【症状分析与鉴别】

导致本病的病因主要有虚、热、瘀三端.即气虚统摄无权、冲任失约;热扰冲任,血海不宁;瘀阻冲任,血难归经.

(1)气不摄血与阴虚内热:二者均为虚证,气不摄血素体脾虚气弱,或饮食、劳倦、思虑伤脾,中气不足,统摄无力,冲任不能制约经血,导致经期延长.阴虚内热素体阴虚,或多产房劳,耗损阴血,虚热内生,热扰冲任,血海不宁,经血妄行,则经期延长.

(2)湿热下注:经产之际,胞脉空虚,摄生不慎,湿热之邪乘虚入侵,结j:胞脉,扰动血海,血海不宁,以致经血逾期不净.

(3)瘀滞胞脉:平素抑郁,或恚怒伤肝,气滞血瘀;或寒邪直中胞官,寒凝血瘀,瘀血阻滞胞脉,新血不得归经,以致经行延期.

经期延长主因冲任不固,经血失于制约而致.在病变过程中,以上病机可相兼发生,或相互转化,如气虚运血无力,可致气虚血瘀;瘀阻冲任,久则化热可致瘀热并见.

【针灸对症治疗】

主穴:关元、三阴交、血海、足三里.

配穴:气不摄血者加脾俞、气海、足三里、隐白;阴虚血热者加中极、太溪、阴谷;湿热下注者加中极、阴陵泉、次髂;瘀滞胞官者加血海、地机、太冲.

操作:毫针刺法,三阴交、血海常规操作直刺0. 8~1、J-,关元直刺0.8—1.2寸,使针感放射至子宫;足三里直刺0. 8~1.2寸平补平泻.气不摄血诸穴均用补法(隐白穴用温灸法),阴虚血热,诸穴均用平补平泻法;湿热下注诸穴均用泻法,瘀滞胞宫诸穴均用泻法.留针20 分钟.

方义:方中关元属任脉,又与足三阴经交会,可调冲任、理经吡;三阴交为足三阴经交会穴,能健脾养肝益肾,调理冲任;血海为治血之要穴,可止血调经,三穴同用,可收固冲调经止血之功.足三里是强壮效验穴,提高身体素质.配脾俞、气海、足三里、隐白,以补气摄血,养血调经;中极、太溪、阴谷,以滋补阴液而清退虚热,血海宁则经血止;中极、阴陵泉、次髂,以清热利湿,调经止血;血海、地机、太冲,以行气活血,化瘀止血.

1.气虚证

主要证候：经行时间延长，量多，经色淡红，质稀，肢倦神疲，气短懒言，面色晄白，舌淡，苔薄，脉缓弱。

证候分析：气虚冲任不固，经血失于制约，故经行时间延长，量多；气虚火衰不能化血为赤，故经色淡而质稀；中气不足，故肢倦神疲，气短懒言；气虚阳气不布，故面色晄白。舌淡，苔薄，脉缓弱，也为气虚之征。

治疗法则：补气升提，固冲调经。

代表方：举元煎(《景岳全书》)加阿胶、艾叶、乌贼骨。

方药：人参、黄芪、白术、炙甘草、升麻。

方中人参、白术、黄芪、炙甘草补气健脾摄血；升麻升举中气；阿胶养血止血；艾叶暖宫止血；乌贼骨固冲止血。全方共奏补气升提，固冲止血之效。

若经量多者，酌加生牡蛎、五味子、棕榈炭；伴有经行腹痛，经血有块者，酌加三七、茜草根、血余炭；兼血虚者，症见头晕心悸，失眠多梦，酌加制首乌、龙眼肉、熟地。 [1] 

2.血热证

(1)虚热证

主要证候：经行时间延长，量少，经色鲜红，质稠，咽干口燥，潮热颧红，手足心热，大便燥结，舌红，苔少，脉细数。　

证候分析：阴虚内热，热扰冲任，冲任不固，经血失约，故经行时间延长；阴虚血亏，故量少，质稀，无血块，火旺故经色鲜红；虚火灼经，经液不能上承则咽干口燥；潮热颧红，手足心热，舌红少苔，脉细数均为阴虚内热之象。

