【肾阳虚弱】

症状和体征婚久不育，性欲减弱，无力射精，阳痿早泄，精子数少，活动力弱，兼腰酸腿软，畏寒肢冷，面色能白，大便稀薄，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉细。

证候分析：肾主藏精，又主生殖，久病伤肾，或房事过度，肾精内枯，阴损及阳，阴阳俱虚，致肾元虚惫，命门火衰则阳痿。精关不固则早泄，或无力射精。肾气枯竭，无源化生精子则见精子数少、活动力弱。腰为肾之府，肾虚则腰酸腿软。阳虚不能温煦形体，故畏寒肢冷、面色皖白。大便稀薄、小便清长、舌淡、苔薄白、脉沉细，皆为阳虚之象。

治法：补肾壮阳，益精填髓。

主穴：任脉、督脉和背俞穴。

处方：肾俞、命门、关元、三阴交

配穴：腰酸腿软者，加腰阳关、关元俞。

刺灸方法针用补法，可灸。

方义：关元为任脉与足三阴经的交会穴，补之能壮人体之元气，用以振奋肾气。命门、肾俞益肾壮阳。三阴交益肾养阴、健脾以资生化之源。

【肾阴不足】

症状和体征婚久不育，遗精滑精，精少精薄，精子活动力弱，或精液粘稠不化，兼头晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉沉细微数。

证候分析：肾阴不足，相火偏亢，扰动精室，则遗精滑精。肾藏精，肾阴不足，无精可藏，故精少精薄、活动力弱，或精液粘稠不化。肾藏精生髓，开窍于耳，肾阴不足，不能生髓上盈于脑，故头晕耳鸣。手足心热、舌红少苔、脉沉细而数，均为阴虚之象。

治法：滋补肾阴，清泻相火。

主穴：任脉、足少阴肾经穴。

处方：关元、太溪、照海、志室

配穴：头晕耳鸣者，加风池、太冲。刺灸方法针用补法。

方义：关元大补元气，使精关固摄，配志室以补肾固涩。太溪、照海功善滋阴，为滋补肾阴之要穴。

【肝气郁结】

症状和体征婚后不育，性欲低下，阳痿不举或举而不坚，或性交时不射精，兼精神抑郁，胸闷不舒，两胁胀痛，嗳气泛酸，不思饮食，舌黯，苔薄，脉弦细。

证候分析：肝藏血，肾藏精，精血可以相互资生。肝气郁结，气郁化火，火灼阴伤，肾阴不足，阴损及阳，导致命门火衰，引起阳事不举，或举而不坚、性欲低下。肝主疏泄，肝气郁结，疏泄无权，气机失调，而致精关不开，故性交时难以射精。肝郁不舒，木失条达，气机不畅，则精神抑郁、胸闷不舒。肝阴不足，肝脉失养，故两胁胀痛。肝气郁结，易犯脾胃，胃失和降，故见嗳气泛酸、不思饮食。舌黯、苔薄、脉弦细，皆为肝郁之象。

治法：疏肝解郁，补肾壮阳。

主穴：任脉、背俞穴和足厥阴肝经穴。

处方：关元、曲骨、肝俞、肾俞、内关、太冲、三阴交，

配穴：食欲不振者，加足三里、中脘。嗳气泛酸者，加阳陵泉。

刺灸方法针用补泻兼施法。

方义：关元大补元气。曲骨壮阳举茎，主治阳痿不举。肾俞、三阴交补益肝肾。内关理气宽胸。太冲为肝经原穴，肝经过阴器，抵小腹，针太冲既可疏肝解郁，又可治疗阳痿。

【湿热下注】

症状和体征久婚不育，阳痿或勃起不坚，精子数少或死精子过多，兼头晕身重，小腹胀满，小便短赤，苔薄黄，脉弦滑。

证候分析：饮酒过度，多食肥甘，损伤脾胃，水湿内生，郁久化热，湿热之邪蕴积下焦，阻遏肾阳，则阳痿或阴茎勃起不坚。湿热灼精，则致死精或精子数少。脾主肌肉，湿热困脾故身重。湿阻中焦，清阳不升则头晕。湿热下注，则小腹胀痛、小便短赤。苔薄黄、脉弦滑，均为湿热内盛之象。

