【小便不通概述】
小便不通，指小便排出困难，严重者尿液点滴难出。常由排尿困难发展而来，具有发病迅速、病势较急、膀胱区有锐利的疼痛和高度尿意、但不能排尿等特点。 本病的病位在膀胱，膀胱气化不利是导致本病的直接原因，而膀胱的气化又与三焦密切相关，其中尤以下焦最为重要。临床有虚实之不同，主要有下焦湿热、肺气壅滞、中气不足、肾阳不足、肝气郁结、溺道瘀阻六种证型。 本症与小便不利和小便疼痛应注意区别。小便不利为尿量少而不畅；小便疼痛指小便时尿道疼痛感。 本症涉及现代医学的尿潴留，常见于肾及膀胱的疾病、前阴疾病以及心系疾病之中，如膀胱、前列腺、尿道病变引起，如肿瘤，结石、增生、水肿、炎症、腰椎麻醉、肛门会阴手术后、神经源性膀胱功能失调等。

【症状】

(1)下焦湿热：小便量少难出，滴沥不畅，甚或不通，常伴尿痛、尿频、尿急，可有尿道灼痛，小腹胀痛难忍，兼见口苦口黏，渴不欲饮，大便不畅或秘结，舌质红，苔黄腻，脉沉数或濡数。
(2)肺气壅滞：小便不通，胸闷，咳嗽气急，呼吸不畅，或兼恶寒发热，口渴喜饮，大便秘结，舌质红或淡红，苔白或薄黄，脉濡数。
(3)中气不足：小便欲出不出，排尿无力，甚而尿闭不出，或身疲气短，头晕眼花，心悸怔忡，纳食减少，脘腹胀闷，小腹坠胀，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉沉弱。
(4)肾阳不足：小便量少，排出无力，尿意频而排尿困难，面色淡白，神疲，肢冷畏寒，腰膝痠软，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉沉细而尺弱，小便或不利，排尿无力，舌淡，苔白，脉沉细弱。
(5)肝气郁结：小便不通或通而不畅，小便胀急，多因精神紧张或惊恐而发，情志郁结，多烦善怒，两胁不舒，夜寐不安，多梦，口苦吞酸，舌红苔薄黄，脉弦，小便突然不通，或通而不畅，胁痛，口苦，舌苔薄白，脉弦。
(6)溺道瘀阻：尿液不通，或时通时闭，小腹胀满疼痛，舌质紫黯可见痛点，苔白或微黄，脉弦涩。

【病因分析与鉴别】

(l)下焦湿热小便不通与肺气壅滞小便不通：皆为实证。下焦湿热小便不通病在下焦，湿热阻滞膀胱，气化失调，致小便不通，小便短黄，尿时灼热疼痛感，湿热内组下焦为主，肺气壅滞小便不通病本于上焦，而症现于下焦，因肺为水之上源，肺气失肃，水道通调不利，累及下焦而出现小便不通，气滞为主，尿黄不甚，一般无灼热感。
(2)中气不足小便不通与肾气不足小便不通：均属虚证，排尿困难无力。中气不足小便不通病在脾，气虚乏力则无力排尿，见脾运不健和中气下陷的表现，排尿困难时发时止，时轻时重，每因过度伤气而加重或诱发；肾气不足小便不通病在肾，肾气不化排尿无力，见肾阳亏虚之象，肾虚失约，尿意频频与排尿无力小便不通并见。
(3)肝气郁结型：本证由于情志失调，肝失调达，疏泄不利而小便不通，具肝气郁结之见症。
(4)溺道瘀阻型：本证属实证，因瘀血成块或砂石阻塞所致，主要表现为小腹胀闭、疼痛不移，或见腹中肿块．舌紫黯有瘀点，脉涩等见症。