【肌肤麻木概述】
肌肤麻木，又名“麻木”。是指肌肤非痛非痒，状如虫行，搔之尤甚，按之不知，掐之不觉，如木之感。本症在古典医籍中名称繁多。《黄帝内经》称之为“不仁”；《寿世保元》称为“麻痹”。后世亦有称为“顽麻”者。《诸病源候论•卷一》：“风不仁者．由荣气虚，卫气实，风寒入于肌肉，使血气行不宣流，其状搔之皮肤，如膈衣是也。”
本条只讨论肌肤局限性片状、条索状麻木。至于颜面麻木、口舌麻木、四肢麻木、半身麻木等，则不属本条讨论范围。
【症状】
(1)风湿疠气：手足发麻，局部无痛、冷、热感，肌肤出现局限性麻木斑块，亦可有红斑或白斑，皮肤干燥无汗，毛发脱落，起糠状细薄白屑，日久可伴肌肉萎缩、筋脉挛急，眉毛脱落，鼻梁崩塌等症，舌红，苔白腻或黄腻，脉象弦数或滑数。
(2)痰湿阻滞：肌肤麻木不仁，困乏痠重，握拳无力，手足沉重，活动不便。若以手击麻木之处、可暂时轻快，伴有邻近关节疼痛。舌苔白腻，脉象濡缓。
(3)气血虚弱：肌肤呈阵发性麻木不仁，活动后加剧，休息后可暂时缓解。局部皮肤发凉，喜温近暖，时有蚁走感或刺痛，多见于更年期妇女的上肢内侧，伴有经血不调或崩中漏下。舌质淡白，脉细无力。
(4)瘀血阻滞：肌肤麻木不仁，好发于腰胯、股外侧等处易受挤压部位的皮肤，定处不移，入夜尤甚。重者针之不痛，掐之不觉。舌质黯红，或有瘀点、瘀斑，脉涩。
【病因分析与鉴别】
(1)风湿疠气麻木与痰湿阻滞麻木：二者均为湿邪阻滞于肌肤之中而发病。前者多由体虚之人，外受疠气，感受毒邪，内浸血脉而成。由疠气阻遏肌肤，使气血运行不畅，导致肌肤麻木不仁，使其痛温触觉均变迟钝甚至丧失。肌肤失于濡养，气血不能荣润，腠理开泄障碍，故可出现肌肤干燥无汗，起白色糠状鳞屑，甚至指、趾肌肉萎缩，日久并可出现眉毛脱落，鼻柱崩塌，声音嘶哑等症，后者多由于嗜食肥甘厚味生冷之品，损伤脾阳，湿从内生或因久居湿处，坐卧湿地，水湿浸渍等，使内外湿邪凝聚于肌肤之中，荣卫气血不能畅达而致。故表现为肌肤麻木不仁，困乏疲重，握拳无力，手足沉重，活动不便，若以手击麻木之处，可暂有轻快之感。
(2)气血虚弱麻木与瘀血阻滞麻木：二者均可发生于肢体或躯干处的肌肤，呈局限性片状或条索状麻木。前者多因久病失养，七情内伤，或妇女崩中漏下或男子失精等所造成。表现为肌肤呈阵发性麻木不仁，活动后加剧，休息后可暂时缓解。后者多因跌仆损伤，七情内郁使气血瘀滞经脉，流通不畅，常发生于腰胯之处与两股外侧，因其常受挤压，故气血易于受阻。表现为肌肤麻木不仁，定处不移，入夜尤甚。
- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 委中 | 48 | 30 | 双穴 |
| 阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 阿是穴 | 52 | 50 | 单穴 | |
| 第2天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
| 大椎 | 52 | 40 | 单穴 | |
| 阿是穴 | 52 | 50 | 单穴 | |
| 第3天 | 丰隆 | 48 | 30 | 双穴 |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 阿是穴 | 52 | 50 | 单穴 | |
| 第4天 | 气海 | 54 | 60 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 阿是穴 | 52 | 50 | 单穴 | |
| 第5天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 血海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 阿是穴 | 52 | 50 | 单穴 |
【艾灸体会】
针灸治疗本病有较好的效果。对于有明显的致病因素者，应积极治疗原发病。患者应注意病变局部的保暖，避免受凉。
