【畏寒概述】
畏寒是指患者怕冷，通过添加衣、被或近火取暖而能缓解的称为畏寒。得温缓解是本症特征性的临床表现。
【症状】
(1)久病体弱，脉沉迟无力者，属虚寒证．是因久病阳气虚衰，不能温煦肌表所致。
(2)脘腹或其他局部冷痛剧烈，脉沉迟有力者，属实寒证。是因寒邪直接侵入体内，损伤脏腑或其他局部阳气所致。
【病因分析与鉴别】
在外感病初起之时，外邪乘之，正邪交争，郁遏阳分，使卫阳之气不能外达，肌表失其温煦，而恶寒。此时虽加衣近火，仍不能使外邪祛除，邪气郁遏不解，故不能使肌体之阳气宜达于表，因而得温却怕冷感无明显缓解，此所谓“恶寒”之理也。而当机体内伤久病，阳气虚于内，或寒邪过盛直中于里，损伤阳气，阳气既虚，则温煦肌表无力而出现怕冷之感觉。此时若加衣近火，防止阳气继续耗散，或以热助阳，使阳气暂时恢复，肌表得以温煦，故怕冷感即可缓解，此所谓“畏寒”之理也。两者的发生机制截然不同。简言之：恶寒为外邪郁遏阳分，阳气不能达表所致；畏寒为阳气虚损，不能(或无力)温煦肌表所致。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 命门 | 54 | 60 | 单穴 |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 太溪 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 第3天 | 气海 | 54 | 60 | 单穴 |
| 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 | |
| 大椎 | 52 | 40 | 单穴 | |
| 第4天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
| 中极 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 涌泉 | 52 | 60 | 双穴 |
注：（1）以上循环灸至愈；
（2）重灸命门穴治疗五更泻疗效佳。
【案例】
（1）杨丽珠治疗子宫内膜异位性不孕伴畏寒症验案
患者女，36岁，结婚5年，膝下无子。四肢手足冰冷，平素畏寒，常有小腹冷痛，得热则减。中医诊断：脾肾阳虚，寒凝胞宫，气滞血瘀。西医诊断：子宫内膜异位性不孕症。取穴：三阴交、血海、关元、中极、子宫、子户、胞门、太冲。灸2月后，大便由稀软变正常，口干改善，排卵期乳胀改善，经行小腹闷但不痛，经行血块减少，基础体温双相正常，手足冰冷改善，体力增强，一年来没有感冒，偏头痛没有发作。
（2）周楣声长时间温和灸临证验案
戚某，女，53岁。黎明泄泻约7年，经中西医药物治疗效不显。患者形瘦畏寒，偶有腰酸痛，饮食正常，舌淡红苔薄，脉沉细。诊为五更泄。予命门穴施温和灸，每日早、晚各1次。施灸的温热感可从局部渗透于腹内，并在停灸后可持续1~2小时。经此法治疗月余而愈，1年后随访无复发。
按：五更泄系由肾阳虚弱，命门火衰，不能温煦脾土，水谷难以腐熟运化所致。命门位于十四椎之下，为督脉所入之门，其所在处与肾关系密切。故重灸命门，可借艾灸的温热之力，渗透皮肤直达深部，增强温补脾肾阳气的功效，可消除因命门火衰而致泄泻。
【艾灸体会】
艾灸扶正壮阳，温散寒邪，对本症有非常好的疗效。
[取穴]关元穴、足三里、和大椎。
[关元]由脐中心至耻骨联合上缘，作为五寸，仰卧，当脐下三寸处。小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。
[大椎]定穴位时正坐低头，该穴位于人体的颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处。若突起骨不太明显，让患者活动颈部，不动的骨节为第一胸椎，约与肩平齐。
[灸法]悬灸。每穴灸10~15分钟，每天一次。
(一)心阳虚
1，临床表现：畏寒肢冷，面色晦黯，精神不振，心悸气短，心胸憋闷或疼痛，舌质紫黯而胖嫩，脉细弱或结代。
2，病因病机：心阳不足而畏寒肢冷，心悸气短;血脉痹阻故面色晦黯，心胸憋闷或疼痛。
3，治法：温阳通脉。
4，方剂：桂枝加附子汤(《伤寒论》)加减。
药物：桂柱10～15g，白芍10～15g，附于10g，甘草10g。生姜6g，大枣5被。
