【经行眩晕概述】
经行前后或值经期，出现头晕目眩，视物昏花者，称为“经行眩晕”。本病多由风、火、痰、虚所致，其病变多在肝(胆)、脾、肾等脏。
【症状】
(l)气血亏虚：经期或经后头晕目眩，每劳动后加重。神疲乏力，心悸易惊。经量或多或少、经来色淡质稀。面白少华，或萎黄有垢，舌淡，苔薄白，脉细弱或虚大。
(2)阴虚阳亢：经行眩晕，头胀耳鸣，失眠多梦，烦躁易怒，口干咽燥。月经量多，色鲜红，舌红苔黄，脉弦细数。
(3)脾虚挟痰：经行前后，眩晕倦怠，头重如蒙，胸闷泛恶，或吐痰涎，食少多寐。月经后期，经量多偏少。舌苔白腻，脉濡或滑。
(4)肾虚精亏：经期或经后眩晕，耳鸣脱发，腰膝痠软，或见骨蒸潮热，盗汗，失眠，或见形寒肢冷，尿频而清长。月经后期，经量少。舌淡瘦小，脉沉细。
【病因分析与鉴别】
经行眩晕的四种证型为气血亏虚、阴虚阳亢、脾虚挟痰、肾虚精亏。
(1)气血亏虚与阴虚阳亢：气血亏虚由于素禀气血不足，或饮食失节与忧思劳倦，损伤脾胃，或久病不愈，损伤气血，或血虚肝失所养，而虚风内动等，以致气血亏虚，复以经行有形血去，气随血耗，不能上荣于脑而眩晕。阴虚阳亢是因为妇女本阳有余而阴常不足，复因忧郁等情志刺激，导致肝失条达，肝气郁结，气郁化火而伤阴，阴阳平衡失其常度，阴亏于下，阳亢子上，故而眩晕。
(2)脾虚挟痰与肾虚精亏：脾虚失运，水湿停聚成痰即为脾虚挟痰。经行时气血下注，其气益虚，清阳不升，痰浊不降，蒙闭清窍而发眩晕。肾虚精亏，久病损伤，或房劳过度，以致肾虚精亏经行阴血下泄，精气益虚，清窍失养而眩晕。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 不容 | 54 | 40 | 双穴 |
| 下脘 | 54 | 50 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 章门 | 52 | 40 | 双穴 |
| 气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 巨阙 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第6天 | 乳根 | 52 | 30 | 双穴 |
| 天枢 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第7天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 上脘 | 54 | 50 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第8天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第9天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【案例】
赵凯崩漏晕厥灸百会验案
宋某，女，24岁，未婚。因阴道流血不止半月于1993年6月25日就诊。患者16岁月经初潮，3~5个月一行，经量偏多，曾于1992年9月4日，因持续性阴道流血20余天于本院妇科给予黄体酮、乙烯雌酚及阿胶等药治愈。此次停经5个月，近半月来阴道出血量逐渐增多至今未净，诊为功能性子宫出血（崩漏）。于药房取药时，突然全身无力，头晕眼花不能支持，晕倒在地，急入针灸科，见其面色苍白，双目紧闭，下肢内侧及足跟为血迹所染，脉沉缓而弱，证为阴血亡失，气随血脱，脑髓空虚而致晕厥。急易醒脑复苏，塞流固崩。平卧床，悬灸百会，数分钟后双眼睁开，面色逐渐红润，灸至15分钟，再取双侧隐白、大敦穴，艾炷如麦粒大，直接灸4壮，并悬灸三阴交5分钟。自诉神清气爽，周身有力，阴道已无新血流出，继给予胶艾四物汤加减以善后。
【艾灸体会】
保持情绪稳定，避免精神刺激。加强体育锻炼，增强免疫能力。劳逸适度结合，注意节制房事。避免突然、强力的主动或被动的头部运动，眩晕发作时要注意休息，切勿独自出入，以免发生意外。经行前后要多喝糖水，补充糖分。
主穴:百会、印堂、太阳.
配穴:气血亏虚加足三里、脾俞、血海;阴虚阳亢加太溪、照海、太冲;脾虚挟痰加丰隆、脾俞、阴陵泉;肾虚精亏加肾俞、太溪.
操作:百会平刺0.3—o.5寸,捻转补泻,平补平泻;印堂提捏局部皮肤,向下半刺o.3~0.5寸提插补泻平补平泻;太阳直刺或斜刺o.3~o.5寸捻转补泻,平补平泻.
方义:方中百会为督脉经穴,可升清阳,止眩晕,用补法可以提升气血濡养清窍;印堂是经外奇穴,清头目,止头痛;太阳清利头目.配足三里、脾俞、血海,三穴以益气养血,补虚止眩;太溪、照海、太冲滋阴抑阳;丰隆、脾俞、阴陵泉健脾化湿祛痰;肾俞、太溪补肾填精.
1.经行晕眩属虚型
症状:表现大都为血虚。经量不多,经期多偏迟,经行或经后出现头晕目眩,经色淡红,经质稀薄,面色萎黄或无华,头重脚轻,心悸失眠,舌淡苔薄,脉细弱。
治法:益气养血,息风止眩。
方药:归脾汤加味治之。
处方:黄芪,党参,龙眼肉各15克,白术5克,茯苓20克,炙甘草10克,当归10克,远志10克,钩藤30克,天麻10克,生姜15克,大枣5枚。
2.经行晕眩属痰型
症状:临床表现大都为痰浊内阻,上蒙清窍经行前后,头晕有沉重感,胸闷欲呕,体质较胖,平时带下量多,舌苔白,脉濡滑。
治法:健脾脏益气,豁痰止眩。
方药:半夏白术天麻汤化裁《医学心悟方》
处方:法半夏15克,白术15克,茯苓15克,陈皮12克,天麻10克,黄芪20克,炙甘草10克,白芍15克,川芎10克,木香10克,苏梗10克,刺蒺藜15克,生姜15克,大枣3个。
【芹菜苦瓜汤】
【原料】芹菜250克，苦瓜30克，砂糖适量。
【用法】芹菜、苦瓜用沸水烫2分钟，切碎绞汁，加砂糖，开水冲服，每日1剂，连服数日。
【功效】适用阴虚阳亢之眩晕。
【乌鸡大米粥】
【原料】乌鸡1只，黄芪15克，大米100克。
【用法】乌鸡剖洗干净，浓煎鸡汁，黄芪煎汁，与大米共煮粥，早晚趁热服食。
【功效】用于气血虚弱之眩晕患者。
【车前大米粥】
【原料】车前子15克，大米60克，玉米粉适量。
【用法】车前子布包煎水去渣，入大米煮粥，玉米粉用冷水浸和，调入粥内煮熟吃，每日1剂，常吃。
【功效】适用痰湿壅盛之眩晕。