【刺灸法】
[风寒湿痹型]
一、取穴
主穴：根据风寒湿邪的偏盛和侵犯部位，进行循经取穴。肩部取肩骨趴肩锣；肘部取曲池、天井；腕部取外关、阳池；背腰部取身柱、腰阳关；髀部取环跳、髀关；股部取承扶、风市；膝部取犊鼻、鹤顶；踝部取丘墟、申脉。
配穴：行痹配膈俞、血海；痛痹配肾俞、关元，着痹配阳陵泉。
二、治法
毫针刺，用平补平泻法。每日1次，每次留针30分钟，可配合艾灸，10次为一个疗程。
[热痹型]
一、取穴
主穴：发病部位局部取穴。
配穴：大椎、曲池。
二、治法
毫针刺，用泻法。每日1次，每次留针20～30分钟，10次为一个疗程。
【耳针法】
[取穴] 耳区相应部位、肾上腺、神门。
[治法] 毫针刺，每日1次，每次留针20～30分钟。
【风湿痹阻型】
[临床表现] 长期渐进性肢体关节肌肉疼痛，麻木重着，遇阴天雨湿而加剧，或呈发作性剧痛，局部多喜嗳恶寒。其病久人深者，往往表现为关节不利，麻木不仁，而疼痛反不剧烈，甚至不痛。舌淡，苔薄白或白腻，脉沉迟。风寒湿邪郁久化热或湿热入络而局部肿胀、灼热、疼痛、麻木者，舌质多红，舌苔黄腻，脉细数或滑数。
[药方] 羌活10g，独活10g，桂枝10g，秦艽10g，当归10g，川芎6g，木香6g，乳香6g，甘草6g。
[加减] 风胜者加防风祛风；偏寒者加制川乌散寒；偏湿者，加防己、苡仁、苍术化湿。郁久化热者，去乳香、木香，加知母、丹皮清热凉血；湿热入络者，加木防己、黄柏、苡仁、滑石清利湿热。病在上肢加海风藤、桑枝、姜黄、威灵仙；病在下肢加生膝、续断、五加皮、木瓜。
【营卫不和型】
[临床表现] 四肢肌肤麻木不仁，气短乏力。舌质淡红，苔薄白，脉微涩而紧。
[药方] 黄芪15g，芍药30g，桂枝10g，生姜12g，大枣5枚，威灵仙10g，丝瓜络9g。
[加减] 血虚者加当归、制首乌；上肢麻木加海风藤、桑枝、姜黄、威灵仙；下肢麻木加牛膝、续断、五加皮、木瓜。
【血瘀络痹型】
[临床表现] 四肢麻木。兼有疼痛，皮色发黯。舌质黯红或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。
[药方] 生地黄15g，川芎10g，白芍15g，赤芍15g，当归12～15g，桃仁6～10g，红花6g，细辛3g。
[加减] 气虚者加黄芪；疼痛者加地龙、姜黄；上肢麻木加海风藤、桑枝、威灵仙；下肢麻木加牛膝、木瓜。
【风痰阻络型】
[临床表现] 四肢麻木，时有震颤。头脏多痰，咳嗽胸闷。舌苔白润，脉弦滑。
[药方] 法半夏10g，制南星10g，枳实10g，茯苓15g，橘红10g，甘草6g，生姜6g，防风10g，丝瓜络10g。
[加减] 气虚者加黄芪、白术。
【湿热蕴阻型】
[临床表现] 下肢麻木沉重无力，两足热感，小便短黄。舌红苔黄腻，脉滑数。
[药方] 黄柏10g，薏苡仁15g，苍术15g，怀牛膝15g，知母10g，木瓜10g，桑枝10g。
[加减] 兼见痰湿者加法半夏、制南星、茯苓、橘红；兼见血瘀者加桃仁、红花、川芎、赤芍。
【肝阳化风型】
[临床表现] 四肢麻木，伴有震颤，头痛头晕，胸闷，烦躁易怒，舌红少苔。
[药方] 天麻10g，钧藤15g(后下)，石决明15g(先煎)，桑枝30g，地龙10g，牛膝10g，木瓜10g，桑寄生15g，黄芩10g，益母革15g，丝瓜络10g。
[加减] 肝肾不足者加杜仲、川断。
【老丝瓜筋汤】
[食材] 老丝瓜筋50克。
[做法] 将老丝瓜筋煎汤，一次1碗，每日2次，连服一个星期就能见效。
【蜂蜜蒸木耳】
[食材] 黑木耳50克，蜂蜜50克，红糖25克。
[做法] 取将木耳洗净放碗内，蜂蜜，红糖拌于其中，放锅内蒸熟食用。分3日服完。
【黄芪当归瘦肉汤】
[食材] 瘦肉50克，黄芪30克，当归10克，田七3克，大枣3枚。
[做法] 将上述食材共炖汤，服用。黄芪、当归具有补气、补血、活血化瘀的作用。
【花椒露汁】
[食材] 鲜花椒300克(干品60克)。
[做法] 鲜花椒加500毫升水煎至200毫升，盛入碗内，放在房上露一夜，用箩盖上，在太阳将出时取下，冷服。盖被出汗，一般1次即愈。