【消化性溃疡概述】
消化性溃疡是指胃或十二指肠的黏膜受到损伤,分别导致胃溃疡或十二指肠溃疡。消化性溃疡是一种常见的疾病。
本病是由于胃酸及由胃和十二指肠内壁制造的保护性黏液失衡所致。跟幽门螺旋杆菌感染有关。服用药物(如非类固醇抗炎药物、阿司匹林及类固醇),或烧伤、外科手术均可引起;跟吸烟、酗酒及压力也有关系。本病属中医的“胃脘痛“范畴。情志不舒,肝气横逆犯胃;过食生冷或饮食不节,食滞内生湿热;或劳倦过度,饥饱失常,脾胃虚弱,水谷不化;或外感寒邪犯胃等均可导致胃脘痛。
【症状】
以剑突下疼痛为主症。胃溃疡多为餐后上腹正中疼痛,十二指肠溃疡多为空腹上腹偏右痛。昏肝气犯胃见胃脘胀痛,两胁胀闷,情志不遂则加重,嗳气吐酸;肝火耗伤胃阴,见食入易痛,口干苦,吞酸,便秘;寒邪犯胃症见胃脘疼痛暴作,畏寒喜嗳,得热则减;痛有定处如针刺刀割,舌质紫黯者为瘀血阻滞;脾胃虚寒症见胃痛隐隐,喜暖喜按,遇凉痛甚。受凉劳累易发病。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 章门 | 42-48 | 50 | 双穴 |
中脘 | 48-54 | 50-70 | 单穴 | |
足三里 | 45-52 | 50-60 | 双穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
第2天 | 脾俞 | 48-52 | 60 | 双穴 |
三阴交 | 42-48 | 50 | 双穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
第3天 | 期门 | 45-50 | 50 | 双穴 |
太冲 | 45-48 | 50 | 双穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 |
注:以上穴位循环灸。
【按语】
艾灸治疗消化性溃疡疗效好,于症状消失后,应继续巩固一段时间。
【案例】
冯XX,女性,28岁
主诉:冬季常感觉胃内烧灼,两个月前开始出现胃痛,经医院检查,确诊为胃溃疡。
现症:近日持续胃痛,呕吐,大便6--7次/日,色黑。尚有鼻塞,发热,背部及两肋胀痛,小便淋沥不畅,经期腹痛,白带多。
艾灸:先灸风门,阳陵泉各40分钟,发热,呕吐止。此后灸疗处方按上表灸。第2天,泻泄已止,灸至1周,大便颜色已正常,灸1个月诸症愈。
【体针】
(一)取穴
主穴:中脘、章门、脾俞、胃俞、内关、足三里。
配穴:公孙、三阴交、梁丘、期门、阳陵泉医学教`育网搜集整理。
(二)治法
主穴为主,酌加配穴,每次取4~5穴。针刺得气后,一般采用提插捻转之平补平泻法,留针30分钟。每日1次,10日为一疗程,疗程间停针3天。一般需3一6疗程。
(三)疗效评价
以上法共治91例,结果痊愈22例,显效23例,有效25例,无效10例,总有效率为88.9%【6,7】。
【穴位埋植】
(一)取穴
主穴:中肮透上院、胃俞透脾俞、足三里。
配穴:下院透鸠尾、胃仓透肝俞、梁门双透穴。
(二)治法
主穴为主,效不显时酌加或改用配穴。皮肤作常规消毒,用0.5~1%盐酸普鲁卡因行局部麻醉,术者双手消毒后用1~3号消毒铬制肠线穿于三角缝合针上,进针透穴后剪断埋于肌层内,敷盖无菌纱布3~5日。每次埋线间隔30日。可配合服用痢特灵片(0.1克)、普鲁本辛片(15毫克),前3日均日服3次,每次3片;后4日,日服3次,每次2片。共服7日。埋线2~3次为一疗程。
(三)疗效评价
以上述方法共治1713例,其中147例配合服药,余均单用埋线法,结果其有效率85.1%~95.2%,治愈率为28.7~83.8%.对其中318例治愈者作2年以上的随访,复发者23例,表明有一定远期疗效【2~4】。
【肝胃不和证】
胃院胀痛,窜及两胁,遇情志不畅时加重,嘈杂,嗳气频作,反酸,舌质淡红,舌苔薄白或薄黄,脉弦。
治法:疏肝理气
方剂:柴胡疏肝散加减
组成:柴胡10g,香附10g,川芎10g,陈皮10g,枳壳10g。
水煎服,日一剂,150ml,一日三次。
【脾胃虚弱证】
胃院隐痛,喜暖喜按,空腹痛重,得食痛减,畏寒肢冷,倦怠乏力,泛吐清水,纳呆食少,便漕腹泻,舌淡胖有齿痕,舌苔薄白,脉沉细或迟。
治法:温中健脾,和胃止痛
方剂:黄芪建中汤加减
组成:黄芪30g,白节15g,桂枝10g,炙甘草10g,生姜10g,饴糖30g.
