【急性支气管炎概述】
急性支气管炎是气管支气管的急性炎症,多数是由细菌或病毒感染引起的,流行于冬季,起病较快,开始为干咳,以后咳粘痰或脓性痰;常伴胸骨后闷胀或疼痛、发热等。本病常发生于普通感冒或鼻咽、喉及气管支气管的其他病毒感染之后或有慢性支气管炎的病人。营养不良和接触空气中的污染物是诱发困素。祖国医学认为,风、寒、热、燥等外邪,从皮毛、口鼻而入,肺首当其冲受侵而致肺气闭遏不通,失其清肃之令,肺气上逆而咳喘。
【症状】
以咳嗽为主症。风寒束肺者见咳嗽,痰稀薄色白,伴有鼻塞,流清涕,发热恶寒,全身酸楚;风热袭肺者见咳嗽痰稠色黄,伴有口渴咽痛,鼻流黄涕,身热恶风,汗出。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 风门 | 47-53 | 50 | 双穴 |
阳陵泉 | 45-48 | 40 | 双穴 | |
天突 | 45-48 | 40 | 单穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
第2天 | 肺俞 | 47-52 | 50 | 双穴 |
中府 | 45-52 | 50 | 双穴 | |
膻中 | 45-50 | 40-50 | 单穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
第3天 | 大椎 | 47-52 | 50 | 单穴 |
曲池 | 45-48 | 40 | 双穴 | |
涌泉 | 45-53 | 50 | 双穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴<b< td=""> |
注:(1)以上穴位循环灸;
(2)小孩只灸身柱、神阙。
【按语】
艾灸治疗咳喘效佳。多数咳喘病患者嗅艾烟味有舒适感,对咳喘有缓解作用,但少数患者不能耐受艾烟味,嗅之咳喘趋于加重。对不能耐受艾烟味的患者可使用隔物灸仪施灸,可避免引起咳喘患者气道过敏。
【案例】
周××,男性,25岁。
病史及症状:患者于5天前感风受寒,当天晚上11点钟起,感觉咽喉部不适,随之咳嗽一夜未得眠,次日即音哑,咽痛,第3日开始喘,此后间断喘息。现咳喘严重,下肢浮肿,进食少,大便3~4次/日,失眠,乏力。
灸疗经过:支气管哮喘,下肢浮肿,处方同上。灸3个循环后,咳喘显著好转,大便已正常。
急性支气管炎:初起常先有上呼吸道感染症状,如鼻塞、打喷嚏、喉痒、咽痛等症状,亦可伴有发热、恶寒、头痛、四肢酸楚等全身症状。本病主要症状为咳嗽,初始痰不易咯出,1-2天咳嗽松动,有少量粘痰或稀薄痰,继而转为黄脓痰或白粘痰。如咳嗽剧烈,可引起恶心、呕吐及胸部疼痛,胸部x线检查无阳性体征,听诊有时闻及呼吸音粗糙或干湿啰音。血细胞计数多正常。
1.风寒袭肺咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄而色白,常伴有鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
2.发热犯肺咳嗽频剧,气粗或咳声嘎哑,喉燥咽痛,咯痰不畅,痰粘稠或稠黄,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,肢楚,恶风,身热,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
3.风燥伤肺干咳,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,舌苔薄白或薄黄,质红,干而少津,脉浮数。
治则
急性支气管炎以实证多见,治疗以祛邪为主。宜宣肺、止咳、祛痰。如风寒袭肺,治宜祛风散寒,宣肺止咳,风热犯肺,治宜疏风清热,宣肺化痰,风燥伤肺,治宜疏风清肺润燥.毫针刺,以泻为主。
针灸:
主穴:大椎、风门、肺俞、足三里。
配穴:风寒袭肺配风池、尺泽、合谷;风热犯肺配鱼际、曲池、丰隆;风燥伤肺配孔最、阴陵泉、照海。
中药处方(一)【辨证】实热喘证。
【治法】清热写肺,祛痰定喘。
【方名】麻杏陷胸汤。
【组成】麻黄3克,杏仁4.5克,生石膏12克,甘草3克,黄连1.5克,半夏6克,萎仁6克,鲜茅根12克,胆星3克,玉蝴蝶6克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。【出处】陈芝圃方。
中药处方(二)
【辨证】寒饮郁肺,失其肃降。【治法】温化水饮,开郁清降。
【方名】小青龙加石膏汤。
【组成】麻黄20克,桂枝20克,白芍20克,干姜20克,细辛20克,五味子20克,大枣20克,半夏30克,生石膏120克,甘草20克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】熊永厚方
姜杏猪肺汤
组成:生姜20克,杏仁40克,猪肺1副,料酒、葱各适量。
制法:将生姜切碎,猪肺洗净切块,锅中放食油适量烧热后下猪肺翻炒片刻,而后下生姜、杏仁及葱、酱油、食盐、料酒等,文火炖至猪肺烂熟服食,每日1剂。
功效:宣肺止咳,散寒解表。适用于风寒袭肺之咳嗽痰白、恶心欲呕、头痛身紧等。
冬瓜甘草汤
组成:冬瓜200克,甘草7.5克,杏仁、桔梗各15克,葱少许。
制法:将冬瓜去皮切块,上药布包,锅中放油适量烧热后,下冬瓜煽炒,而后加清水,药包同煮,待冬瓜熟后,去药包,食盐、味精、葱花等调味服食,每日1剂。
功效:疏风散热,宣肺止咳。适用于风热外袭、头痛身热、畏风汗出、咳嗽痰黄、咽喉干痒、口干作渴等。
清明菜桔梗汤
组成:鲜清明菜100克、桔梗15克。
制法:清明菜与桔梗洗净,加水500毫升,煎至250毫升,去渣取汁。分2次服。功效:适用于气管炎咳嗽,痰难咯出,风寒型急性支气管炎。
鹧鸪沙参玉竹汤
组成:鹧鸪1只,南北沙参、玉竹各20克。
制法:鹧鸪去毛内脏,洗净煮熟食或于肚内塞入南北沙参与玉竹炖汤,去渣食之。功效:适用于急性支气管炎。
山药杏仁粥
组成:山药、粟米各100克,杏仁20克,红糖少许。
制法:将山药洗净,去皮切片;粟米洗净。三物同放锅内,加适量水,先用大火烧开,再改用小火煎煮。至熟后加入红糖调味。每日1剂,分3次食完,温热后食。
功效:宣肺止咳,补中益气。适用于肺脾气虚、急性支气管炎。