治法：清利下焦，补益肾气。

主穴：任脉、足太阴脾经穴。

处方：中极、曲骨、阴陵泉、三阴交、肾俞、次醪

配穴：遗精、阳痿者，加关元。

刺灸方法针用平补平泻法。

方义：中极为膀胱募穴，膀胱为州都之官，针刺中极可使湿热从小便排出。脾主运化水湿，脾经合穴阴陵泉，可清利下焦。曲骨、肾俞、次留共奏补益肾气之功。

【气血两虚】

症状和体征久婚不育，性欲减退，阳痿，精子数少，成活率低，活动力弱，兼神疲乏力，面色苍白，头晕目眩，舌淡，省白，脉沉细无力。

证候分析：思虑过度，劳伤心脾，气血化源不足，或大病久病之后，元气大伤，均可造成气血两虚。气虚，则阳事不举、性欲减退。血虚，则精液化源不足而精少、成活率低、活动力弱。血少不能上奉于脑，气弱清阳不能上升，则头昏目眩。血不能上荣于面，则面色苍白。气血亏虚，则神疲乏力、脉沉细无力。

治法：补益气血，益肾助阳。

主穴：任脉、足阳明胃经和足太阴脾经穴。

处方：气海、关元、足三里、肾俞、三阴交

配穴：心悸多梦者，加神门。

刺灸方法针用补法。

方义：气海、关元大补元气。足三里为胃之合穴，与三阴交相配，补益脾胃以促气血生化之源。肾俞补肾壮阳。

肾阳不足型:

【证见】婚久不育，精清精冷，性欲淡漠，阳痿早泄，精子稀少或死精子过多，射精无力;腰膝酸软，精神萎靡，面色苍白，小便清长，夜尿量多，畏寒喜温。舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。

【治法】补肾壮阳，生精种子。

【方药】

1.主方生精种子汤(冷方南《中医男科l临床治疗学》)

处方:淫羊藿15克，续断12克，巴戟天12克，何首乌15克，枸杞子15克，桑椹子15克，五味子6克，覆盆子10克，车前子10克，黄芪20克，当归15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2.单方验方

(1)育精汤(鲍严钟验方)

处方:制首乌15克，韭菜子12克，当归12克，熟地黄12克，菟丝子12克，覆盆子12克，淫羊藿12克，川牛膝12克。水煎2次分2次服，每日I剂。

(2)生育精汤(陈光家验方)

处方:菟丝子12克，破故纸12克，蛇床子12克，枸杞子15克，覆盆子10克，巴戟天10克，淫羊藿10克，鹿茸10克，锁阳12克，山茱萸9克，附子9克。水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程。治疗期间，注意女方的基础体温，观察排卵情况，以便掌握易于受孕的时间。

(3)强精汤(黄海波验方)

处方:雄蚕蛾50克，鹿角胶150克，淫羊藿30克，牛膝30克，覆盆子30克，石斛30克，熟附子25克，韭菜子30克，菟丝子50克，肉从蓉60克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克;早、午、晚各服1丸，白开水送下，15~～20日为1个疗程。

肾阴虚型:

【证见】婚久不育，性欲强烈，性交过频，精液不液化或死精子过多，或精子过少，畸形精子过多;五心潮热，盗汗口干，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌质红，苔少，脉细数。

【治法】滋阴补肾，生精种子。

【方药】

1.主方知柏地黄汤(张介宾《景岳全书》)加减

处方:知母12克，黄柏10克，熟地黄24克，牡丹皮9克，山茱萸9克，山药15克，茯苓12克，泽泻9克，丹参20克，连翘15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2.单方验方

(1)乌蓉补精汤(霞景春等《辽宁中医杂志》1988. 6)

处方:何首乌30克，肉从蓉25克，菟丝子15克，山药15克，蛇床子10克，熟地黄10克。水煎服，每日1剂，连续2个月为1个疗程。

(2)龟鹿五子地黄汤(邹卫兵验方)