水煎服,日一剂,150ml,一日三次。
【脾胃湿热证】
胃腕灼热疼痛,身重困倦,口干口黏,恶心呕吐,食少纳呆,舌质红,苔黄厚腻,脉滑。
治法:清利湿热,和胃止痛
方剂:连朴饮加减
组成:黄连5g,厚朴10g,石莒蒲10g,半夏10g,淡豆豉15g,栀子10g。
水煎服,日一剂,150ml,一日三次。
【肝胃郁热证】
胃院灼热疼痛,口干口苦,胸胁胀满,泛酸,烦躁易怒,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。
治法:清胃泄热,疏肝理气
方剂:化肝煎合左金丸加减
组成:陈皮10g,青皮10g,牡丹皮10g,栀子10g,白芍15g,浙贝母10g,黄连5g。
水煎服,日一剂,150ml,一日三次。
【胃阴不足证】
胃院隐痛或灼痛,饥不欲食,纳呆干呕,口干,大便干燥,舌质红,少苔,脉细。
治法:养阴益胃
方剂:益胃汤加减。
组成:沙参10g,麦冬10g,生地10g,玉竹10g。
水煎服,日一剂,150ml,一日三次。
【胃络瘀阻证】
胃院胀痛或刺痛,痛处不移,夜间痛甚,口干不欲饮,可见呕血或黑便,舌质紫暗:瘀斑,脉涩。
治法:活血化瘀,行气止痛
方剂:失笑散合丹参饮加减
组成:生蒲黄10g,五灵脂15g,丹参15g,檀香5g,砂仁(后下)10g。
水煎服,日一剂,150ml,一日三次。
【土豆蜜膏】
【原料】鲜土豆1000克,蜂蜜适量。
【制法】土豆切丝,捣烂绞汁,将土豆汁放在锅中先以大火煮沸,再用文火煎熬浓缩至稠黏时,加入蜂蜜一倍。再煎至稠黏时停火,待冷装瓶备用。和胃调中。每日2次,每次1汤匙。空腹时食。
【鲜包菜饴糖汁】
【原料】鲜包菜、饴糖适量。
【制法】将包菜用冷开水洗净后捣烂,置消毒纱布中绞汁。清热止痛,愈合溃疡。每日早晚饭前,取鲜包菜汁1杯加温后,加入适量饴糖饮服。每日2次,每10日为1个疗程。
【溃疡茶】
【原料】茶叶、白砂糖各250克。
【制法】上二味加清水适量;煮数沸,候冷沉淀去渣,贮于洁净的容器中加盖,于干燥处贮藏。经6~12日后,若色如陈酒,结面如罗皮,即可服用,若未结面,则要经7~14日,就可饮用。和中化湿,消炎敛溃。每日2次,早晚将上茶蒸热后各服1调羹。
【鸡子壳粉】
【原料】鸡子壳粉6克,食盐2克,维生素C片0.6克。
【制法】鸡子壳(即鸡蛋壳)捣碎研末,取6克鸡子壳粉,与食盐、维生素C片混匀,装瓶备用,以上为1日量。和胃止血。每日3次,分服,3~5日为1个疗程。
【山楂山药鲤鱼汤】
【原料】鲤鱼1条(约300克),山楂30克,淮山药30克。
【制法】鲤鱼洗净切块,起油锅,用姜片烩锅,把山楂、淮山药、鲤鱼一齐放入锅内,加适量清水,武火煮沸,文火煮1~2小时,调味即成。补脾益气,活血化瘀。饮汤食肉,佐餐食用。
【仙鹤草粥】
【原料】仙鹤草20克,三七粉10克,糯米250克。
【制法】先将糯米加水适量煮成粥,然后放入仙鹆草及三七粉,再煮20分钟即可。养血补中,止血消炎。每日2次适量服之。连服5日为1个疗程。