【尿后余沥概述】
尿后余沥又称尿后余沥不尽，是指排尿后仍有尿意，或尿液不能完全排尽，点滴不净的症状。多因病久体弱、肾阳亏虚、湿热等邪气留著于尿路所致。临床主要有肾虚胞寒、中气不足、膀胱湿热三种证型。
尿后余沥与小便失禁，历代医书多混为一症。然尿后余沥系排尿后尚有余沥，点滴不净，每次尿量少，甚则数滴或无尿排出，尿后仍有尿意，无正常的膀胱排空后的舒适感。小便失禁则是尿液时时自遗，不能控制，且尿量较多。临床上宜予区分。
本症涉及现代医学的慢性前列腺炎、前列腺肥大，膀胱、尿道炎症，膀胱、尿道结石等。
【症状】
(1)肾虚胞寒：小便频数而清长，排尿不尽，溺后遗沥不净，神疲体倦，腰膝痠软，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力。
(2)中气不足：病程较长，尿后余溺，点滴不尽，时作时止，遇劳即发，面色咣白，精冲疲乏，食少便溏，少腹、肛门坠胀，舌淡苔薄白，脉缓或细弱。
(3)膀胱湿热：尿后余溺点滴不净，尿频、尿急、尿道灼热疼痛，小便色黄或浑浊，舌红苔黄腻，脉濡数。
【病因分析与鉴别】
(1)肾虚胞寒尿后余沥与中气不足尿后余沥：二证均属虚证。肾虚胞寒尿后余沥多因肾虚气化不及，膀胱失约，致尿后余沥；肾虚胞寒则小便频数清长，腰痠膝软，四肢不温，遇冷加重。中气不足尿后余沥因中气虚弱，升举无力，致尿后余沥，以精神困惫，纳减便溏，少腹坠胀等中气不足之象为特征。
(2)膀胱湿热型：多因湿热蕴结下焦，气化失司，膀胱失约，致尿后余沥，以尿频、尿急、尿痛，小便色黄或混浊为特征。
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- 食疗方案
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- 相关文章
【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 曲骨 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 中极 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 然谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 命门 | 54 | 60 | 单穴 |
| 腰俞 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 曲泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 志室 | 54 | 50 | 双穴 |
| 束骨 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第6天 | 二白 | 48 | 30 | 双穴 |
| 阴谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第7天 | 小肠俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 归来 | 52 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第8天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 章门 | 52 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
艾灸治疗本病有一定疗效，本病为难治病，治疗周期宜长，然因病程长，症状多，患者顾虚较多，故应鼓励患者坚持治疗。局部穴位可用芒针深刺，使气至病所，可提高疗效。适当节制房事，饮食忌辛辣，禁酒。
—、湿热内蕴
(一)症状
小便次数增多，余沥不尽，或小便浑浊，排尿延迟，或见尿道有涩热感，口渴
等，或伴有遗精、早泄、阳痿等症状。
(二)治法
(1)选穴肾前、中极、阴陵泉、三阴交。
(2)定位︰肾俞:在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为
第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-8-1]。
中极:在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸(见图4-1-2)。
阴陵泉:在小腿内侧，当胫骨内侧踝后下方凹陷处[坐位，用拇指沿小腿内侧骨
内缘(胫骨内侧)由下往上推，至拇指抵膝关节下时，胫骨向内上弯曲之凹陷为取穴部位，见图3-10-2]。
三阴交:在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指
下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位，见图3-10-2)。
