【睾丸胀痛概述】
睾丸胀痛，是指阴囊肿大或其内出现肿块的症状。痛所包括的内容相当广泛，《类经》云：“疝者，前阴少腹之病，男女五脏皆有之”，可因外伤、湿热下注厥阴之络，以致气血瘀滞于阴囊，或肝肾阴亏、痰湿凝聚于阴囊所致。其病因多为久处寒湿之地，或冒雨涉水，或过食寒凉之品，寒邪浸犯肝脉，经络气机不利；或久处湿热之地，或饮食不节，恣食肥甘辛辣之品，湿热内生，下注宗筋；或长期情志不舒，肝气郁结，气郁化热，邪热郁结肝经，热郁络阻而致。临床主要有气机阻滞、寒湿困阻、湿热下注、热毒蕴结、阴寒凝滞五种证型。
痛有广义和狭义之分．若不论男女，其少腹、前阴部位因寒气凝结而作痛者，称为广义的疝；狭义之疝就是指睾丸胀痛而言。《丹溪心法》谓：“疝者，睾丸连小腹急痛也”。
本症涉及现代医学阴囊部疾病，如水疝、血疝、筋疝、狐疝等疝病，囊痈、子痈、子痰、子岩等肾系疾病，以及丝虫病、绣球风等，它如外伤、炎症、肿瘤、急性睾丸炎、副睾结核及其郁积症、精索静脉曲张等都可见阴囊肿痛。
【症状】
(l)阴寒凝滞：睾丸疼痛剧烈，或掣引少腹，肿胀不甚明显，有下坠感，喜温喜按，遇寒冷则疼痛加重，多为一侧睾丸胀痛，局部皮肤紧张光亮，或卧则上缩入腹，行立时则出腹入阴囊中。舌脉可正常，若疼痛剧烈时，可见弦紧脉。
(2)寒湿困阻：睾丸肿大，阴囊冰冷发硬，坠胀隐痛，遇寒加剧，得热则舒，自觉阴冷囊缩或伴有腰痠，遗精，小便不利，舌苔白腻或润，脉沉或缓。
(3)湿热下注：睾丸肿胀疼痛，阴囊湿痒或出水，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄或厚，脉弦或数。阴囊肿物发病迅速，局部色红、灼热、疼痛，行动不便，全身恶寒发热，口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(4)热毒蕴结：睾丸红肿发热疼痛，疼痛剧烈，发硬，或阴囊水肿，多发生于一侧睾丸。壮热烦渴，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄燥，脉滑数有力。
(5)气机阻滞：往往一侧睾丸偏坠胀痛，痛引少腹，伴胸胁苦闷胀满，时有叹息，口苦，舌苔黄，脉弦细。
【病因分析与鉴别】
(l)阴寒睾丸胀痛与寒湿睾丸胀痛：二者均为寒证。阴寒睾丸胀痛因素体阴寒内盛而复感寒邪，以寒邪为主。寒性凝滞收引，故睾丸疼痛剧烈，而肿胀较轻，往往遇寒冷或行走站立时，睾丸收引腹中而疼痛剧烈，反之疼痛减轻，常发生于一侧睾丸，疼痛剧烈时掣引少腹作痛，可见弦紧脉，寒湿睾丸胀痛由于素体痰湿过盛，外受寒湿，因其湿盛，故疼痛较轻，或仅重坠，但睾丸异常肿大，阴囊皮厚或麻木不仁。
(2)湿热下注睾丸胀痛与热毒蕴结睾丸胀痛：二者均为热证。湿热睾丸胀痛是由于患者暴怒伤肝，肝结郁热；或青粱厚昧，嗜饮醇酒，湿热内蕴肝经，下注睾丸而胀痛，伴见阴囊湿痒，便赤，舌苔黄或腻，脉弦等湿热壅遏肝经的表现。热毒睾丸胀痛多因外感热毒所致，故兼见睾丸红肿热痛，疼痛剧烈，壮热口渴，尿赤，舌红苔黄，脉数等毒火热盛的表现。
(3)气机阻滞型：因七情所伤，或暴怒，或郁怒，肝脉气滞不舒，常见一侧睾丸偏坠胀痛，肿不明显，以坠胀为主，伴口苦，胸胀闷，胁痛，脉弦，肝气郁滞。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 |
| 曲骨 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 气冲 | 52 | 50 | 双穴 |
| 合阳 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 蠡沟 | 48 | 30 | 双穴 |
| 曲泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 急脉 | 52 | 40 | 左穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 胞肓 | 54 | 50 | 双穴 |
| 然谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
艾灸对本病的治疗，具有满意疗效。平时注意保温，不宜过劳，保持情绪稳定。节制性交，忌食生冷及辛辣食物。
【症状分析与鉴别】
(1)阴寒睾丸胀痛与寒湿睾丸胀痛:二者均为寒证.阴寒睾丸胀痛因素体阴寒内盛而复感寒邪,以寒邪为主.寒性凝滞收引,故睾丸疼痛剧烈,而肿胀较轻,往往遇寒冷或行走站立时.睾丸收引腹中而疼痛剧烈,反之疼痛轻减.常发生于一侧睾丸,疼痛剧烈时掣引少腹作痛,可见弦紧脉.寒湿睾丸胀痛由于素体痰湿过盛,外受寒湿,因其湿盛,故疼痛较轻,或仅重坠,但睾丸异常肿大,阴囊皮厚或麻木不仁.
