【经前不寐概述】
平时睡眠正常，经前或经期失眠，甚至通宵不寐，经后又恢复正常者称经前不寐或行经不寐。
【症状】
(1)阴虚火旺：经前或经期失眠，甚或通夜不寐，口干咽燥，心烦易怒，经期提前，量少，色鲜红，小便黄赤，大便干燥，口舌生疮，或虚热盗汗，舌红少苔，脉细数。
(2)心脾两虚：行经夜寐不安。多梦纷扰健忘，纳谷不香，食少疲倦，头晕心悸，面色咣白或萎黄。月经量少，质清色淡，或淋漓不断，腰痠肢楚，舌质淡胖，苔薄腻，脉细软。
(3)心肝火旺：经前失眠，甚者彻夜不眠，口苦咽干，心烦易怒，眩晕头痛，胸胁胀满，乳房胀痛，舌尖红有刺，苔薄，脉弦有力。
【病因分析与鉴别】
(l)阴虚火旺与心肝火旺：阴虚火旺和心肝火旺均为热证，阴虚火旺是指素体阴虚或大病久病之后，阴血不足，或多产房劳，阴血亏耗，行经阴血下注胞宫，阴虚则生内热，虚火无制，上扰心神，而发为行经失眠。心肝火旺是素体阳盛情志抑郁，或忿怒伤肝，肝郁化火，心肝火旺。行经期间阴血更虚，其火愈炽，扰乱心神，心神不安以致经行不寐。
(2)心脾两虚是指素体虚弱、思虑过度，积久伤心，劳倦伤脾，心脾受伤，精血化源不足，加之行经耗伤气血，精血亏虚，心神失去濡养，以致行经不寐。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 内关 | 48 | 30 | 双穴 |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 神门 | 48 | 30 | 双穴 |
| 太溪 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 大陵 | 48 | 30 | 双穴 |
| 照海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 通里 | 48 | 30 | 双穴 |
| 然谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
饮食起居有节，注意劳逸结合，经期充分休息，防止过度劳累与紧张，睡前用温水洗脚，加强体育该炼，提高健康水平。保持心情舒畅，乐观豁达，避免不良精神刺激，寒温适度，忌食辛辣刺激性食物，如咖啡、浓茶、酒、辣椒等，艾灸调理情志，安神定志，调节月经，效果显著。
主穴:神门、三阴交、四神聪.
配穴:阴虚火旺型加太溪、照海}心脾两虚型加阴陵泉、内关、脾俞、心俞;心肝火旺型加太冲、行间.
操作:神门直刺或斜刺0.3~o.5寸补法;三阴交常规操作,平补平泻;四神聪平刺0. 5~0.8寸,捻转补泻补法.
方义:神门是手少阴心经腧穴,可以安神定志,治疗神志疾病、失眠的要穴;三阴交调经养血;四神聪调节心神,定神志,治疗失眠,三个腧穴临床常用配穴.
配太溪、照海滋阴降火;阴陵泉、内关、脾俞、心俞补益心脾;太冲、行间清肝泻火,养心安神.
1.阴虚火旺
证候：失眠心烦，经量多，色红，先期，口干咽燥。苔薄，舌尖红，脉细数。治则：养阴清火宁神。
（1）主方：天王补心丹加减。方药：党参、玄参、丹参、茯神、远志、五味子、当归、天冬、麦冬、酸枣仁、生地、柏子仁。
经量多者，加旱莲草；心烦者，加生山栀、八月札；热盛伤阴者，加川连、阿胶（烊冲）、鸡子黄（冲）。
（2）中成药：天王补心丹每日2次，吞服。大补阴丸每日2次，吞服。芦根30克，水煎代茶。
2.心肝火旺
证候：彻夜不寐，心烦易怒，头痛头胀，乳胀经多。苔黄，舌尖红，脉弦。治则：清肝泻火安神。
（1）主方：龙胆泻肝汤加减。方药：龙胆草、生山栀、赤芍、丹皮、泽泻、茯苓、夜交藤、远志、川连、丹参。
心悸乳胀者，加麦冬、郁金、磁石（先煎）、酸枣仁；头痛头胀者，加钩藤、菊花。
（2）中成药：龙胆泻肝丸每日2次，吞服。酸枣仁丸每晚4粒，临睡时吞服。灯心草、郁金、丹参、甘草，水煎，代茶。
3.心脾失养
证候：失眠，或彻夜不寐，头晕目眩，心悸健忘，神疲乏力。苔薄，舌淡，脉细弱。治则：健脾养心宁神。
（1）主方：归脾汤加减。方药：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、夜交藤、当归、远志肉、木香、砂仁（后下）、龙眼肉。
经血多者，加阿胶（烊冲）、生蒲黄（包煎）；腰酸耳鸣者，加川断、桑寄生、紫石英、巴戟天。
（2）中成药：归脾丸每日2次，吞服。龙眼肉7～9只，睡前1小时服。
