛小便黄赤与胃肠实热小便黄赤：皆为里热实证。心火炽盛小便黄赤因心火移热于小肠，小肠失却泌别清浊之功，致小便短赤热涩，可伴见心烦易怒、舌红生疮。胃肠实热小便黄赤因热毒积于肠胃，下移膀胱而致小便短赤，见口臭牙痛，便秘，腹满疼痛拒按。
(2)肝胆湿热小便黄赤与寒湿郁滞小便黄赤：二证小便黄赤，兼见身目发黄，皆属黄疸症状，肝胆湿热小便黄赤为阳证，湿热郁于肝胆，疏泄不畅，下注膀胱，故小便短赤，口干口苦、胁肋疼痛、寒热往来，起病急，病程短。寒湿郁滞小便黄赤为阴证，因寒湿困阻脾阳，气机郁滞，故尿色黯黄，伴有面色晦黯、神疲肢倦、纳呆腹胀等症，起病缓而病程长。
(3)膀胱湿热小便黄赤与阴虚内热小便黄赤：膀胱湿热小便黄赤属实证，因膀胱湿热蕴结，气化失司，故小便短赤兼见尿频、尿急、尿痛、小腹疼痛等症；见口苦咽干、渴不欲饮等兼症。阴虚内热小便黄赤属虚证，尿短黄，仅有轻度灼热感，伴见头晕耳鸣、午后潮热、心烦、腰膝痠软等症。