方义：附子，桂枝温通心阳，白芍、甘草缓急复脉，生姜、大枣和胃调中。
加减，心胸憋闷，疼痛加红花、丹参、葛根活血。
5，变通法：如兼见明血虚者，可用炙甘草汤(《伤寒论》)加减，有温阳复脉、滋阴养血功能，药用桂枝、地黄、麦冬、党参、阿胶、甘草、生姜、大枣等。心阳不足甚者见有下肢水肿，可用真武汤(《伤寒论》)加减，药用白芍、附子、甘草、茯苓、白术、生姜等，温阳利水。
(二)脾阳虚
1，临床表现：畏寒肢冷，面色光白，精神不振，纳减腹胀，口淡不渴，脘腹冷痛，喜温喜按。大便稀溏甚至完备不化。舌淡苔白，脉沉细。
2，病因病机：中阳虚寒，阳气不足以温而畏寒肢冷，面色咣白;脾运无权故大便稀溏，甚至完各不化。
3，治法：温运脾阳。
4，方剂：理中汤(《伤寒论》)加减。
药物：党参15g，白术15g，干姜6～10g，甘草6～10g。
方义：党参、白术补益脾气，干姜温中散寒，甘草和胃调中。
加减：畏寒肢冷甚者加附子，脘腹冷痛者加肉佳、昊萸，纳减腹胀者加砂蔻仁。
5，变通法：若脘腹局部冷痛剧烈者，可用大建中汤(《金匮要略》)加减，药用川椒、干姜，党参、饴糖等，温中止痛为主。如脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲吐，口淡不渴，腹痛便溏，身重困重，舌质淡胖，苔白腻，脉濡缓，寒湿甚者上方合平胃散(《局方》)加减，药用苍术、厚朴、陈皮等，温运脾阳，燥湿除满。
(三)肾阳虚
l，临床表现;畏寒肢冷，面色苍白或黧黑，精神萎靡，腰膝酸冷，小便清长频数，耳鸣目眩，男子阳痿滑精、早泄，女子自带清稀或胎动易滑、宫寒不孕等。舌淡，两尺脉沉细弱。
2，病因病机：肾阳不振，阳气不足以温而畏寒肢冷，面色苍白;下元亏损故腰膝酸冷，小便清长频数。
3，治法：温补肾阳
4，方剂：右归丸(《景岳全书》)加减。
药物;熟地10～15g。附子6～10g，肉桂3～6g，鹿角10g，山萸肉10～15g，杞子10～1 5g，山药10～15g，杜仲10～15g，菟丝子10～15g，当归10～15g。
方义;附子、肉桂温阳，熟地、山药、山萸肉补肾，鹿角通督，当归、杞子补肝，杜仲、菟丝子壮阳。
加减：腰膝酸冷加桑寄生、川断。
5，变通法，可用肾气丸(《金匮要略》)加减。
【蜂蜜芝麻糊】
芝麻500克，核桃仁500克，蜂蜜适量。将芝麻与核桃仁以同比例的分量磨成粉末，每次取2大汤匙，加入适量的蜂蜜和温水充分混合后直接食用，每天2次。
【羊肉馄饨】
五味子、山茱萸、干姜（炮裂）、川椒（去目及闭合者微炒去汗）、桂心各30克，一起捣细罗为散。每日取羊肾1对，去脂膜细切，入上药散6克，木臼内杵如泥，作馅用，和面捻作馄饨，加水煮熟后食用，每日1次。
【益气祛寒粥】
粳米100克，党参20克（或东北人参6克），黄芪20克，生姜5片，白扁豆30克。上药加水常法共煮粥，每日1次，连服1周。
【松子蛋汤】
鸡蛋5个，海松子15克，香菇5朵，时令蔬菜酌量，醋鸡骨或鱼骨（鱼头）、盐、酒、胡椒适量。将海松子的壳敲破，使里面的白仁出现，将壳与仁一同下水煮，煮烂后用纱布布滤去渣。在滤过的汤内加人鸡骨或鱼骨再煮成汤汁，再用纱布滤去骨头，留汤备用。另取一只深锅，放2~3杯水烧沸，随即放醋（以尝到水有酸味为度），再煮沸，然后将鸡蛋打入，待蛋半熟即捞起，放在冷水内以除去蛋身酸味。另将已煮好的海松子鸡骨汤加热，放盐、酒及胡椒等调味，香菇切细放入，并将蛋从冷水里捞出，与配料蔬菜一同放入，略烫一下即成。每次食1个蛋，每日1~2次。
【当归素羊肉汤】
女人畏寒怕冷煲什么汤喝呢？首选当归素羊肉汤。当归20克人参10克 生姜10克 黄芪30克 羊肉300克 加水炖服。
【丹参陈皮粥】
丹参30克，陈皮I0克，糯米50克，红糖适量。将丹参、陈皮煎取浓汁，去渣，入播米、红糖，加水如常法煮成稠粥。每日2次，温热服食，10日为I个疗程，隔3日再服。
【二仙炖狗肉】
仙灵脾15克，仙茅10克，狗肉250克，肉桂、小茴香各5克，生姜10克，食盐适量。将仙灵脾、仙茅、肉桂、小茴香、生姜洗净，装入纱布袋内，扎口。把狗肉洗净，切块，放入沙锅，加人药袋、适量食盐，加水共炖，炖至狗肉熟烂，取出药袋，即可饮汤食肉。
【三七炖鸡】
母鸡一只洗净切成块状，三七片或粉10克，大砂锅中放入母鸡、三七、葱段、姜片、黄酒、食盐，加足清水开武火煮沸后再转文火 慢炖两小时即成。