治疗法则：养阴清热止血。

代表方：两地汤《傅青主女科》 [2]  合二至丸《医方集解》 [3]  。

方药：生地、地骨皮、麦冬、白芍、玄参、女贞子、旱莲草。

方中两地汤滋阴壮水以平抑虚火，女贞子、旱莲草滋养肝肾而止血。全方共奏滋阴清热，止血调经之效，且滋阴不滞血，止血不留瘀。

(2)湿热证

主要证候：经行时间延长，量不多，或色黯如败酱，质黏腻，或带下量多，色赤白或黄，或下腹热痛，舌红苔黄腻，脉濡数。

证候分析：湿热之邪蕴结冲任，扰动血海，血海不宁，故经行延长；带下量多，下腹痛，舌苔黄腻，脉濡数，均为湿热蕴结冲任之征。

治法：清热祛湿，化瘀止血。

代表方：固经丸《医学入门》加败酱草、鱼腥草。

方药：龟甲、白芍、黄芩、椿根皮、黄柏、香附。

方中黄芩、黄柏、椿根皮清热泻火，加败酱草、鱼腥草加强清热祛湿之功；龟甲滋阴清热化瘀，以防苦寒伤阴化燥；白芍养阴止血；香附行气和血化瘀。诸药共奏清热祛湿，化瘀止血之效。 [4] 

3.血瘀证

主要证候：经行时间延长，量或多或少，经色紫黯，有块；经行小腹疼痛，拒按；舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。

证候分析：瘀血阻于冲任，新血难安，故经行时间延长，量或多或少；瘀阻冲任，气血运行不畅，“不通则痛”，故经行小腹疼痛，经色黯淡，有血块；色黯或者有瘀点，脉涩亦为血瘀之征。

治法：活血化瘀止血

代表方：桃红四物汤合含笑散

方中桃红四物汤养血活血祛瘀，含笑散祛瘀止痛止血。全方共奏活血化瘀止血之功。

【田七鸡蛋汤】

材料:鸡蛋1个，田七10克，盐少许。

做法:1、将田七洗净，锅置火上，倒入适量清水，将田七加水煮片刻，捞起，沥干。

2、另起锅，倒入适量水，待烧开后，打入鸡蛋，煮至熟。

3、将田七放入锅中，待再次煮沸后，调入盐，拌匀即可。

药膳功效:田七具有活血化瘀、散血止血的作用，鸡蛋有益气补虚的功效，两者合用，对血瘀型月经丕调、经期延长、月经色暗、有血块、经期小腹痛者有很好的食疗效果。

【国药炖乌鸡汤]

材料:乌鸡1只、党参、淮山各10克，当归片6克，枸杞子、红枣各适量，盐、胡椒粉、姜各适量。

做法:1、将党参洗净，切段，当归片、红枣、淮山、枸杞子洗净，姜洗净，切片，乌鸡处理干净，锅上火，爆香姜片，注入适量清水，水沸后下乌鸡稍焯去血水。

2、砂锅上火，倒入清汤，放进焯好的乌鸡及党参、枸杞子、淮山、当归、红枣、大火炖约2个小时，加盐、胡椒粉调味即可。

药膳功效:乌骨鸡有补虚强身，益产妇，治妇人崩中带下及一些虚损诸病的功效，党参、淮山可益气健脾，当归可补血调经，枸杞子、红枣可益气养血，搭配炖汤食用，对气虚型经期延长有疗效。

【益母草煮西芹】

材料:益母草10克，西芹300克，料酒、盐、味精、姜、葱、芝麻油各适量。

做法: 1、将益母草洗净，切成段，放入锅内，加适量水，煮25分钟后过滤，留汁液，芹菜、葱切段，姜切片。

2、将芹菜、益母草液、姜片、葱段、料酒同放炖锅内，加水适量，大火煮沸。

3、转文火煮25分钟，加入盐、味精、芝麻油即可。

药膳功效:益母草能活血化瘀、调经止痛、清热解毒，芹菜能清热利水，二者搭配同食，对血瘀型或血热型经期延长者有较好的疗效。

【竹叶茅根茶】

材料:鲜竹叶、白茅根各15克。

做法:1、将鲜竹叶、白茅根洗净备用。

2、将鲜竹叶、白茅根放入锅中，加水适量，煮开后转小火煮10分钟，滤渣即可饮用。

药膳功效:竹叶可清热泻火、生津利尿，白茅根可清热利尿、凉血止血。二者搭配，对血热型经期延长者有—定的疗效，此外，本品对湿热引起的尿痛、尿急、尿频、尿黄或血尿也有较好的疗效。