处方:熟地黄24克，山药12克，山茱萸12克，牡丹皮9克，茯苓9克，泽泻9克，五味子6克，车前子6克，菟丝子15克，枸杞子15克，覆盆子15克，龟胶30克，鹿胶30克。水煎2次分2次服，每日1剂。

(3)养阴生精汤(李芬如验方)

处方:熟地黄30克，山茱萸10克，牡丹皮10克，茯苓10克，鹿角胶10克，山药20克，黄精20克，淫羊藿20克，女贞子15克，枸杞子15克，车前子15克，覆盆子15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

脾肾阳虚型:

【证见】婚久不育，性欲淡漠或阳痿，早泄，精清，精稀，精冷，精少;纳谷不香，腹胀便糖，五更腹泻，精神疲乏，气短懒言，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿量多，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润，脉细弱。

【治法】温补脾肾，生精种子。

【方药】

1.主方脾肾双补丸(冷方南《中医男科临床治疗学》)

处方:党参30克，砂仁6克(后下)，肉豆蔻10克，炒山药15克，陈皮5克，菟丝子10克，巴戟天10克，补骨脂10克，莲子lO克，山茱萸10克，五味子6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2.单方验方

(1)龙珠丸(王怀玉家传秘方)

处方:鱼鲧胶，鹿角胶，龟板胶，阿胶，紫河车，桂枝，白术，附子，龙骨，菟丝子，枸杞子，车前子，五味子，覆盆子，熟地黄，当归，川芎，赤芍，何首乌，人参，山茱萸，牡丹皮，山药，泽泻，茯苓，沉香，木香，炙甘草。共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克;每日3次，每次1丸，淡盐水送下。

(2)天仙益精汤(汤清明验方)

处方:淫羊藿15克，黄芪15克，熟地黄15克，白术15克，龙骨15克，熟附子10克，小茴香6克，桂枝6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

气血两虚型:

【证见】婚久无子，形体衰弱，面色萎黄，少气懒言，精液量少，心悸失眠，头晕目眩，纳呆便糖。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。

【治法】补气养血，益肾育鳞。

【方药】

1.主方毓麟珠(古验方《秘本种子金丹》)

处方:党参15克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，熟地黄25克，白芍15克，川芎9克，当归10克，菟丝子15克，山药15克，枸杞子15克，胡桃肉15克，巴戟天10克，鹿角胶9克(另溶化)，鹿角霜9克，杜仲9克，山茱萸9克，川椒6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2.单方验方

(1)生精赞育汤(郑东利等验方)

处方:淫羊藿30克，制首乌30克，菟丝子12克，枸杞子12克，蛇床子12克，肉从蓉15克，黄芪15克，当归15克，茯苓25克，牛膝15克，五味子lO克，仙茅10克，紫河车粉10克(冲服)，鹿角胶5克(炸化冲服)。水煎2次分2次服，每日I剂。

(2)益精汤(黄新发等验方)

处方:熟地黄15克，山药15克，淫羊藿15克，枸杞子15克，黄精15克，制首乌15克，黄芪15克，茯苓12克，牡丹皮10克，泽泻lO克，枣皮10克，当归9克。水煎2次分2次服，每日1剂，3个月为1个疗程。

肝郁血瘀型：

【证见】婚久不育，胸闷不舒，善太息，胸胁胀痛，睾丸坠胀而痛，烦躁易怒，精索静脉曲张，睾丸或附睾有结节，阳痿或不射精。舌质暗，脉沉弦。

【治法】疏肝理气，活血通络。

【方药】

1.主方开郁种玉汤(傅山《傅青主女科》)加减

处方:柴胡9克，桃仁9克，香附9克，当归12克，白芍15克，牡丹皮10克，白术9克，茯苓15克，天花粉15克，橘核9克，王不留行15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2.单方验方

疏肝活血汤(李雪芳验方)

处方:柴胡10克，白芍15克，枳壳9克，丹参20克，香附9克，穿山甲9克，路路通9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

痰湿内蕴型:

