1．基本治法

治则:胃寒积滞、脾胃阳虚者温中散寒、通降腑气，针灸并用，虚补实泻;肝郁气滞、胃火上逆者疏肝理气、和胃降逆，只针不灸，泻法;胃阴不足者养阴清热、降逆止呃，只针不灸，平补平泻。

处方:以任脉踰穴为主。

膈俞内关中腺天突膻中足三里

方义:本病病位在膈，故不论何种呃逆，均可用膈俞利膈止呃;内关穴通阴维脉，且为手厥阴心包经络穴，可宽胸利膈，畅通三焦气机，为降逆要穴;中院、足三里和胃降逆，不论胃腑寒热虚实所致胃气上逆动膈者用之均宜;天突位于咽喉，可利咽止呃;膻中穴位近膈，又为气会穴，功擅理气降逆，使气调则呃止。

加减:胃寒积滞、胃火上逆、胃阴不足者加胃俞和胃止呃;脾胃阳虚者加脾俞、胃俞温补脾胃;肝郁气滞者加期门、太冲疏肝理气

操作:诸穴常规针刺;膈俞、期门等穴不可深刺，以免伤及内脏;胃寒积滞、脾胃阳虚者，诸穴可用艾条灸或隔姜灸;中院、内关、足三里、胃俞亦可用温针灸，并可加拔火罐。

2．其他疗法

指针:翳风、攒竹、鱼腰、天突。任取一穴，用拇指或中指重力按压，以患者能耐受为度，连续按揉l~3分钟，同时令患者深吸气后屏住呼吸，常能立即止呃。

耳针:取膈、胃、神门、相应病变脏腑(肺、脾、肝、肾)。毫针强刺激;也可耳针埋藏或用王不留行籽贴压。

穴位贴敷︰麝香粉0.5g，放入神阙穴内，伤湿止痛膏固定，适用于实证呃逆，尤其以肝郁气滞者取效更捷;吴茱萸10g，研细末，用醋调成膏状，敷于双侧涌泉穴，胶布或伤湿止痛膏固定，可引气火下行。适用于各种呃逆，对肝、肾气逆引起的呃逆尤为适宜。

沉苏四逆汤(姚树锦)

【组成】柴胡5g，白芍15g，枳实10g，甘草10g，沉香3g(中)，苏子10g。【功效】舒肝理气，降逆缓冲。

【主治】膈肌痉挛、慢性咽炎、食管炎，属肝胃不和者。症见嗳气，泛酸，反胃，呃逆，或咽部异物感;舌红苔黄，脉沉细或弦细。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次

【方解】本方以《伤寒论》四逆散为疏肝理气、和营解郁之方，改为汤剂以增强功效;加沉香降气止呕;苏子祛痰降逆，使理气降逆作用更佳。诸药合用，共奏舒肝理气，降逆缓冲之功。

【加减】食管灼痛者，加吴萸3g，黄连3g;嗳酸反胃者，加浙川贝母15g，乌贼骨15g,煅瓦楞15g;纳呆、消化不良者，加砂仁6g，鸡内金10g。

【点评】本方为治疗肝胃不和、胃气上逆所致病证的基础方。四逆散在临床应用范围极广，加沉香、苏子对于气机升降异常之证可谓得心应手，用之辄效。

【来源】戴丽三，《戴丽三医疗经验选》

【组成】旋覆花、竹茹各6克，生代赭石、潞党参各15克，法半夏9克，炒黄连5克，炒吴茱萸3克。

【用法】水煎服、每日1剂、日服2次。【功用】清泄肝胆郁热、和胃降逆。

【方解】方用旋覆代赭汤(旋覆花、半夏、党参、代赭石、甘草、生姜、大枣)为主药降气化痰、益气和胃;以左金丸(黄连、吴茱萸)清泻肝火。肝气犯胃、胃气上逆而致嗳气频频不止，用此方疗效颇佳。

【主治】嗳气不止、兼见胃脘微痛、头昏、口臭、口苦、欲呕、心烦，舌降、脉弦。可用于膈肌痉挛。

【疗效】临床屡用，疗效颇佳。

【来源】经验方，《中医治法与方剂》

【组成】代赭石24克，陈皮15克，旋覆花、竹茹、太子参各12克，丁香、柿蒂、天冬、麦冬、甘草、枇杷叶各9克。

【用法】水煎服、每日1剂、2次分服。【功用】降逆止呃。

【方解】本方由旋覆代赭石汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤加减化裁而成。增加了降逆止呕之效。加入滋阴的天冬、麦冬，减去了半夏、生姜等温热之品，有助于胃阴之复、胃气之降。故用之多效。

【主治】寒热错杂之胃气上逆、呃逆、声音低怯、下肢欠温、口干舌红、苔薄、脉细。可用于膈肌痉挛。

【加减】若加白芍15克，效果更佳。【疗效】屡用屡验，效果颇佳。

【来源】王季儒，《肘后积余集》

【组成】生石膏30克，知母9克，石决明30克，黄柏、栀子各9克，竹茹12克，旋覆花、赭石、枳实、川厚朴各9克。

【用法】水煎服、每日1剂。

【功用】清热降逆。

【方解】方用石膏、知母、黄柏、栀子、竹茹清气分之热;石决明、旋覆花、赭石平肝降逆;枳实、厚朴理气降逆。诸药相伍，共奏清热降逆之效。

【主治】呃逆(因热者)，证见口干舌燥、面赤便秘、呃逆频急、其声高亢、脉必洪数。

【加减】如大便结，加大黄、元明粉各9克;如呃甚者，加刀豆30克。

【疗效】屡用效佳。

(1)橘茹饮:橘皮30克，竹茹30克，柿饼30克，生姜3克，白糖适量。以上诸品，加水煎熬2次，了

250克，加入白糖即成。本方有理气和胃，降逆、止呕之功效。尤宜于肝气不舒。横逆犯胃之呕吐之功效、嗳气频繁、心烦易努者服用。

(2)芦根竹茹汤:芦根50克，竹茹30克。上两味水煎去渣，每日分2次饮服。本方有清热和胃止吐之功

效。适用于胃热呕啰、反胃、口渴、心烦等症。

(3）竹茹粳米粥:竹茹50克，粳米50克，将竹茹水煎15-20分钟去渣留汁，再放入洗净粳米煮为粥。可

做早外主食，本方有清热益胃止呕之功效。尤其适用于胃虚积热的反胃呕吐。

(4)竹茹公英饮:竹茹30克，蒲公英30克，白糖适量。将竹茹、蒲公英加水煎汁，滤煎液中加入白糖适

量即可。本方有清热消炎。降逆止呕之功效。二药性较平和，清热而不伤胃，故为治疗胃热呕吐反胃之良药。

(5）青梅酒饮:青梅酒适量，色泽青绿，味美香醇，随意饮服之，治疗肠胃炎呕吐、腹疼等病症。

(6）乌梅橘皮茶:乌梅5枚，橘皮5克，开水冲泡，加盖闷15分钟，即可食服之。本方有和胃消食之功

效。可治烦渴、呕逆等。

(7)乌梅冰糖饮:乌梅12克，冰糖30克，上两味，加水适量，入瓦锅煎汤饮服。适用于胆道蛔虫症引起

的呕吐。

(8）乌梅川椒苦楠饮:大乌梅10个，川椒6克，苦楠皮25克。上三味同入瓦锅，加水煎，分2次服，治

蛔厥腹疼、呕吐蛔虫。