【肌肤疼痛概述】
肌肤疼痛,又称为肌痹、痿痹、脾痹等。是指周身肌肉疼痛无力,痠楚不仁,影响活动,兼见皮肤红斑水肿的症状。多由风寒湿热毒邪浸淫肌肤,消烁肌肉,闭阻经脉引起。
《素问•长刺节论》:“病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿。”相当于西医的皮肌炎。
【症状】
(l)热毒炽盛:肌肤疼痛无力,壮热恶寒,颜面、眼睑红肿,关节疼痛。伴有高热,烦躁,口苦咽干。舌红绛,苔黄,脉洪数。
(2)脾肾阳虚:肌肉萎缩,关节疼痛,形体消瘦,肢端皮肤发绀发凉,活动受限,伴有纳少乏力,腹冷便溏,心悸气短,甚而呼吸困难,饮食难下。舌淡胖,苔薄,脉沉细无力。
(3)心脾两虚:四肢肌肉疼痛无力,皮损黯红。伴有心悸健忘,气短懒言,食少纳呆,腹胀便溏,面黄肌瘦。舌淡苔少,脉细。
【病因分析与鉴别】
(l)心脾两虚肌肤疼痛与脾肾阳虚肌肤疼痛:二者均为本虚。前者为心脾俱虚,故而肌肤筋脉失养,导致肌肤疼痛,痠软无力,常伴有心慌气短,面黄消瘦,食少纳呆便溏。后者为脾肾阳虚,先天与后天之本均不足,导致风寒湿邪有机可乘,使脉络受阻,气血瘀滞,表现为肌肉萎缩,肢端皮肤发绀发凉。
(2)肌肤疼痛与皮痹:皮痹又称为硬皮病,表现为皮肤萎缩,有蜡样光泽,韧硬不能捏起,无眼睑紫红色斑块丘疹,亦无明显肌肤疼痛。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第3天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
太溪 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第4天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
血海 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第5天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
曲池 | 48 | 30 | 双穴 | |
合谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第6天 | 肩井 | 50 | 30 | 双穴 |
肩髎 | 52 | 40 | 双穴 | |
外关 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第7天 | 环跳 | 48 | 30 | 双穴 |
曲池 | 48 | 30 | 双穴 | |
申脉 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
针灸治疗本病有较好的疗效。患者平时应注意局部保嗳,避免风寒湿邪的侵袭。
【针灸】
方案一
[取穴]
主穴:以阳明经为主,上肢:肩箅、曲池、合谷。下肢:髀关、足三里。
配穴:肺热者加尺泽,肺俞。湿热者加阴陵泉、脾俞。肝肾阳虚者加肝俞、肾俞。
[治法] 肺热及湿热者,单针不灸,用泻法。肝肾阴亏者用补法,配合灸法。
方案二
[取穴] 分两组。①大椎、肺俞、膈俞、脾俞、肝俞、肾俞、命门;②廉泉、中府、暄中、中脘、章门、天枢、气海、关元、血海、阳陵泉、足三里。
[治法] 两组穴位交替选取,每穴以得气为度,背俞穴、暄中、神阙、关元以温灸器施灸,每次留针30分钟,每10分钟行针1次,每天治疗1次,周末休息,1个月为一疗程。
【肺热津伤型】
[治则] 清热润燥,养肺生津。
[药方] 生石膏30克(先煎),沙参、麦冬、金银花、连翘、天花粉、秦艽各12克,桑叶、杏仁、麻仁、知母各9克,忍冬藤20克。
[加减] 热蒸气分,高热、口渴、大汗者,重用石膏为60克,以大清里热;若咳呛少痰,可加瓜篓仁12克、贝母6克,以清润化痰;皮肤紫红肿斑明显者,加生地15克、丹皮12克,以清热凉血化斑。
【湿热浸淫型】
[治则] 清热化湿,通利筋络。
[药方] 黄柏、苍术各10克,防己、蚕砂、牛膝各12克,木通6克,薏苡仁30克。
[加减] 湿偏重而见胸脘痞闷,肢重且肿者,加藿香9克、佩兰9克、厚朴9克、茯苓15克、泽泻15克,以芳化湿浊;湿热伤阴而见形瘦低热,舌红少苦,脉细数者,去苍术,加生地15克、麦冬10克、木瓜10克、龟版12克,以养阴清热,舒筋通络;肢体麻木不仁,屈伸不利,舌紫或有斑点看,加桃仁9克、红花6克、赤芍15克、鸡血藤30克,以活血化瘀通络。
【脾胃虚弱型】
[治则] 健脾益气,养血强筋。
[药方] 党参15克,白术、扁豆、茯苓、莲子肉、巴戟天、牛膝各12克,砂仁3克(后下),陈皮6克,山药、桑寄生各15克,薏苡仁30克。
[加减] 畏寒肢冷者,加附片9克、干姜5克,以温通阳气;病久体弱,气血两虚者,重用党参、白术、山药,并加黄芪30克、熟地15克、当归10克,以益气养血。
【肝肾阴虚型】
[治则] 滋养肝肾,佐以清热。
[药方] 生地、熟地、牛膝、杜仲、知母各12克,白芍、桑寄生各15克,鹿衔草30克,鹿角胶、龟版胶各9克(烊入),黄柏9克。
[加减] 面色萎黄无华。心悸怔忡者,加黄芪30克、党参15克、当归9克、鸡血藤15克,以益气养血;久病阴损及阳,证见怕冷,阳痿,小便清长,舌淡,脉沉细者,则上方去生地、黄柏、知母、龟版胶,加鹿角片12克、仙灵脾12克、补骨脂12克、巴戟天12克,以补肾温阳。
【牛肉粥】
[食材] 黄牛肉150 g,粳米150 g。
[做法] 将牛肉切成细小丁状,入洗净粳米,同熬成粥,可放少量调味品。作早餐食用。
[功效] 补气益精,健身强筋骨。用于皮肌炎,肌肉骨节酸软疼痛,行走不稳。
【鸽子汤】
[食材] 鸽子1只,鲜山药50 g,玉竹15 g,麦冬15 g,党参15 g。
[做法] 鸽子剖好洗净,后3味中药布包,诸药加水、调昧品与鸽共煮,文火至熟。去药包食用。
[功效] 补气健脾,养心安神。用于皮肌炎体虚乏力,胃纳不香,气短,心悸,怔忡。
【莲子燕窝羹】
[食材] 莲子100 g,燕窝3 g,百合100 g,瘦猪肉30 g,生粉适量。
[做法] 燕窝浸泡、去砂石、洗净,同莲子、百合、肉丝用文火炖熟,入调味品,生粉勾芡。佐餐服用。
[功效] 养阴生精,补中益气。用于皮肌炎。
【荞麦白果竹丝鸡汤】
[食材] 荞麦、芡实、车前子、生姜、红枣、白果、鸡肉。
[做法] 将荞麦、芡实、车前子(布包)、生姜、红枣(去核)洗净。白果去壳取肉。鸡肉洗净,切块。把竹丝鸡、荞麦、白果、芡实、车前子、生姜、红枣放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煲3小时,加盐调味供用。
[功效] 美容养颜,保护皮肤,效预防皮肌炎的发生。