(2)湿热下注睾丸胀痛与热毒蕴结睾丸胀痛:二者均为热证.湿热睾丸胀痛是由于患者暴怒伤肝,肝结郁热;或膏梁厚味,嗜饮醇酒,湿热内蕴肝经,下注睾丸而胀痛,伴见阴囊湿痒,便赤,舌苔黄或腻,脉弦等湿热壅遏肝经的表现.热毒睾丸胀痛多因外感热毒所致,故兼见睾丸红肿热痛,疼痛剧烈,壮热口渴,尿赤,舌红苔黄,脉数等毒火热盛的表现.
(3)气机阻滞型:因七情所伤,或暴怒,或郁怒,肝脉气滞不舒,常见一侧睾丸偏坠胀痛,肿不明显,以坠胀为主,伴口苦,胸胀闷,胁痛,脉弦,肝气郁滞.
【针灸对症治疗】
主穴:关元、归来、三阴交、大敦.
配穴:阴寒加命门、肾俞、神阙;寒湿加大椎、阴陵泉;湿热加行间、阴陵泉;气滞加太冲、气海;热毒加大椎、曲池、十宣.
操作:常规针剌,根据虚补、实泻原则操作.关元直刺1~1.5寸,排空小便后进针,提插捻转平补平泻法;归来直刺1.0~1.5寸,采用提插捻转平补平泻法;三阴交直刺1.O~J.5寸,采用提插捻转平补平泻法;大敦浅刺0.1~0.2寸.配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法,神阙、命门采用灸法,十宣点刺.针刺得气后,留针30分钟.
方义:关元培补元气、散任脉之郁结;归来为足阳明胃经经穴,阳明合于宗筋,取之可通调气血;三阴交为足之三阴交会之处,可疏通经络,散寒消肿止痛,分利水湿;大敦为肝经井穴,善治疝证.诸穴相合,可温肾散寒,暖阳止痛.配命门、肾俞、神阙温阳化气散寒;大椎、阴陵泉散寒除湿;行间、阴陵泉清热利湿;太冲、气海行气导滞;大椎、曲池、十宣清热解毒.
【全息汤配方】:柴胡12g，桂枝10g，白芍10g，瓜萎10g，薤白10g，枳实10g，苍术10g，陈皮10g，厚朴10g，白术10g，茯苓10g，猪苓10g，泽泻12g，生地10g，丹皮10g，甘草10g，生姜10g，大枣10g
睾丸胀痛:一般予全息汤基础方加川悚子、元胡各10g，橘核、荔枝核、小茴香各10g，睾丸红肿者再加银花12一15g,连翘10一12g，乳香、没药各6—10g。
1、菊花茄子羹:杭菊花40g，茄子、调味品各适量。将菊花加水煮沸30分钟左右，去渣取汁。茄子洗净，切成斜片，放入烧热的素油锅内翻炒至快熟时，调入葱、姜、淀粉和菊花汁，翻炒片刻，滴些麻油即可，每日1剂。
2、芸苔炒杞苗:芸苔、枸杞苗、调味品各适量。将芸苔、枸杞苗洗净，切段，锅中放素油适量烧热后，下葱姜爆香，而后下芸苔、枸杞苗等，炒至熟后，放食盐、味精等调味即成，每日2剂。
3、鱼腥草拌萝卜:鱼腥草、萝卜、调味品各适量。将鱼腥草、萝卜择洗干净，切段;生姜洗净，切丝;大蒜洗净，切粒;葱白洗净，切粒。将鱼腥草、萝卜放入盘中，纳入姜丝、蒜粒、香油、食醋、酱油、鸡精适量拌匀即成，每日2剂。
4、双草凤尾鱼:夏枯草30g，益母草30g，风尾鱼1尾(750g)，调味品各适量。夏枯草、益母草一并洗净，分两次煎取浓汁100mL;凤尾鱼剖开，去肚杂，剁块状，置碗内，加少许精盐、酱油稍腌。将茶籽油在武火锅上烧至八成热，将鱼块翻炒几遍至变色，放入猪骨汤，武火煮沸，再入精盐、酱油、红辣椒丝、生姜拌匀,文火慢焖至香熟时，将药汁从锅边四周淋入，加入葱白、味精调匀，再焖片刻即成，每日1剂。
5、雪莲花瘦肉汤:雪莲花10g，猪瘦肉100g，调味品适量。将雪莲花洗净，瘦肉洗净，急性睾丸炎的饮食疗法切块，放入锅中，加清水适量煮开，而后下雪莲花，煮至瘦肉熟后，加葱花、食盐、味精、猪脂、姜末、胡椒等适量调味服食，每日1剂。