【证见】形体肥胖，肢体困倦，精液稀薄，精子量少，性欲淡漠或不射精;面色苍白，神疲气短，头晕心悸。舌质淡红，苔白腻，脉沉细。

【治法】燥湿化痰。

【方药】

1.主方苍附导痰丸(叶天士《叶天士女科》)

处方:苍术12克，香附9克，枳壳10克，法半夏9克，陈皮5克，胆南星9克，生姜3片。水煎2次分2次服，每日1剂。

2单方验方

利湿清热汤(谢自成验方)

处方:草薜20克，生地黄20克，牡丹皮10克，赤芍lO克，黄柏10克，炮甲珠10克，泽泻12克，王不留行15克，茯苓15克，白茅根30克。水煎服，每日1剂，连服20剂。

1.杞地益精酒

【原料】枸杞40克，当归20克，熟地60克，白酒1000毫升。

【做法】将上药洗净，烘干，碾碎，装人纱布袋，置于适宜容器中，加白酒封固。每日摇动数下经2周后开封，取出药袋，澄清药液即成。

【功效】补肾填精、滋阴补血，适合肝肾精血不足所致的男子不育、头晕腰酸等症。

⒉温肾益精鸡

【原料】党参30克，熟地、枸杞各18克，当归10克，枣皮、杜仲、山药各5克，炙甘草6克，鹿茸2克，瘦猪肉200克，鸡1只，葱、姜、绍酒、精盐各适量。

【做法】将上药洗净，放入布袋;葱切段，姜拍松;将瘦猪肉、鸡洗净，切块。一起放入锅中，加水适量，加绍酒，先武火烧沸，在用文火炖煮60分钟，加精盐调味即可。

【功效】补肾阳、益精气，适合男子肾冷不育症。

3.狗鞭炖羊肉

【原料】巴戟天、菟丝子各15克，肉从蓉、肉桂各10克，狗鞭20克，羊肉100克，葱、姜、料酒、精盐、味精各适量。

【做法】将狗鞭温水发透，洗净去杂;羊肉切片。诸药用纱布包好，同狗鞭、羊肉共煮至熟,加葱、姜、料酒、精盐，再炖10分钟，加味精调味即可。

【功效】温补肾阳、肾精，适合精子成活率低下、肾冷所致的不育症。

4.虫草滋阴汤

【原料】天冬、麦冬、女贞各10克，冬虫夏草15克，蜂蜜适量。

【做法】将上原料洗净，放入砂锅，水煎取汁，加蜂蜜调匀即可。

【功效】滋阴降火，适合精液不液化所致的不育症

5.猪腰炒韭黄

【原料】猪腰子1只，韭菜黄50克。

【做法】猪腰子洗净，剖开，切成小片，洗净，开水浸泡1小时，去浮沫;韭菜黄洗净，切成段。起油锅，同炒，加黄酒、食盐、味精，调味后食用。

【功效】温补肾阳，适合男性不育症(属肾阳不足型，症见精液稀而冷，四肢不温，形寒畏冷，面色无华，阴部湿冷)。

6.狗肉黑豆粥

【原料】狗肉500克，黑豆50克，调料适量

【做法】将前两味入砂锅，加适量清水，放入调料，炖烂服食。

【功效】补肾壮阳，适合男子肾精亏虚不育症。

7.黄鳝炒韭菜

【原料】新鲜黄鳝250克，韭菜100克，嫩姜丝15克。

【做法】新鲜黄鳝切成丝，韭菜切段，嫩姜切丝，同炒，烹制成菜。

【功效】补虚损、壮肾阳，适合男子不育症。

8.鳃鱼赤小豆汤

【原料】螂鱼1条，赤小豆20克。

【做法】鳃鱼活杀，去鳞鳃、内脏，洗净，置锅中，加清水500毫升，加黄酒、姜、葱、猪油、食盐、赤小豆，急火煮开，去浮沫，改文火煮20分钟。

【功效】清利湿热，适合男性不育症。

9.山药米粥

【原料】山药50克，粳米50克。

【做法】山药洗净，切成小块，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开3分钟，改文火煮30分钟，成粥。

【功效】补气益血，适合男性不育症(属气血亏虚型，症见精子稀少，失眠多梦，胃纳差，周身乏力。)