(3)拔罐方法针罐法。上述各穴用毫针针刺得气后留针10分钟，拔罐后留罐lO
分钟，每日1次，10次为1疗程。
二、脾肾亏虚
(一)症状
小便次数增多，余沥不尽，或小便浑浊，小腹坠胀，尿意不畅，面色无华，神
疲乏力，劳倦或进食油腻则发作或加重，或伴有遗精、早泄、阳痿等症状。
(二)治法
(1)选穴脾俞、肾前、命门、关元、中极。
(2)定位﹑脾俞:在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即
为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图4-3-1]。
图4-3-1脾俞、肾俞、命门
肾俞:见前。
命门:在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中(俯卧位，在腰部，后正
中线上与脐相对处为取穴部位，见图4-3-1)。
关元:在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸(见图4-1-2)。
中极:见前。
(3)拔罐方法﹑灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体
感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
(一)中气下陷
1，临床表现:病程较长，年老体弱，尿后余沥，尿意不尽，时欲小便。或量少而不爽利，或上末尿清白。肛门坠胀，劳累后加重，少腹坠胀，神疲乏力，肢倦懒言。舌淡，脉虚缓。见于慢性前列腺炎、前列腺增生症。
2，病因病机:中气不足，清阳不升，浊阴不降，气化失司。3，治法:朴中益气，升清降浊。
4，方剂:补中益气汤(《脾胃论》)加减。
药物:黄芪15g，党参10g，白术10g，当归10g。陈皮6g，升麻6g，炙甘草6g，柴胡6g，茯苓15g，泽泻15g，肉桂3g。
方义:黄芪、党参、白术补中益气，升麻、柴胡升提清阳，茯苓、泽泻淡渗泄浊，肉桂温阳化气，陈皮和胃理气。当归养血和血。
加减:若少腹坠胀加王不留行、吴萸，青皮、茴香理气通络，尿后滴白加芡实、苡仁、黄柏、草薜渗泄收敛。小便不利，肉桂可改为桂枝，并加猪苓，即合五苓散(《伤寒论》)用。
5，变通法:若中气不足，小便涩痛，兼有湿热者，可用黄芪人参汤(《脾胃论》)加减，即补中益气汤加麦冬、苍术、黄柏，既能升清阳。又能降浊阴。
(二)膀胱湿热
1，临床表现:排尿不尽，尿有余沥，尿道灼热疼痛。小便黄赤、混浊，甚或尿血，或小腹胀痛。舌红苔黄，脉数，可见于尿路感染、结石。
2，病因病机:湿热下注于膀胱，气化不利，排尿不畅。3，治法:清利湿热，利尿泄浊。
4，方剂:八正散(《局方》)合石韦散(《证治汇补》)加减。
药物:石韦15g，冬葵子15g，瞿麦15g，蔗蓄15g，六一散10g(包)，车前子10g(包)，山栀10g，木通10g。
方义:石韦、瞿麦、篇蓄、山栀清利湿热。冬葵子、六一散、车前子、木通利尿泄浊。加减:灼热疼痛加竹叶、生地，即合导赤散(《小儿药证直诀》)用。结石加金钱草、海金沙、鸡内金排石。
5，变通法:湿热重者用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)，清热作用更好。
(三)肾气不足
1，临床表现:排尿不尽，尿有余沥，尿出无力，甚而排尿困难，腰膝酸软，神疲乏力。舌淡，脓沉细。本症可见于前列腺增生症。
2，病因病机:年老体弱，肾气不足，膀胱气化不利，不约为遗尿。3，治法;补肾益气。
4，方剂:济生肾气汤(《济生方》)加减。
药物:淡附子6g，肉桂3g(后人)，熟地10g，山药10g，山黄肉l0g，泽泻10g，车前子10g(包)，茯苓10g，牛膝15g。
方义:附子、肉桂助阳生火，熟地、山药。山黄肉补肾，泽泻、车前子、茯苓渗利，牛膝引药下行且有通窍作用。
加减:气虚加黄芪、党参，阳虚加鹿角片、菟丝子，
5，变通法:若见形疲面红，五心烦热，口干咽惧，舌红脉细数，为肾阴不足者，用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加牛膝、丹参、车前子、六一散等，滋肾养阴、泄浊通窍。
【猪腰白果粥】
猪腰（肾)1对，白果仁10克，粳米100克。将猪腰对半剖开，取出筋膜，洗净切成薄片，白果仁捣碎和粳米同放砂锅内，加水适量，文火煮粥。
【核桃栗子粥】
核桃仁3、栗子各20克，小米100克。将核桃仁、栗子捣碎和小米同放锅内，加水适量煮粥，代早餐食。
【莲子芡实粥】
莲子、芡实、枸杞l子各30克，桂圆20克，小米100克。将莲子、芡实捣碎，桂圆去壳和小米同放砂锅内，加水适量，文火煮粥，代早餐食。
【猪尿豚炖益智仁】
猪尿浮（膀胱) 1只，益智仁20克。将猪尿浮去脂膜洗净切开，把益智仁装入浮中，用线扎好，加水文火炖熟，去掉药渣，食尿浮饮汤。
【鸡内金业桑蠕蛸凶粉】
鸡内金(即鸡盹皮)100克，桑蠕蛸50克，菟丝子100克。分别微炒后研成细粉过筛混匀，每日早晚温米汤送服10克。